Qué es un DAI?
Un DAI es un aparato diseñado para monitorizar el ritmo cardiaco del paciente. En
caso de que presente ritmos rápidos (taquicardia) de características potencialmente
peligrosas para el paciente, el DAI las suprime mediante pulsos o descargas eléctricas.
Se aloja generalmente bajo la piel, en el hombro derecho o izquierdo. Otras localizaciones,
como la parte superior del abdomen, eran frecuentes hasta hace unos diez años, pero
hoy son raros los implantes en esa localización.
El marcapasos consiste en un generador de impulsos que se conecta a uno o varios
cables (electrodos) que a su vez se alojan dentro del corazón. Hasta hace unos diez
años los sistemas se conectaban a electrodos en forma de placas que se situaban
quirúrgicamente en la cara externa del corazón.
Existen diversos tipos de sistema de DAI según el número de electrodos (cables)
conectados al mismo, si bien sólamente uno de ellos es generalmente el implicado
en el tratamiento de los ritmos rápidos (taquicardia). Los tipos de sistema de DAI
que existen es análogo a los tipos de marcapasos porque todos los DAI pueden hacer
funciones de marcapasos a través del electrodo que sirve para tratar los ritmos
rápidos y de los otros electrodos que puedan tener.Mayor o menor número de cables
no equivale en modo alguno a "mejor o peor" DAI. El especialista que decide el implante
de marcapasos es quien puede decidir qué tipo de DAI es el que va a proporcionar
un mejor beneficio al paciente según sus características y patología.
El generador de DAI es una cajita metálica,de titanio o acero y de unos 70 a 100
g de peso, y forma variable. En la parte superior se encuentran las conexiones del
electrodo o electrodos que forman el sistema. Dentro de la caja del generador se
encuentra la batería y los circuitos electrónicos que contienen los "programas"
que indican cómo debe funcionar el DAI. El impulso de choque en un DAI es mucho
más intenso que en un marcapasos, puede requerir hasta 700 V de diferencia de potencial.
Para poder lograrlo precisa de condensadores de corriente, que acumulan en un momento
dado corriente de la batería para administrar una descarga.
Los electrodos son cables electricos, con hilos conductores en su interior que están
recubiertos de silicona o plástico poliuretano que les sirve de aislante. En si
interior tienen una luz hueca fina y alrededor una estructura compleja para que
cumplan sus funciones y sean resistentes al mismo tiempo. La longitud de estos cables
oscila de 50 a 70 cm.
En la punta tienen generalmente patillas plásticas o tornillos de fijación para
ayudar a su estabilidad. Los electrodos (cables), se fijan al DAI por tornillos
de pequeño tamaño, como se ha dicho. Entran en el torrente sanguíneo generalmente
bajo la clavícula y desde ahí circulan a la vena cava superior y al corazón. Se
alojan en las diferentes cavidades (aurícula, ventrículo) para cumplir sus funciones.
Los sistemas con electrodos en la cara externa del corazón llevan cables que no
entran en el torrente sanguíneo generalmente y que en el caso del dai acaban en
una especie de placas que abrazan el corazón.
El electrodo del DAI que sirve para el tratamiento de la taquicardia es más grueso
que los otros, que son análogos a los de marcapasos. A lo largo de su recorrido
tiene una o dos bobinas metálicas que son muy evidentes en la radiología. La punta
de este electrodo se halla alojada habitualmente en la punta del ventrículo derecho.
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