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TEMA LIBRE
Título:
"Persistencia del conducto arterioso"
Autor/es: Ignacio
Cruz González, Sergio Estrada Gómez y Fernando del Campo Bujedo
Centro: Hospital Clínico Universitario de Salamanca
Caso: Joven de 15 años, antecedentes de infecciones respiratorias
repetidas. En reconocimiento rutinario se detecta soplo y se deriva a Cardiología.
Refiere vida activa, ocasionalmente cansancio con deportes, el resto asintomática
cardiovascular.
A la exploración se ausculta soplo continuo 3/6 en BEI irradiado a espalda, R2 desdoblado.
Campos pulmonares normales. Pulsos periféricos aumentados. El ECG (A) muestra crecimiento
ventricular izquierdo (S profunda V2 y R alta en V5-V6) y T negativa en V1-V3.
El ecocardiograma confirma conducto arterioso persistente, el Doppler continuo demuestra
flujo sisto-diastólico positivo (B), y en el Doppler color se observa la presencia
de flujo turbulento de aorta hacia pulmonar (C, vídeo 1).
Se realiza exitosamente cierre percutáneo con dispositivo de Amplatzer PDA 10/8
mm, sin complicaciones (D, vídeo 2). El ductus arterioso persistente es la anomalía
congénita más frecuente en el adulto (1). Su cierre está indicado siempre por la
posibilidad del desarrollo de hipertensión pulmonar, sobrecarga volumétrica biventricular
y endocarditis infecciosa (1, 2).
El cierre percutáneo del ductus es un método rápido, sencillo, de corta hospitalización
y no deja cicatriz. No tiene mortalidad y su morbilidad es escasa (3-4).
Figura 1: ECG: S profunda V2, R alta V5-V6 y T
Figura 2: Soplo continuo
negativa V1-V3
Vídeo
1
Figura 3: Doppler color (vídeo 1)
´
Vídeo
2
Figura 4: Cierre percutáneo
(vídeo 2)
BIBLIOGRAFIA
1. Horacio J Faella: "Cardiopatías congénitas en el adulto: hacia un intervencionismo
no quirúrgico", en Rev Esp Cardiol. 2004, 57 (Supl 1): 33-8.
2. Chessa M, Mohamed B, Giusti S, Butera G, Bini RM, Carano M, et al.: "Transcatheter
treatment of patent ductus arteriosus", en Ital Heart J, 2002, 3 (II Suppl):
1092-7.
3. Wang JK, Lian CS, Huang JJ, Hsu KL, Lo PH, Hung JS, et al.: "Transcatheter closure
of patent ductus arteriosus using Gianturco coils in adolescents and adults", en
Catheter Cardiovasc Interv, 2002; 55: 513-8.
4. Bilkis AA, Alwi M, Hasri S, Haifa AL, Geetha K, Rehman MA, et al.: "The Amplatzer
duct occluder experience in 209 patients"; J Am Coll Cardiol, 2001; 37:
258-61.
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