VÁLVULA MITRAL
Título: "Valvuloplastia
mitral: eco intracardiaco"
Autor/es: Sergio
Estrada Gómez, Javier Martin Moreiras, Ignacio Cruz González
Centro: Hospital Clínico de Salamanca
Caso:
Mujer de 48 años, fumadora. Seguida en consulta por estenosis mitral, FA permanente
e insuficiencia Ao. ligera. Últimos 2 meses incrementa su disnea de moderados a
pequeños esfuerzos acompañada de palpitaciones intensas, rápidas y desorganizadas;
presentó un ingreso por IC. Ecocardiograma: VM aspecto reumático, gradiente medio
de 8 mmHg, AVM de 0,8 y 0,6 cm2 por planimetria y THP respectivamente, AI dilatada,
sin hipertensión pulmonar y FEVI normal. El ETE descarta presencia de trombos. Score
de Wilkins: 7. Por las características de la válvula se decide realizar valvuloplastia
mitral percutánea1.
Para el procedimiento se utilizó como apoyo la modalidad del eco intracardiaco2 (ACUNAV). La
imagen fluoroscópica (A) muestra el catéter de ultrasonido; proporciona imágenes
de alta calidad, detallando aspectos anatómicos del aparato valvular (B), características
de la insuficiencia mitral pre y postvalvuloplastia, permite realizar la punción
transeptal (C) con seguridad y orientar correctamente el balón respecto a la válvula
mitral para el inflado en el sitio adecuado (D. VIDEO 1); la fluoroscopia convencional
(E. VIDEO 2) confirma la correcta colocación del balón. Se realizaron dos inflados
graduales con balón de Inoue (28mm). Postprocedimiento la paciente presenta AVM
de 1,4 cm2 con insuficiencia mitral ligera. Sin complicaciones.
 Vídeo:
1: Eco intracardiaco
Vídeo 2: Valvuloplastia mitral
BIBLIOGRAFIA:
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Fawzy ME. Long-term results up to 19 years of mitral balloon
valvuloplasty.
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2. Vaina S, Ligthart J, Vijayakumar M, Ten Cate FJ, Witsenburg M, Jordaens LJ, Sianos
G, Thornton AS, Scholten MF, de Jaegere P, Serruys PW.
Intracardiac echocardiography during interventional procedures. EuroIntervention. 2006 Feb;1(4):454-64.
3.
Rahman F ,
Akhter N ,
Anam K ,
Rashid MA ,
Uddin MJ, et.al. Balloon mitral valvuloplasty: immediate and
short term haemodynamic and clinical outcome.
Mymensingh Med J. 2010
Jul;19(2):199-207.
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