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TEMA LIBRE
Título: "La repercusión
cardiaca del SIDA"
(Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida)
Autor/es: Ignacio Amat Santos, Marina Revilla Martínez y Marta
Pinedo Gago
Centro: Hospital Clínico de Valladolid
Caso: Varón de 35 años con antecedentes personales de SIDA, estadio
C2 en tratamiento antirretroviral y tuberculosis pulmonar. Consulta por astenia,
cefalea y tos de diez días de evolución.
En la exploración física se evidencia edema en cara, cuello y extremidades superiores
con ingurgitación de venas del cuello, todo ello compatible con síndrome de vena
cava superior. Se realiza ecocardiograma transtorácico con hallazgo de una masa
mamelonada en el interior de la aurícula derecha, anclada al septo interauricular
que infiltra las paredes de la aurícula derecha y protruye por ambas cavas, con
extensión hacia el anillo anterior mitral y el surco interventricular e infiltración
de la pared posterior de ambos ventrículos.
Afecta al tracto de salida de ventrículo derecho provocando una estenosis funcional
tricuspídea severa e insuficiencia moderada. Se objetiva además un derrame pericárdico
severo. Se completa estudio con TAC torácico abdominal, que confirma los datos ecocardiográficos
con hallazgo de adenopatías hiliares bilaterales y masa retroperitoneal en espacio
prerrenal. Se realiza biopsia cardiaca y punción-biopsia de masa prerrenal con diagnóstico
anatomopatológico de linfoma no Hodgkin, tipo B de Burkitt.
El paciente recibe quimioterapia urgente con ciclofosfamida y prednisona con buena
respuesta inicial.
Figura a): Ecocardiograma TT, proyección
Figura b): Ecocardiograma TT
proyección para-
apical. Se aprecia masa en interior de aurícula
esternal,
eje corto, que muestra infiltración de
derecha y engrosamiento miocárdico extenso
septo
interventricular y pared posterior de
con derrame pericárdico moderado.
ambos ventrículos.
Figura c): Ecocardiograma TT, proyección sub-
costal que muestra vena cava inferior
y supra-
hepáticas con marcada dilatación y autocon-
traste por la obstrucción al retorno
venoso.
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