Un equipo multidisciplinar del Hospital Gregorio Marañón, coordinado por Francisco Fernández-Avilés, jefe del Servicio de Cardiología, y Jaime Elizaga, responsable del Laboratorio de Hemodinámica y de Cardiología Intervencionista, ha conseguido reparar una fuga en una prótesis cardiaca mitral accediendo al corazón directamente a través de una punción en el tórax y sin ningún tipo de cirugía.
Es la primera vez que esta técnica se realiza en España y su interés reside en la novedad que supone esta vía de abordaje, que permite acceder directamente al corazón para hacer reparaciones con catéter en pacientes en los que el acceso clásico por la vía femoral es imposible o no permite reparar la estructura cardiaca deseada.
En este caso se trata de la reparación de una fuga en la prótesis mitral de un paciente en el que, dado su alto riesgo para la cirugía convencional, requería el tratamiento por vía percutánea.
Otras prótesis
Además, el enfermo tenía implantada una prótesis metálica aórtica, lo que impedía la utilización de la vía de abordaje habitual a través de la vena femoral. La técnica concluyó con resultado satisfactorio y el paciente fue dado de alta al día siguiente.
Después de realizar la punción en el tórax se accede al corazón atravesando la vía transapical o punta e insertándose un catéter. Una vez en el interior del corazón, y a través del catéter, se introduce todo el instrumental necesario para la reparación de la prótesis, incluido el dispositivo que queda insertado en la fuga, evitando el paso de la sangre.
'Ojos' guía
El procedimiento fue guiado por técnicas de imagen cardiaca muy sofisticadas, como la ecocardiografía transesofágica tridimensional, que unido a la experiencia de los cardiólogos que la llevaron a cabo, suponía un riesgo controlado. Al finalizar el procedimiento se procedió a cerrar el orificio en la punta del corazón y en el tórax mediante un tapón de colágeno, sin que haya sido necesaria la realización de una intervención quirúrgica. El nuevo abordaje permite una recuperación más rápida del paciente y menor incidencia de complicaciones con respecto a la cirugía, habida cuenta de que fue dado de alta en 24 horas.
La punción directa al corazón también implica ventajas para los profesionales facilitando el acceso más directo a la fuga de la prótesis, dado que, en ocasiones, llegar hasta el punto exacto presenta dificultades por el ángulo de entrada en el que había que insertar el dispositivo al realizarse por vía femoral.
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