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VÁLVULA MITRAL
Título:
"Insuficiencia mitral aguda postinfarto"
Autor/es: Rosa A. López Jiménez, Ana Martín García, Jesús Hernández
Hernández
Centro: Hospital Clínico de Salamanca
Caso: Varón de 59 años de edad, fumador sin otros antecedentes
de interés. Presenta, la tarde previa al ingreso, opresión centrotorácica irradiado
a cara interna de ambos brazos, acompañado de disnea e intolerancia al decúbito.
Exploración física: TA: 81/61 mmHg, Sat 02 92% con FIO2 1. Mal estado general, taquipneico,
cianosis en esclavina. Auscultación cardiaca: ruidos cardiacos, rítmicos a 75 lpm,
soplo holosistólico mitral irradiado a axila. Auscultación pulmonar: crepitantes
húmedos basales bilaterales. Extremidades inferiores sin edema.
ECG: Ritmo sinusal. BRDHH. Onda Q en DIII. Descenso del ST de V3-V6.
Cateterismo cardiaco: Se objetiva enfermedad coronaria de 3 vasos.
Juicio clínico: Infarto agudo de miocardio Killip IV. Insuficiencia mitral aguda
por rotura de músculo papilar posinfarto.
Figura 1 (vídeo): Ecocardiografía transesofágica: aurículas
(derecha [AD] e izquierda [AI]) en la parte superior de la imagen. En la parte inferior
los ventrículos (derecho [VD] e izquierdo [VI]).
Rotura de cuerda tendinosa del velo posterior, el cual prolapsa hasta la aurícula
condicionando
una insuficiencia mitral severa.
Vídeo
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