El centro hospitalario de la Comunidad de Madrid, ha participado en el reciente Annual Spring Meeting on Cardiovascular Nursing. Profesionales de enfermería del centro han presentado tres pósters en la decimosegunda edición de este encuentro internacional, celebrado en Copenhague.Este congreso, organizado por el Council on Cardiovascular Nursing and allied professions (CCNAP) de la Sociedad Europea de Cardiología, reúne cada año a enfermeros/as y otros profesionales implicados en prevención y tratamiento de enfermedades cardiovasculares. Cada Annual Spring Meeting supone una oportunidad para que profesionales de diferentes países intercambien ideas, desarrollen sus habilidades prácticas, aprendan de los expertos, discutan sobre innovaciones y planteen nuevos retos en la salud cardiovascular. Este año se han registrado en torno a 600 asistentes, con unas 200 comunicaciones. Valoración del grado de ansiedad en pacientes sometidos a pruebas no invasivas El primer póster muestra los resultados de un estudio descriptivo transversal con 40 pacientes ingresados en el Instituto de Cardiología y sometidos a pruebas no invasivas (ecocardiograma o holter-ECG). Se valoró, mediante un cuestionario, la presencia del diagnóstico ¿ansiedad relacionada con estado de salud¿ de la taxonomía NANDA (North American Nurse Diagnosis Association). No se observaron respuestas fisiológicas propias de la ansiedad ante las citadas pruebas, pero se detectaron áreas de mejora en la transmisión de la información y la comprensión de la misma, que Enfermería podría liderar. Conocimiento sobre anticoagulación oral en cardiópatas ancianos hospitalizados El segundo trabajo presenta un estudio descriptivo con 46 cardiópatas ancianos (edad media: 81 años) anticoagulados ingresados y analiza su grado de conocimiento sobre anticoagulación oral. Mediante un cuestionario, Enfermería detectó un grado de conocimiento medio-bajo, en especial sobre aspectos de la alimentación y las posibles complicaciones de este tratamiento. Una conclusión de este trabajo fue el papel positivo que podría tener un programa educativo liderado por Enfermería durante el ingreso. Mejoría del autocuidado en insuficiencia cardiaca tras un programa educativo Finalmente, en el tercer póster se presentan los resultados de una intervención educativa llevada a cabo por Enfermería durante el ingreso hospitalario por insuficiencia cardiaca (IC). Bajo la supervisión de la Unidad de Insuficiencia Cardiaca del Instituto de Cardiología, Enfermería diseñó, entregó y explicó un documento formativo en IC a 29 pacientes. El grupo control, de 26 pacientes, recibió la atención habitual. Se realizó la Escala Europea de Autocuidado en Insuficiencia Cardiaca al ingreso y tras el alta (a la semana y a los 2 meses). Se observó mayor grado de autocuidado, mantenido en el tiempo, en los pacientes que recibieron la formación durante el ingreso, en comparación los atendidos de la forma habitual. Continuar la formación en IC tras el alta puede mantener el grado de autocuidado a lo largo del tiempo y mejorar el pronóstico de estos pacientes.

La enfermedad cardiovascular sigue siendo la principal causa de muerte en España y, según los últimos datos del Instituto Nacional de Estadística (INE), estuvo detrás del 31,2 por ciento de los fallecimientos registrados en 2010. Así lo ha recordado este viernes la Sociedad Española de Cardiología (SEC), que destaca además que la incidencia de esta mortalidad apenas ha bajado casi un punto con respecto al año anterior, ya que en 2010 se produjeron 119.063 por esta causa, 990 menos que el año anterior. Tras las muertes provocadas por las enfermedades del corazón se sitúan las relacionadas con la aparición de tumores, presentes en el 28,1 por ciento de los casos (107.188 en total), y del sistema respiratorio en el 10,5 por ciento (40.231 muertes). Entre las enfermedades cardiovasculares, las de mayor prevalencia han sido las enfermedades cerebrovasculares y la cardiopatía isquémica (infarto, angina de pecho, etc.). Las primeras son la principal causa de muerte en mujeres, y la segunda, en hombres. Concretamente, las patologías isquémicas del corazón volvieron a ocupar el primer lugar en número de muertes, con 35.259 (20.220 en hombres y 15.039 en mujeres), seguidas por las cerebrovasculares con 30.137 fallecidos (12.626 hombres y 17.511 mujeres). La insuficiencia cardiaca, por su parte, se sitúa como cuarta causa de muerte más común entre los españoles, con 16.025 muertes, tras el cáncer de pulmón y de bronquios, con 20.723 fallecimientos. Entre las comunidades autónomas, porcentualmente, Andalucía fue la que registró más muertes por enfermedad cardiovascular (un 34,2% del tota de fallecimientos), seguida de La Rioja (33,8%), Melilla y la Comunidad Valenciana (ambas con 33,6%). Por el contrario, Ceuta (25,5%), Canarias (26%), Madrid (26,8%) y Cataluña (28,6%) fueron las que tuvieron menos muertes por esta causa. Para el presidente de la SEC, Vicente Bertomeu, la cifra de mortalidad por enfermedad cardiovascular sigue siendo "muy elevada", sobre todo en el caso de la mujer. De hecho, pese a la "percepción equivocada" de que son enfermedades propias de los varones, en realidad es "más prevalente y más mortífera en la mujer". No obstante, ha mostrado su satisfacción por el ligero descenso de las muertes por esta causa, y lo atribuye a las campañas de concienciación llevadas a cabo por sociedades médicas y fundaciones, así como por la mejora en el tratamiento y la prevención.

Tal y como ha asegurado el presidente de FEDE, Ángel Cabrera, ¿en3d nace después de un importante ejercicio de análisis sobre qué era lo que demandaba el colectivo con diabetes en nuestro país; tras ello comprobamos que era información y formación diabetológica. Nuestras previsiones eran muy positivas, pero la aceptación de en3d han superado, y con creces, nuestras mejores marcas. De hecho, desde que se lanzó, en octubre de 2011, en3d cuenta con cerca de 20.000 lectores únicos y se han visto más de 110.000 páginas¿. en3d, además, está pensada, por un lado, para llegar a un público joven y adulto - joven, que consume nuevos canales de información, y, por otro, a personas con poca disponibilidad horaria y/o geográfica, que les limitaba poder acudir a asociaciones de pacientes con diabetes, donde recibir información y / o formación diabetológica. La aceptación de en3d, en cuanto a número de lectores y suscriptores, ha generando que hayan ido sumándose nuevas secciones a la publicación. En este sentido, el Social Manager Media de FEDE, Juan José Cabanillas, ha confirmado que "o se trata de `sumar por sumar¿, sino de añadir nuevas temáticas que los propios lectores nos proponían; con esto seguimos la principal filosofía de en3d: escuchar al lector y dar lo que pide". Por otra parte, lo que se ha incrementado también ha sido el equipo de colaboradores; si inicialmente en3d contaba con 3 personas, a día de hoy cuenta con un total de 9 firmas de colaboradores, todos ellos pacientes, profesionales de la Salud y / o profesionales vinculados al mundo de la diabetes. Pero quizás el principal paso al frente de en3d haya sido su forma de ubicación en la red. Si en un principio -debido a los recursos económicos limitados- se alojó en un servidor externo a FEDE, actualmente -y gracias a la amortización de la publicación-, ya se encuentra alojada ubicada dentro de la página web de FEDE (www.fedesp.es/en3d), lo que facilita, además, su modo de lectura, puesto que está totalmente en castellano, con la posibilidad de descargarla en formato PDF, imprimirla y / o compartirla con otros usuarios. Además, la forma de suscripción es muy sencilla y cómoda, ya que puede hacerse tan sólo con un click en www.fedesp.es/en3d

De esta manera, el 79 por ciento de las personas que sí tienen conocimiento de su enfermedad cuenta con un tratamiento a base de fármacos hipertensivos, aunque solo el 46 por ciento tiene su presión arterial controlada, señala el texto. Tanto el conocimiento de la enfermedad como su tratamiento son mayores según avanza la edad, aunque no ocurre lo mismo con el control, ya que las personas más jóvenes con hipertensión suelen tener mejor controlada su tensión que aquellas que tienen mayor edad. "Esto se debe, probablemente, a que el control de la presión sistólica elevada entraña mayores dificultades en los más mayores", ha aclarad José Ramón Banegas, del departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública de la Facultad de Medicina en la Universidad Autónoma de Madrid. En lo que referente a estilos de vida que incrementan el riesgo cardiovascular, el texto indica que el 28 por ciento de la población fuma todos los días aunque el 13 por ciento lo hace de forma ocasional. "Es necesario resaltar que un 25 por ciento de los españoles son exfumadores. Viendo los datos podemos comprobar el alto grado de penetración que ha tenido y sigue teniendo este hábito entre la población de nuestro país", ha recalcado Banegas. Por otra parte, los resultados del Estudio ENRICA, que ha contado con la colaboración de Sanofi-Aventis, subrayan la existencia de desigualdades socioeconómicas en la salud cardiovascular. En este sentido, aquellas personas con mayor nivel educativo tienen menor riesgo cardiovascular en algunos de los parámetros estudiados. "Resulta curioso, por ejemplo, comprobar que el porcentaje de hombres fumadores es más alto en el grupo de personas que tiene estudios primarios y secundarios, que en aquellos con estudios universitarios", ha señalado este experto. "En lo que se refiere a las mujeres, son las que tienen niveles educativos más altos las que engloban la mayor frecuencia de abandono del hábito tabáquico"", ha añadido.

El trasplante cardiaco en España logra salvar cuatro de cada cinco muertes seguras, recuerda la Sociedad Española de Cardiología (SEC) quien, con motivo de la celebración del Día Nacional del Trasplante, quiere destacar que los españoles son los más solidarios de Europa en cuanto a la donación de corazones se refiere. "Gracias a las donaciones de corazón que se realizan en España, seis por cada millón de habitantes frente a las cuatro por cada millón que se hacen en Europa, se logran salvar cuatro de cada cinco muertes seguras en España", explica. En este sentido, aunque destacan que España cuenta con la lista de espera más corta de Europa a la hora de recibir un trasplante de corazón, "la donación de corazones ha disminuido en 2011 respecto a 2010 (237 frente a 243), lo que hace que el 20 por ciento de las personas que necesitan un corazón no pueda recibirlo a tiempo", explica el Luis Almenar, presidente de la sección de Insuficiencia Cardiaca y Trasplante de la SEC, y director del Registro Español de Trasplante Cardiaco. Este descenso es debido a la menor mortalidad vial que se viene sucediendo en los últimos años gracias a las medidas adoptadas por la Dirección General de Tráfico, y, ante esta situación, en su opinión se hace necesaria "la existencia de un grupo multidisciplinar que sea capaz de reaccionar en las horas posteriores a un fallecimiento para asegurar la supervivencia del corazón", afirma Almenar. Por otra parte, este experto se muestra preocupado por que la crisis económica pueda afectar a los equipos de trasplante y, concretamente, "a la excelencia científica y organizativa que se ha procurado estos años a los pacientes trasplantados". "La actividad del trasplante es el paradigma del trabajo en equipo y de la coordinación multidisciplinar y para que cumpla los niveles de excelencia, necesita un perfecto ensamblaje de todos los niveles directamente implicados: sociedad, organización sanitaria y profesionales", concluye.

Las redes sociales en el ámbito de la salud ayudan a pacientes crónicos, como diabéticos o hipertensos, a que sigan su tratamiento y cumplan con las recomendaciones de los profesionales sanitarios, según varios trabajos que se presentan en la 'Jornada de Actualización sobre Factores de Riesgo Cardiovascular', que tendrá lugar este mes de febrero en Lleida (Cataluña). En concreto, un estudio realizado por investigadores del Instituto de Salud Pública de la Universidad de Twente (Holanda) y publicado en la revista 'International Journal of Medical Informatics' revela que las redes sociales "aumentan la adherencia al tratamiento y la atención que ponen estos pacientes en el autocuidado de su salud". Estas conclusiones confirman las obtenidas en una investigación anterior con pacientes diabéticos publicada en la revista 'Journal of Health Communication', que aseguraba que "las redes sociales que conectan pacientes crónicos con sus familiares y amigos ofrecen resultados positivos de adherencia al tratamiento y medicación; así como en la evolución de la enfermedad". Asimismo, añadía que "estos enfermos experimentan claras mejorías emocionales y de conducta, que revierten en una mejora de su estado de salud". Diabetes e hipertensión: "La diabetes es una de las enfermedades crónicas con más herramientas de seguimiento por profesionales de la salud y pacientes a través de Internet y dispositivos móviles", destaca el coordinador de la jornada, el doctor Jacint Cabau, cardiólogo del Hospital de Santa María. De esta manera, en 'TuAnalyze', los enfermos pueden publicar sus niveles de hemoglobina y alimentar un mapa interactivo donde reflejan las tendencias de esta enfermedad en todo el mundo. En el caso de la hipertensión, "todavía falta mucho camino por recorrer", reconoce la doctora Mònica Moro, 'e-business manager' del Grupo Menarini. En su opinión, "podría aprovecharse la experiencia con iniciativas de control que ya funcionan para diabéticos para otros trastornos crónicos como la hipertensión". Por otro lado, en el caso de la Pediatría, el trabajo en equipo a través de la Red está funcionando en Lleida gracias al grupo 'Pediatres de Ponent'. De este modo, el doctor Ramón Capdevila, uno de los coordinadores de esa iniciativa, explica que cada vez es más frecuente que los padres acudan a la consulta de pediatría con mucha información que han recopilado en Internet pero que los pediatras tienen que enseñar a los pacientes "a buscar, elegir y guardar esa información". Según ha informado el centro hospitalario en una nota, el objetivo de este nuevo procedimiento de clasificación en Urgencias, que viene a unirse a la atención del mismo tipo que ya se presta al paciente con síntomas de haber sufrido un ictus o accidente cerebrovascular, permite agilizar la asistencia sanitaria y reducir los tiempos de espera. Se trata de una fórmula de trabajo que favorece la clasificación del nivel de gravedad del paciente en la puerta de Urgencias con una mayor información, atendiendo a criterios previamente establecidos y recogidos en protocolos de atención con todo el equipo de Urgencias y facilitando, en caso necesario, la realización precoz de aquellas pruebas diagnósticas como pueden ser los electrocardiogramas, los análisis de sangre o las pruebas radiológicas pertinentes, que agilicen el establecimiento de un diagnóstico más rápido y una atención más eficaz con un menor tiempo de espera total. Este sistema de clasificación avanzada en Urgencias, más complejo y rápido que el triaje convencional, logra iniciar la atención de un paciente en el momento de su llegada al centro, atendiendo siempre a criterios clínicos basados en la evidencia y en colaboración "constante" con el resto de profesionales sanitarios que trabajan en la atención de las urgencias y emergencias, tanto en los centros de salud como en el resto de dispositivos dedicados a esta labor en todo el sistema sanitario público andaluz. De este modo, gracias a ello, si el paciente va a necesitar para el establecimiento de un diagnóstico definitivo por parte del facultativo una serie de pruebas diagnósticas, se puede indicar su realización previamente de acuerdo a un protocolo previamente diseñado y revisado estrictamente por el servicio, de forma que cuando el paciente entra en consulta, el médico dispone ya de los resultados de dichas pruebas, "agilizando la atención y reduciendo el tiempo de permanencia en Urgencias, lo que mejora la atención a los usuarios". En el caso del código dolor torácico, el protocolo se activa cuando el enfermero responsable de la consulta de triaje o clasificación de gravedad, que es el primero que recibe al paciente, detecta en la entrevista clínica inicial una serie de síntomas compatibles con un episodio cardíaco referidos a la duración y localización del dolor y su irradiación a otras zonas, a la vez que se analizan los antecedentes clínicos que presenta, en especial los que hacen referencia a los factores de riesgo cardiovascular, como pueden ser la hipertensión, la diabetes o el colesterol, entre otros. Además, son muy importantes los hábitos de vida y las características del propio paciente, entre las que se valoran el sedentarismo y la escasa actividad física, la obesidad o el tabaquismo. Se trata de un modelo de trabajo que requiere de la colaboración de los profesionales médicos y de enfermería tanto del servicio de Urgencias como de las áreas de apoyo clínico como el Laboratorio de Análisis Clínicos y la Unidad de Radiodiagnóstico. Hasta el momento se encuentra funcionando en el hospital el protocolo de atención al ictus y está previsto que se extienda en los próximos meses a otras patologías, como en el caso de traumatismo leve, para los que se requiere la indicación de prueba radiológica.

La concejal de Mayores, Dori Barbero, junto a la presidenta del Colegio, Carmen Sánchez Macarro, han presentado el cuadernillo 'Hacer ejercicio y encontrarse activo', de la colección 'La prevención no tienen edad', además de repasar otras actividades desarrolladas en los últimos años. El cuadernillo formativo sobre temas de salud de interés para la población envejecida, del que han editado un total de 6.000 ejemplares, se distribuye en las instalaciones municipales frecuentadas por las personas mayores como asociaciones, residencias, centros de salud y Centros de Acción Social (CEAS). A través de esta edición los mayores conocerán de una forma "práctica y sencilla" cuestiones básicas como en qué beneficia hacer ejercicio, qué tipo de ejercicios son mejores para ellos, cómo hay que prepararse, y otro tipo de consejos a tener en cuenta a la hora de realizar el ejercicio. La edición de este nuevo material está enmarcada dentro del convenio suscrito entre el Ayuntamiento de Salamanca y el Colegio Profesional de Diplomados en Enfermería en el que se recogen también otro tipo de actuaciones encaminadas a que los mayores adquieran hábitos de vida saludable. Es el caso de la realización de cursos y talleres, que se vienen realizando desde 2004 y de los que se han beneficiado 2.000 personas. Estas sesiones, que se imparten en centros y asociaciones de tienen una duración de 90 minutos y cuentan con talleres prácticos de dos horas sobre interesantes temas como alimentación saludable, ejercicio y salud, cuidados al cuidador, control de presión arterial, sintrón, cuidados del corazón, prevención de accidentes o uso de medicamentos, entre otros. Asimismo, Dori Barbero ha recordado que dentro del citado convenio de colaboración también se incluye el mantenimiento del 'Buzón de Salud' instalado en los once centros de mayores de titularidad municipal. La concejal ha recordado que el objetivo de este buzón es recoger las consultas de los mayores en materia de salud, para asesorar individualmente al ciudadano mayor que lo solicite.

El uso continuado de ropa demasiado ajustada empeora la circulación sanguínea, lo que puede provocar dificultad en el retorno de la sangre venosa y aumento de los edemas, facilitando la aparición de trombos venosos, principalmente en las piernas, que pueden soltarse y producir infartos pulmonares, según alerta la cardióloga del Hospital La Paz de Madrid y miembro de la Sociedad Española de Cardiología, la doctora Mar Moreno. "Esta trombosis venosa, si se sucede de forma repetida, puede provocar hipertensión arterial pulmonar, con aparición de dificultad respiratoria, y si es masivo el desprendimiento de los trombos puede llegar a producir la muerte", añade. Además, el corazón hace un sobreesfuerzo y aumenta la presión arterial, lo que favorece la aparición de problemas cardiacos; provoca retención de líquidos y toxinas, favoreciendo la aparición de celulitis y de grasa en determinadas zonas; y dificulta la digestión y puede obstruir el correcto paso de aire y oxígeno por el cuerpo. Sentir hormigueo y adormecimiento en algunas zonas, especialmente en manos y pies, según esta experta, "es una señal inequívoca de que hay que vestir prendas más holgadas". Así, recomienda prendas que dejan hacer movimientos de forma natural y que, tras haberla llevado unas cuantas horas, nos deja marcas en la piel. Además, la Fundación Española del Corazón (FEC) recuerda que, para prevenir enfermedades cardiovasculares, son necesarios unos hábitos de vida saludables, como realizar ejercicio de forma regular; seguir una dieta saludable rica en frutas y verduras; mejorar la posición corporal; y abandonar el hábito tabáquico.

Las consecuencias de la enfermedad cardiovascular cambian la perspectiva de vida. Y la hipertensión es la principal responsable. Es más, está involucrada en un tercio de los fallecimientos por causa cardio y cerebrovascular, según recoge la Sociedad Española de Cardiología, y se presenta en nueve de cada diez cardiopatías isquémicas y casos de insuficiencia cardíaca. En España la prevalencia de este trastorno en mayores de 18 años se sitúa en torno al 25 por ciento, cifras que aumentan a medida que pasamos la barrera de los 60, pues, según estudios de la Sociedad Española de la Hipertensión, alcanzan el 65 por ciento. En definitiva, un total de cerca de 12 millones de españoles con la presión arterial por encima de 140/90 mm/Hg. Y en los próximos 15 años se calcula que habrá un 60 por ciento más de hipertensos en todo el mundo. Pero, cifras aparte, la peor noticia es que algunos de los afectados no responden a los tratamientos actuales que existen para controlarla. Son los denominados hipertensos resistentes (HR) en cuyo organismo no parecen hacer efecto los medicamentos antihipertensivos. Y pese a que no existen datos oficiales de la prevalencia de este tipo de individuos, algunos ensayos clínicos sugieren que se sitúan en un 20 por ciento. «No sabemos por qué se produce. No hay una causa clara conocida, al igual que tampoco conocemos por qué algunos pacientes responden bien al tratamiento y otros son resistentes», aclara Eulogio García, consultor ejecutivo en Cardiología Intervencionsta del Hospital Clínico San Carlos de Madrid. El experto señala que «casi todas las clínicas de hipertensión pueden ver cerca de 150 o 200 pacientes resistentes al año». Algo que corrobora Juan Carlos Bravo, radiólogo del Centro de Imagen del Hospital Clínico Universidad de Chile. «Son pacientes que presentan una presión arterial sistólica > 0, es decir 160 milímetros de mercurio que necesitan tres o más fármacos antihipertensivos a dosis plena, incluyendo un diurético que ayuda a eliminar líquidos, y aun así no logran reducirla». Para ellos acaba de llegar una nueva alternativa terapéutica que consiste en nada más y nada menos que en desactivar los nervios de los riñones. Una técnica que se conoce como denervación renal percutánea. «Sabemos que uno de los factores que contribuyen a la hipertensión son las terminaciones nerviosas de las arterias renales, porque llevan los impulsos y contracciones de las arterias hacia el cerebro y reciben las señales que éste les envía de nuevo hacia las arterias», matiza García. En los pacientes hipertensos ese mecanismo está alterado y hace que suba la tensión. Pero gracias a este procedimiento se «queman» las terminaciones nerviosas y se anula ese mecanismo de respuesta del cerebro», añade el experto. El procedimiento es relativamente sencillo. Con el paciente sedado, y tras realizar una inyección de líquido de contraste para la anatomía de las arterias, «se introduce un catéter por arteria femoral común derecha y con uno más pequeño especialmente diseñado se realiza ablación por calor (radiofrecuencia de baja potencia) en la arteria renal principal. Se va rotando la punta del catéter con un máximo de seis puntos y se queman las terminaciones nerviosas de las arterias. "La duración es de aproximadamenet dos minutos por punto», apunta el radiólogo del Centro de Imagen del Hospital Clínico Universidad de Chile. Tras 30 o 40 minutos, la intervención habrá finalizado. «El paciente pasará una noche en observación y al día siguiente podrá volver a casa», explica García, que añade que «la tensión arterial baja 40 milímetros de mercurio, que es mucho, frente a los 10 o 15 de los medicamentos». Y que nadie tema, porque aunque hablen de «quemar», no significa que sea irreversible. «Puede repetirse si fuera necesario, porque no tiene efecto en la arteria y la intensidad de la energía no deja cicatrices». El siguiente paso es saber si es efectivo para todos aquellos que no reaccionan a los tratamientos actuales. «De momento no lo sabemos porque no se ha probado». Y es que los resultados, de momento, demuestran una caída progresiva de la presión arterial en estudios con seguimiento de hasta dos años, «pero de resultados a mayor plazo todavía no se dispone», matiza Bravo. Por su parte, Walter Passalacqua, nefrólogo experto en HTA de la Sección de Nefrología del Hospital Clínico de la Universidad de Chile manifiesta que esta técnica esta técnica es apta, en principio, para «hipertensos resistentes a tratamiento bien indicado, no pseudoresistentes; pacientes que no adhieren a tratamiento, o hipertensos con causa conocida». En cuanto a la edad «no tiene una indicación de edad clara, pero los estudios que han efectuado hasta la fecha sólo incluyen pacientes mayores de 18 años», continúa. Y aquí no acaba el proceso. Tras la intervención han de mantenerse los medicamentos antihipertensivos, aunque la dosis se debe ajustar de nuevo, y se realizarán controles de presiones arteriales al mes, a los tres y a los seis meses posteriores a la intervención. Otros métodos: Además de esta técnica, los expertos señalan que ya se trabaja en otras opciones, como «realizar la intervención por la arteria radial, que ahora no se practica debido a que los catéteres existentes en la actualidad no son lo suficientemente largos, aunque ya se están diseñando», aclara García. A ésta se suma otra novedosa alternativa, que tiene que ver con los denominados barorreceptores, células nerviosas que detectan alteraciones en la presión. El proceso en cuestión consiste en colocar electrodos en los senos carotídeos y producir estímulos en el nervio vago que, a su vez, pone en marcha mecanismos que hacen que la tensión disminuya. «Requiere anestesia general», explicó Deepak Bhatt, cardiólogo y y profesor de la Facultad de Medicina de Boston en la presentación del estudio «Hipertensión resistente, cuando la terapia médica falla». Debido a que nunca podrán «librarse» de las pastillas (por mucha intervención quirúrgica a la que se sometan), en el terreno farmacológico también se trabaja. De hecho, los investigadores se esfuerzan en desarrollar combinaciones fijas de dos y tres medicamentos en un solo comprimido como estrategia de futuro para controlarla. Y junto a ello, dieta más ejercicio, un tándem clásico que pocos cumplen, pero que produce un efecto vasodilatador arterial importante.

Por eso, con el objetivo de concienciar y divulgar sobre los principales aspectos de la enfermedad, la Unidad de Hipertensión Arterial y Riesgo Cardiovascular del Hospital de Manises ha celebrado una jornada en la que 150 hipertensos han podido resolver sus dudas y aprender técnicas de control y seguimiento de su patología. La coordinadora de la Unidad, Belén Roig, ha explicado que parece que conocemos mucho acerca de la hipertensión, pero "la realidad es que a estos pacientes día a día les surgen dudas que es importante resolver, como por ejemplo, saber tomarse la tensión, seguir bien la medicación o conocer qué alimentos pueden potenciar la patología". Así, la jornada ha hecho un repaso por la situación de la enfermedad en la Comunidad Valenciana que ha corrido a cargo del doctor Juan José Tamarit, del Servicio de Medicina Interna del Hospital Dr. Peset y experto en esta patología. También se ha puesto de relevancia la figura del médico de familia en el control de la que se conoce como 'hipertensión esencial', que es aquella que aparece de forma hereditaria o por edad avanzada y que no puede revertirse. "En este caso se recomienda evitar factores de riesgo añadido y se realiza un tratamiento farmacológico que controla el médico de cabecera. Tras la valoración del paciente, será el médico de cabecera el que determine quién requiere ser remitido a nuestra unidad especializada", destaca Roig. En este apartado la jornada ha contado con la participación de los doctores Antonio Maiques, subdirector de Atención Primaria de Manises, y Agapito Villanueva, médico de familia en el centro de salud de Buñol. Durante la Jornada también se ha abordado el funcionamiento de las Unidades de Hipertensión como la que está implantada en el Hospital de Manises y cuyos detalles han desgranado los doctores Belén Roig y Aurelio Baixauli. Tal y como ha explicado la doctora Roig, en estas áreas se tratan los casos de la denominada hipertensión 'secundaria' que afecta al 10% de los pacientes y en la que es necesario discernir la causa que la está motivando para aplicar el tratamiento. "Entre otras exploraciones, puede ser necesaria la realización de TACs, ecografías o holters tensionales para ver qué está motivando esa elevada tensión. También se analizan factores secundarios como el consumo de alcohol, cafeína, teína, tabaco o excesiva sal que pueden potenciar la hipertensión", concluye Roig. La jornada finalizó con la degustación de un 'menú saludable' especialmente indicado para pacientes hipertensos que ha sido elaborado por el Taller de Cocina para Hipertensos de la Asociación de Voluntarios de Manises. El taller, que celebra dos veces al año esta ONG y en el que colabora el Hospital de Manises, está pensado para enseñar a los hipertensos que, a pesar de las restricciones de la dieta a las que están sometidos estos pacientes, es posible disfrutar comiendo siempre y cuando se tengan en cuenta unos pequeños consejos en la elaboración de los alimentos.

El trabajo, que lleva por título "Efectividad de un seguimiento integral de enfermería a pacientes coronarios en la adherencia terapéutica", tiene una vigencia de tres años y con el mismo se pretende evaluar la efectividad de un programa de enfermería de seguimiento integral del paciente coronario rehabilitado. El proyecto está basado en las recomendaciones de diversas organizaciones científicas entre las que destacan, la OMS y la Sociedad Española de Cardiología, que subrayan la pertinencia de realizar un adecuado seguimiento a largo plazo de los pacientes cardiológicos rehabilitados. Este seguimiento se basaría en realizar un control exhaustivo de los factores de riesgo del paciente, en el que los enfermeros tienen un papel destacado. Numerosos estudios revelan que se producen conductas de abandono --falta de adherencia terapéutica--, en aquellos pacientes que no habían recibido un seguimiento adecuado, dándose el caso de abandono de la dieta, del control periódico de sus cifras de tensión arterial, del manejo del peso y la realización periódica de ejercicio físico, e incluso volvían a fumar en un periodo de entre seis y nueve meses, tras finalizar el programa de rehabilitación cardiaca. Por ello, en este estudio participan 123 pacientes que acuden al programa de rehabilitación cardiaca del área hospitalaria Virgen Macarena, en un periodo comprendido que va de octubre de 2010 a octubre de este año 2012. El análisis de la fase inicial del trabajo demuestra que al finalizar el programa de rehabilitación cardiaca, el 34,2 por ciento de los pacientes tenía una buena tolerancia al ejercicio, pero el 61 por ciento aún no se había incorporado a la actividad laboral. Respecto al hábito tabáquico, un 61 por ciento de los pacientes seguían sin fumar, demostrando mucho interés en seguir sin fumar un 56,1 por ciento de los participantes, frente al 82,9 por ciento de la evaluación inicial. Estos resultados ponen de manifiesto la pertinencia de realizar un seguimiento adecuado de los factores de riesgo cardiovascular una vez finalizado el programa de rehabilitación cardiaca, ya que algunos hábitos como el tabaco, pueden volver a instaurarse si el paciente no dispone del asesoramiento y control adecuados

La Federación de Diabéticos Españoles (FEDE) ha lanzado este martes la campaña 'Quién sabe dónde' con el objetivo de concienciar sobre la prevención de esta enfermedad, de informar sobre sus síntomas y tratamiento y de localizar a cerca de 1.500.000 de españoles que padecen diabetes pero aún no han sido diagnosticados. De esta manera, el presidente de FEDE, Ángel Cabrera, ha afirmado que existen señales como "sed intensa, incremento del apetito, infecciones frecuentes, picores, piel reseca, cansancio o pérdida de peso" que pueden alertar de padecer esta enfermedad. Con esta iniciativa, la federación pretende difundir entre ciudadanos y medios de comunicación información concerniente a esta enfermedad. En este sentido, ha habilitado el teléfono 91 690 88 40 y el e-mail 'comunicacion@fedesp.es'.

[...] para frenar y corregir eventos adversos. Tras la primera tesis doctoral sobre perfusión, realizada por Carmen Luisa Díaz Álvarez, en la que se presentaba un análisis científico de los indicadores de seguridad del paciente en el proceso de perfusión en cirugía cardiaca, los perfusionistas podrán disponer de listas de verificación diseñadas para frenar y corregir los eventos adversos. El trabajo científico, realizado en el Hospital Universitario Central de Asturias y dirigido por el jefe del Servicio de Cirugía Cardíaca del centro, Juan Carlos Llosa Cortina, deja así estas listas con las que se podrán frenar y corregir los eventos adversos en el montaje y preparación de los circuitos y de las medicaciones, al chequear aspectos que pueden llegar a incidir en los pacientes y para poder registrar los eventos que se producen.El origen de esta investigación emana del compromiso de la Asociación Española de Perfusionistas en la búsqueda de calidad y seguridad en el paciente, dada la trascendencia que puede tener la aparición de eventos adversos dentro de su actividad clínico-asistencial. Los perfusionistas son diplomados en Enfermería, cuya labor es mantener y controlar una adecuada circulación de la sangre en pacientes intervenidos quirúrgicamente de lesiones cardiocirculatorias en los que es necesario sustituir la función cardiaca y pulmonar.

Un estudio de la Fundación Española del Corazón (FEC) ha revelado que hasta el 57,6 por ciento de los españoles padece un factor de riesgo cardiovascular, como hipertensión, hipercolesterolemia, sobrepeso, diabetes, tabaquismo o sedentarismo, y casi la mitad (42%) acumulan al menos dos, lo que hace que aumenten "enormemente" sus probabilidades de sufrir una cardiopatía. Así se desprende de los resultados de las más de 25.000 pruebas médicas realizadas con motivo de la 'Semana del Corazón' que esta entidad ha celebrado a lo largo del año en Guadalajara, Santander, Lugo, Madrid, Logroño, Castellón, Barcelona, Córdoba, Salamanca y Cádiz. En dicho chequeo, la FEC analizaba de forma gratuita la tensión arterial, el índice de masa corporal (IMC), el colesterol y el perímetro de cintura a todos aquellos ciudadanos que quisieron conocer el estado de su salud cardiovascular. De este modo, los análisis demuestran que los logroñeses presentan un mayor índice de sobrepeso (51,7%) entre sus habitantes y los cordobeses de obesidad (33%). Por el contrario, los barceloneses muestran una menor proporción de sobrepeso entre los ciudadanos (32%), y los santanderinos la más baja en cuanto a obesidad (19,8%). Esto es un reflejo, según la FEC, de que España, al igual que otros países desarrollados, está experimentando una epidemia de sobrepeso y obesidad, tanto en adultos como en niños. Asimismo, los ciudadanos de Logroño son los que han presentado el mayor porcentaje de hipertensión arterial (44,6%), mientras que los barceloneses han mostrado el menor (9,3%), recordando que las personas aquejadas con esta dolencia tienen un mayor riesgo de presentar cardiopatía isquémica (infarto agudo de miocardio) y especialmente enfermedad cerebrovascular (ictus).En referencia a la hipercolesterolemia, las estadísticas de la FEC han mostrado que los habitantes de Salamanca presentan la tasa más alta, con un 68,5 por ciento, mientras que solamente el 7,8 por ciento de los barceloneses presentaba este factor de riesgo. Por último, la medición del perímetro de cintura reveló que los habitantes de Lugo son los que muestran una tasa superior de perímetro de cintura elevado (51%) y los madrileños, los que presentan el menor índice en este sentido (38,4%). Ante estos datos, el presidente de la FEC, Leandro Plaza, considera "esencial" que la población se conciencie de la importancia que tiene mantener unos hábitos de vida saludables para prevenir y reducir las enfermedades cardiovasculares. "Con costumbres tan sencillas como seguir una dieta equilibrada, practicar ejercicio regularmente y evitar el consumo de tabaco, conseguiríamos grandes resultados", reconoce este experto, que anima a iniciar estos hábitos saludables desde la infancia, ya que "cuanto antes incorporemos estas medidas, antes se considerarán como algo natural, por lo que resultará más fácil mantenerse fiel a estas costumbres a lo largo de la vida".

En el acto de presentación de los datos de la intervención ha estado presente el equipo médico quirúrgico y la consejera de Salud de la Junta de Andalucía, María Jesús Montero, quien ha celebrado este nuevo hito sanitario que coloca a Andalucía y al complejo cordobés como "un referente". La persona intervenida ha retomado su actividad cotidiana, si bien antes del implante se encontraba muy sintomático y los especialistas pronosticaban una esperanza de vida muy corta y con grandes limitaciones. Se trata del cuarto corazón artificial que se implanta en España tras la reciente incorporación de esta modalidad de tratamiento por parte de especialistas de diferentes hospitales madrileños.El paciente, aseguran los médicos del complejo sanitario cordobés, "se encuentra clínicamente estable y con una importante disminución de los síntomas previos a la intervención". Tras la operación, permaneció en UCI 48 horas, cinco días en la unidad de cuidados intermedios de hospitalización de Cirugía Cardiaca y posteriormente pasó a planta de hospitalización de Cardiología, donde continúa actualmente. Está previsto que reciba el alta en breve y, durante las próximas semanas, los controles para comprobar el correcto funcionamiento del dispositivo serán frecuentes. Este nuevo hito sanitario del complejo sanitario cordobés ha sido posible gracias a la amplia experiencia de sus profesionales en el desarrollo de técnicas de asistencia circulatoria artificial y a la formación teórica y práctica recibida durante los últimos meses para poder incorporar esta terapia, la más avanzada en la actualidad dentro de los dispositivos mecánicos de asistencia cardiaca. En esta primera intervención ha participado un equipo multidisciplinar integrado fundamentalmente por cirujanos cardiovasculares, cardiólogos, intensivistas, anestesistas y personal de enfermería, con la colaboración de profesionales alemanes de gran experiencia en la técnica. El implante se efectuó el pasado 26 de octubre y el día anterior se llevó a cabo, de forma experimental, un implante en el hospital veterinario de la Universidad de Córdoba (UCO) sobre un modelo animal. Previamente, los profesionales del Hospital Reina Sofía se habían formado y acreditado en Alemania para el implante y mantenimiento de este dispositivo y próximamente más profesionales cordobeses volverán a este país europeo para continuar con el proceso de formación. Los equipos de asistencia ventricular, popularmente conocidos como corazón artificial, pueden ser temporales o permanentes, éstos últimos de más reciente incorporación. El Hospital Reina Sofía también llevó a cabo la primera intervención que permitió por primera vez en Andalucía la colocación de un corazón artificial temporal y extracorpóreo a un niño hace más de dos años. El corazón artificial que se acaba de implantar en Córdoba, denominado 'Berlin Heart Incor', consiste en una bomba de flujo axial accionada de forma electromagnética y compuesta por un motor-bomba, cánulas de entrada y salida, y una unidad de control. El dispositivo impulsa la sangre desde el ventrículo izquierdo hasta la aorta a una velocidad de entre 5.000 y 15.000 revoluciones por minuto y puede proporcionar hasta siete litros de flujo continuo, suficiente para reemplazar total o parcialmente la función cardiaca, según las necesidades en cada momento. La totalidad del dispositivo se encuentra en el interior del paciente y está comunicado con la unidad de control --que se recarga mediante dos baterías-- a través de un único cable, para alimentación eléctrica y análisis de datos. La autonomía de las baterías suele ser de 12 horas y se recargan normalmente mientras el paciente duerme. Actualmente existen pacientes con más de diez años de funcionamiento de dispositivos similares y sin mayores complicaciones. Este tipo de intervenciones se realiza bajo circulación extracorpórea y antes de retirarla se llevan a cabo numerosos controles, hasta constatar el correcto funcionamiento del implante. Al contrario de lo que sucede en el trasplante cardiaco, no es preciso extraer el corazón del paciente, pues según el requerimiento de cada momento, puede sustituir parcial o totalmente la función del corazón.

La insuficiencia cardiaca es un trastorno frecuente, discapacitante y mortal. La causa más común de insuficiencia cardiaca en los países desarrollados es la enfermedad isquémica del corazón, un bloqueo de los vasos sanguíneos del corazón que provoca la muerte del tejido del músculo cardíaco. Esto produce que el corazón bombee menos sangre, dando lugar a una disminución de la fracción de eyección ventricular izquierda (FEVI). Los tratamientos disponibles, señalan los autores del trabajo, no abordan el problema fundamental de la pérdida de tejido cardiaco. Se sabe que el corazón de un adulto contiene células madre cardiacas con la capacidad de autorrenovarse y de clonarse. Además, según explican los autores del ensayo que se publica en The Lancet, Roberto Bolli, de la Universidad de Louisville (EE.UU.). y Piero Anversa, del Hospital Brigham de Mujeres de la Universidad de Harvard (EE.UU.), estas células son multipotentes, es decir, se diferencian en los tres linajes cardiacos principales (miocitos, células musculares lisas vasculares y células endoteliales). En modelos animales las células madre cardiacas han demostrado capacidad para mejorar la insuficiencia cardiaca, pero hasta ahora no se habían probado en seres humanos. En este estudio, los autores han llevado a cabo un estudio en fase 1 en pacientes con insuficiencia cardiaca tras de un ataque cardíaco para evaluar la seguridad y la viabilidad de la infusión intracoronaria de las células madre cardiacas y poner a prueba así la hipótesis de que esta intervención podría mejorar la función contráctil del corazón y el estado clínico general del paciente. El ensayo, denominado Scipio, se llevó a cabo en 23 pacientes con insuficiencia cardíaca severa que habían sido sometidos a cirugía de revascularización coronaria. Un total de 16 recibieron células madre cardiacas, mientras que los otros siete (grupo control) recibieron el tratamiento estándar. Los pacientes recibieron una infusión de 1 millón de células madre cardiacas durante un periodo medio de 4 meses después de la cirugía coronaria. Los resultados mostraron que en 14 pacientes tratados con esta procedimiento, se observó un aumento de la fracción de un 30.3% antes de la infusión a un 38.5% a los 4 meses después de la infusión. En el grupo control no hubo cambios. Los investigadores subrayan que los efectos positivos de la infusión de células madre cardiacas fueron aún más pronunciadas al año en ocho de los pacientes tratados, en el que la fracción de eyección ventricular izquierda aumentó en un 12,3% (de 30,2% antes de la infusión a 42,5% en 1 año). En los siete pacientes tratados en los que se practicó una resonancia magnética, el tamaño del tejido muerto (infarto) se redujo en 24% a los 4 meses y en 30% al año. Los autores subrayan que este el primer estudio que demuestra que la administración de las células madre cardiacas es eficaz y introduce un nuevo tratamiento potencial para la insuficiencia cardiaca. «Los resultados proporcionan un fundamento sólido para diseñar futuros estudios sobre el uso de células madre cardiacas como tratamiento para los pacientes con insuficiencia cardíaca grave secundaria a miocardiopatía isquémica, que tienen un mal pronóstico». Post infarto: Sin embargo, en otra investigación también presentada en las Sesiones Científicas de la Asociación Americana del Corazón (AHA), concluye que las células madre adultas autólogas (del propio paciente) trasplantadas en el periodo de dos semanas tras sufrir un infarto no logra una mejor recuperación post infarto, aunque la aproximación es prometedora. El estudio lateTIME, que se publica en JAMA, realizado por un grupo de hospitales de Cleveland (EE.UU.), ha analizado el potencial de las células madre adultas autólogas de la médula ósea, que se cree que tienen la capacidad de mejorar la función cardiaca después de un ataque al corazón, en pacientes infartados. Los resultados han demostrado que las inyecciones de este tipo de células en ese plazo, dos semanas, no lograban los resultados esperados. No obstante, el tratamiento todavía se muestra prometedor para la recuperación de los tejidos perdidos o dañados del corazón como consecuencia de un ataque al corazón. Los investigadores creen estas células especializadas podrían tener la capacidad de promover el crecimiento de los vasos sanguíneos, prevenir así la muerte celular, y transformarse en una serie de tejidos, incluyendo el músculo. Los expertos consideran que la aproximación debe hacerse no en la fase aguda, sino más tarde. notaLa información médica ofrecida en esta web se ofrece solamente con carácter formativo y educativo, y no pretende sustituir las opiniones, consejos y recomendaciones de un profesional sanitario. Las decisiones relativas a la salud deben ser tomadas por un profesional sanitario, considerando las características únicas del paciente.

Bajo el lema `Porque la diabetes tipo 2 se puede prevenir¿, el Colegio instalará una carpa en la plaza del Ayuntamiento de Santander, donde a partir de las 10 de la mañana y hasta las 7 de la tarde un grupo de enfermeras explicarán que es la diabetes, cuales son sus síntomas y como se puede prevenir, para lo cual se propondrá a los interesados la realización de un pequeño test para valorar el riego de desarrollar la enfermedad y luego realizarán unas medición del perímetro abdominal y una prueba de glucemia. Además, recibirán información sobre como prevenir y combatir la enfermedad por medio del ejercicio físico y de una alimentación saludable. Al mismo tiempo, se solicitará a los ciudadanos que apoyen la implantación en el mundo de la Carta de Derechos y Responsabilidades de las Personas con Diabetes, documento que pretende optimizar la salud y la calida de vida de las personas con diabetes, además de reclamar para ellas la necesidad de que tengan una vida lo más normal posible. Al mismo, tiempo, la carta establece la responsabilidad que deben tener los enfermos para informar sobre su enfermedad dentro de su entorno social y controlar y cumplir correctamente su plan de cuidados. La inauguración por parte del alcalde de Santander, Iñigo de la Serna, se realizará a las 10 de la mañana y es necesario señalar que para llevar a cabo la actividad, el Colegio ha encontrado la total colaboración de la concejalía de Familia y Servicios Sociales que dirige Antonio Gómez, así como de los laboratorios farmacéuticos que trabajan en este área. Como es lógico, todos los colegiados en activo o jubilados están invitados a estar presentes en los actos o a colaborar en el desarrollo de la jornada.

El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares SEC 2011, la fuente más importante de actualización en Cardiología en España, que se ha celebrado desde el 20 de octubre en el Palacio de Congresos de Maspalomas, en Gran Canaria, cierra hoy sus puertas batiendo su propio récord de asistentes, con casi 4.000 especialistas en la materia. Durante el evento, organizado por la Sociedad Española de Cardiología (SEC), se han abordado los principales avances y novedades en temática cardiovascular, extraídas de las 1.452 comunicaciones presentadas para esta edición, de las cuales 1.061 han sido aprobadas. Uno de los temas más destacados que los especialistas han presentado durante el Congreso es el estudio OFRECE, el primer estudio sobre prevalencia de fibrilación auricular (FA) y angina de pecho, que a final de año habrá estudiado los casos de 8.000 individuos sanos mayores de 40 años atendidos a través de consultas de Atención Primaria de toda España. De las 6.500 personas que ya se han analizado hasta el momento, OFRECE ha mostrado que la FA está presente en el 4,3% de la población mayor de 40 años, que su prevalencia aumenta con la edad y es más común en hombres. En la reunión también se han abordado las novedades del tratamiento con anticoagulantes para las enfermedades cardiovasculares, ya que en los últimos años están apareciendo sustitutivos de la warfarina como el dabigatran, tratamiento que podría mejorar la calidad de vida del 20% de los pacientes que no responden correctamente a la medicación actual. Otro aspecto que ha generado debate estos días ha sido el análisis del sistema sanitario español, ya que los expertos han señalado que existe una evolución del sistema sanitario en una fórmula mixta de colaboración público – privada, acercándolo al modelo europeo. Este año, el Congreso de la SEC ha contado, también, con numerosos momentos emotivos, como la conmemoración del 500 aniversario del nacimiento de Miguel Servet, célebre médico aragonés y descubridor de la circulación pulmonar de la sangre; o el homenaje y reconocimiento a los presidentes de la SEC del siglo XX. Además, la SEC ha apostado un año más por seguir innovando, así, se han destinado más de 800.000 euros en Proyectos de Investigación, Becas y Premios, con el fin de fomentar la investigación científica cardiovascular y apostar por los nuevos talentos de esta especialidad. Sobre la valoración del Congreso, el Dr. Vicente Bertomeu, quien acaba de asumir el cargo de presidente de la SEC, destaca, “los resultados han sido muy satisfactorios, tanto por el récord de asistencia que vamos aumentando año tras año, como por el nivel de los trabajos presentados. Las sesiones han tenido un gran interés y han sido muy participativas, por lo que creo que el grado de satisfacción de los asistentes ha sido muy alto”. “Para la celebración del Congreso en Sevilla el año que viene, esperamos poder seguir creciendo como sociedad médica y que los congresistas sigan interesándose por las novedades presentadas. Una de estas novedades será la presentación de los resultados del ‘Estudio al paciente con cardiopatía’ que trata de elaborar un diagnóstico de la situación sobre la asistencia cardiológica en España. No se trata exclusivamente de un análisis descriptivo, sino que tiene la finalidad última de proponer estrategias de mejora”, anuncia el Dr. Bertomeu.

El Ministerio de Sanidad elabora un documento que establece los estándares de calidad para la asistencia cardiológica en el SNS. La Agencia de Calidad del Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad ha elaborado, en colaboración con la Sociedad Española de Cardiología (SEC), la Asociación Española de Enfermería en Cardiología (AEEC), y otras sociedades científicas, el primer documento de estándares de calidad y recomendaciones que deben seguir las unidades asistenciales del área del corazón (UAAC) del Sistema Nacional de Salud (SNS). En su desarrollo también han participado la Sociedad Española de Cirugía Torácica-Cardiovascular (SECTCV) y la Asociación Española de Enfermería en Cardiología (AEEC), y el objetivo es ofrecer a la administración sanitaria, gestores (públicos y privados) y profesionales, criterios para la organización y gestión de estas unidades, para mejorar las condiciones de seguridad y calidad de su práctica, así como la eficiencia en la prestación de los servicios. Para ello, se propone, desde la perspectiva organizativa, la gestión integral del paciente, agrupando los procesos asistenciales y la regionalización de las UAAC, y destacan la necesidad de crear redes asistenciales "para un adecuado manejo de los pacientes con enfermedad coronaria". Según ha explicado el presidente de la SEC, Carlos Macaya, el objetivo es "sentar las bases en los criterios de seguridad del paciente, aumentando la eficiencia del sistema sanitario y dando especial importancia a la regionalización para crear redes asistenciales que permitan llegar a todos los pacientes". Una de las claves para mejorar la situación de estos pacientes es su atención sistemática, dado que representan aproximadamente el 50 por ciento de la carga asistencial actual de los hospitales (medida en estancias hospitalarias; posiblemente, en costes, representa un mayor porcentaje). Para ello, proponen un cambio de la atención centrada en episodios a otra que garantice la continuidad asistencial, lo que implica la superación, por parte de los servicios clínicos, de los límites estrictos del hospital, para ofrecer una asistencia que abarque el autocuidado, el domicilio del paciente, los recursos sociales y sociosanitarios, la Atención Primaria, otros hospitales... Para facilitar este cambio, abogan por hacer bloques de procesos asistenciales del área del corazón, de manera que se agrupen todos aquellos que compartan características similares en cuanto a su forma de presentación, gestión clínica y recursos sanitarios que utilizan. En concreto, propone la configuración de bloques de procesos asistenciales para la insuficiencia cardiaca congestiva, la cardiopatía isquémica aguda, la cardiopatía isquémica crónica, las enfermedades de las válvulas cardiacas, la patología de la aorta ascendente, las cardiopatías congénitas del adulto y las arritmias cardíacas y trastornos de la conducción. CREAR REDES ASISTENCIALES Otro aspecto de mejora pasa por la necesidad de crear redes asistenciales para mejorar la atención al paciente con cardiopatía isquémica, distinguiendo entre una concreta para el síndrome coronario agudo y otra para la cardiopatía isquémica crónica. Según los creadores de este documento, es importante que las redes asistenciales basen sus métodos de alerta en los sistemas de emergencias. El servicio de transporte sanitario debe formar parte de la red de las UAAC, siendo su aportación "muy relevante" para garantizar la accesibilidad del paciente al dispositivo apropiado, eliminando demoras innecesarias e instaurando las medidas asistenciales iniciales adecuadas. En Galicia, Navarra, Murcia, Cataluña y Baleares, estas redes ya están organizadas, de modo que la población tiene acceso a una asistencia para el tratamiento del infarto agudo de miocardio (IAM) con elevación del ST durante las 24 horas del día, los 365 días del año. Asimismo, otras comunidades, como Madrid, Castilla-León y Castilla-La Mancha ya están trabajando para establecer sus propias redes asistenciales. Resulta esencial disponer de una buena organización para aumentar la eficiencia de las UAAC y poder ofrecer asistencia a los pacientes que sufren un infarto u otra complicación cardiovascular en cualquier momento, pues el 70 por ciento de estos episodios se dan fuera del horario laboral", apunta Alfonso Castro Beiras, miembro de la SEC y jefe del Servicio de Cardiología del Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña. Por otro lado, proponen que la asistencia cardiológica organice su actividad en torno a Unidades Asistenciales: Unidades Asistenciales Básicas, que están presentes en todos los Servicios (Unidades de hospitalización, de consulta, de imagen cardiaca, función cardiaca y estimulación cardiaca) y Unidades Asistenciales Intervencionistas (hemodinámica e intervencionismo, arritmias y electrofisiología y cirugía cardiovascular), que están sólo en determinados hospitales y que son "compartidas" trabajando en red. REQUISITOS PARA LAS UNIDADES ASISTENCIALES En el concepto de Unidades Asistenciales, en especial las Unidades Asistenciales Intervencionistas, se entiende que han de cumplir con unos requisitos para que la asistencia prestada sea de calidad, segura y eficiente. Estos se refieren de manera especial a recursos humanos en número de profesionales de acreditada competencia, a la dotación tecnológica correspondiente con la atención a prestar y a los resultados asistenciales de la Unidad. Debe tener un volumen mínimo de procedimientos por Unidad y por profesional con evaluación continuada y sus resultados deben de ser públicos. En este sentido, las recomendaciones se centran en la evidencia científica sólida, documentada por la que se requiere un mínimo por centro de 400 procedimientos anuales de intervencionismo percutáneo y 600 intervenciones cardiacas mayores al año, para justificar la dotación de cardiología intervencionista y cirugía cardiaca respectivamente.

La diabetes afecta a 366 millones de personas en todo el mundo y mata a un paciente cada siete segundos, según los últimos datos sobre esta enfermedad, presentados en el último Congreso de la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes (EASD, por sus siglas en inglés), que se celebra en Lisboa (Portugal).La mayoría de los pacientes con esta enfermedad sufren la denominada diabetes tipo 2, aquella que está vinculada a las dietas pobres, la obesidad y la vida sedentaria. Se trata de un problema que se está extendiendo a medida que la población de los países desarrollados adopta más los estilos de vida occidentales.Los diabéticos presentan un control inadecuado del azúcar en sangre, que puede llevar a la aparición de graves problemas de salud, como las enfermedades cardíacas o los ictus, daños al riñón o a los nervios y a la ceguera. Las muertes por esta enfermedad en todo el mundo rondan los 4,6 millones al año. Las últimas cifras sobre la diabetes en el mundo hablan de esta enfermedad como de un "gran reto mundial" y subrayan la necesidad de que los gobiernos emprendan acciones urgentes en el encuentro que Naciones Unidas mantendrá la próxima semana, según los máximos expertos en este campo. El encuentro a alto nivel que Naciones Unidas celebrará entre los próximos 19 y 20 de septiembre en Nueva York --el segundo que se centrará en una enfermedad tras la reunión para hablar de sida que se celebró en 2001-- analizará qué se podría hacer para contrarrestar el creciente problema que representan las enfermedades no transmisibles, entre las que se incluye la diabetes.

Los miembros de la Sociedad Española de Cardiología (SEC) han presentado 249 trabajos originales, 45 más que el año pasado. La Sociedad Española de Cardiología (SEC) ha colaborado de forma muy activa en el XXVIII Congreso de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC), ya que ha presentado 249 trabajos originales, 45 más que el año pasado en Estocolmo, ante los más de 30.000 profesionales que se han dado cita en París, sede de la última edición de esta reunión de referencia mundial en Cardiología. Los cardiólogos miembros de la SEC han estado presentes en 378 de las sesiones que han tenido lugar durante el congreso. Además, la representación española en el Comité del Programa del Congreso ESC, cuya función es seleccionar los trabajos que se presentan y las sesiones que se realizan, ha sido muy destacable, ya que con cinco cardiólogos -Alonso García, Fernández Lozano, Pons-Lladó, Tornos Mas y Zamorano Gómez- ha sido el cuarto país que más representantes ha tenido, por detrás de Alemania, Francia e Italia.“La contribución española en el Congreso ESC va aumentando año a año, lo que nos permite posicionarnos entre los países más influyentes en Cardiología”, ha destacado Carlos Macaya, presidente de la SEC, que también ha asistido al congreso y ha actuado como moderador en una de sus sesiones. “Como sociedad médica nacional conseguir un papel relevante en este encuentro es cada vez más difícil, ya que aunque se trate del congreso europeo cada vez tiene más presencia mundial; no en vano, es el congreso de Cardiología que reúne a más expertos. Por eso es tan importante para la SEC que sus miembros tomen cada vez más papel protagonista”, ha señalado Macaya. Uno de los estudios que se han presentado durante el congreso ha sido el diseñado por la Sección de Hipertensión Arterial de la SEC y avalado por la Agencia de Investigación de la SEC, que tiene el objetivo de analizar la evolución en el control de la presión arterial en los últimos diez años en España. La investigación ha analizado los registros de 25.000 pacientes, y se ha podido comprobar que la prevalencia de hipertensión arterial (HTA) actual es del 30 por ciento, lo que supone un aumento del 23 por ciento en los últimos diez años, tanto en los enfermos cardiacos como en las personas que no sufren este tipo de dolencias.El estudio también ha revelado que la prevalencia de la HTA en pacientes con insuficiencia cardíaca actual es del 90 por ciento, aumentando un 16,5 por ciento en la última década. Los pacientes que sufren de enfermedad coronaria que también padecen de HTA es del 86 por ciento (incremento del 30,1 por ciento en los últimos diez años), mientras que el porcentaje de pacientes con fibrilación auricular que padecen de hipertensión es del 88 por ciento, lo que supone un aumento del 33,2 por ciento. El control de la presión también ha aumentado en un 26,5 por ciento, ya que hace diez años era del 40 por ciento mientras que ahora es del 55 por ciento en la población en general y en los pacientes con enfermedad establecida, el aumento ha sido de un 60 por ciento (pasando de un 20 a un 32 por ciento). “Estos resultados son importantes porque demuestran que aunque cada vez hay más personas que padecen de hipertensión arterial, también es cada vez más elevada la conciencia preventiva de este importante factor de riesgo cardiovascular. No en vano, La hipertensión está presente en siete de cada diez enfermos cardiovasculares”, ha comentado Alberto Cordero, miembro de la SEC y del Servicio de Cardiología del Hospital Universitario de San Juan de Alicante. Otro estudio presentado en el marco del congreso ha sido el realizado por el Complejo Hospitalario Universitario de Santiago y que ha consistido en analizar la relación entre el receptor soluble para compuestos de glicación avanzada (RAGE) y el síndrome coronario agudo. Mediante este estudio se ha comprobado que la presencia de una gran cantidad de RAGE soluble en la sangre es un pronóstico de la mala evolución hospitalaria del paciente tras haber sufrido un síndrome coronario agudo.Los productos de glicación avanzada son moléculas circulantes por la sangre que reflejan en gran parte el estrés oxidativo al que está sometido el organismo, mediando sus efectos a través de los citados receptores (RAGE). Altas concentraciones de tales productos son dañinos para nuestros órganos, siendo considerados potenciales inductores de enfermedades tales como el alzheimer, la ateroesclerosis y trastornos degenerativos relacionados con la vejez, así como de las complicaciones micro y macrovasculares de la diabetes mellitus.Más de 30.000 profesionales que se han dado cita en París, sede de la XXVIII edición de esta reunión de referencia mundial en Cardiología. “Gracias a este estudio podremos detectar en un futuro qué pacientes son de alto riesgo en el pronóstico de la evolución hospitalaria tras sufrir un síndrome coronario agudo. Se trata del primer estudio que relaciona los RAGE con el síndrome coronario agudo y esperamos que a la larga pueda ser un marcador comúnmente utilizado por los cardiólogos”, ha destacado Sergio Raposeiras, miembro de la SEC y cardiólogo del Complejo Hospitalario Universitario de Santiago. “En el hospital estamos trabajando para conocer mejor la evolución y el pronóstico del síndrome coronario agudo, para ello estamos creando una base de datos coordinada por Emad Abu-Assi que recoge todos los ingresos por esta patología y que esperamos que nos ayude a tratar mejor a este tipo de pacientes”, ha añadido Raposeiras..

La Sociedad Española de Cardiología (SEC) ha colaborado de forma muy activa en el XXVIII Congreso de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC), ya que ha presentado 249 trabajos originales, 45 más que el año pasado en Estocolmo, ante los más de 30.000 profesionales que se han dado cita en París, sede de la última edición de esta reunión de referencia mundial en Cardiología. Los cardiólogos miembros de la SEC han estado presentes en 378 de las sesiones que han tenido lugar durante el congreso. Además, la representación española en el Comité del Programa del Congreso ESC, cuya función es seleccionar los trabajos que se presentan y las sesiones que se realizan, ha sido muy destacable, ya que con cinco cardiólogos -Alonso García, Fernández Lozano, Pons-Lladó, Tornos Mas y Zamorano Gómez- ha sido el cuarto país que más representantes ha tenido, por detrás de Alemania, Francia e Italia. “La contribución española en el Congreso ESC va aumentando año a año, lo que nos permite posicionarnos entre los países más influyentes en Cardiología”, ha destacado Carlos Macaya, presidente de la SEC, que también ha asistido al congreso y ha actuado como moderador en una de sus sesiones. “Como sociedad médica nacional conseguir un papel relevante en este encuentro es cada vez más difícil, ya que aunque se trate del congreso europeo cada vez tiene más presencia mundial; no en vano, es el congreso de Cardiología que reúne a más expertos. Por eso es tan importante para la SEC que sus miembros tomen cada vez más papel protagonista”, ha señalado Macaya.Uno de los estudios que se han presentado durante el congreso ha sido el diseñado por la Sección de Hipertensión Arterial de la SEC y avalado por la Agencia de Investigación de la SEC, que tiene el objetivo de analizar la evolución en el control de la presión arterial en los últimos diez años en España. La investigación ha analizado los registros de 25.000 pacientes, y se ha podido comprobar que la prevalencia de hipertensión arterial (HTA) actual es del 30 por ciento, lo que supone un aumento del 23 por ciento en los últimos diez años, tanto en los enfermos cardiacos como en las personas que no sufren este tipo de dolencias. El estudio también ha revelado que la prevalencia de la HTA en pacientes con insuficiencia cardíaca actual es del 90 por ciento, aumentando un 16,5 por ciento en la última década. Los pacientes que sufren de enfermedad coronaria que también padecen de HTA es del 86 por ciento (incremento del 30,1 por ciento en los últimos diez años), mientras que el porcentaje de pacientes con fibrilación auricular que padecen de hipertensión es del 88 por ciento, lo que supone un aumento del 33,2 por ciento. El control de la presión también ha aumentado en un 26,5 por ciento, ya que hace diez años era del 40 por ciento mientras que ahora es del 55 por ciento en la población en general y en los pacientes con enfermedad establecida, el aumento ha sido de un 60 por ciento (pasando de un 20 a un 32 por ciento). “Estos resultados son importantes porque demuestran que aunque cada vez hay más personas que padecen de hipertensión arterial, también es cada vez más elevada la conciencia preventiva de este importante factor de riesgo cardiovascular. No en vano, La hipertensión está presente en siete de cada diez enfermos cardiovasculares”, ha comentado Alberto Cordero, miembro de la SEC y del Servicio de Cardiología del Hospital Universitario de San Juan de Alicante. Otro estudio presentado en el marco del congreso ha sido el realizado por el Complejo Hospitalario Universitario de Santiago y que ha consistido en analizar la relación entre el receptor soluble para compuestos de glicación avanzada (RAGE) y el síndrome coronario agudo. Mediante este estudio se ha comprobado que la presencia de una gran cantidad de RAGE soluble en la sangre es un pronóstico de la mala evolución hospitalaria del paciente tras haber sufrido un síndrome coronario agudo. Los productos de glicación avanzada son moléculas circulantes por la sangre que reflejan en gran parte el estrés oxidativo al que está sometido el organismo, mediando sus efectos a través de los citados receptores (RAGE). Altas concentraciones de tales productos son dañinos para nuestros órganos, siendo considerados potenciales inductores de enfermedades tales como el alzheimer, la ateroesclerosis y trastornos degenerativos relacionados con la vejez, así como de las complicaciones micro y macrovasculares de la diabetes mellitus. Más de 30.000 profesionales que se han dado cita en París, sede de la XXVIII edición de esta reunión de referencia mundial en Cardiología. “Gracias a este estudio podremos detectar en un futuro qué pacientes son de alto riesgo en el pronóstico de la evolución hospitalaria tras sufrir un síndrome coronario agudo. Se trata del primer estudio que relaciona los RAGE con el síndrome coronario agudo y esperamos que a la larga pueda ser un marcador comúnmente utilizado por los cardiólogos”, ha destacado Sergio Raposeiras, miembro de la SEC y cardiólogo del Complejo Hospitalario Universitario de Santiago. “En el hospital estamos trabajando para conocer mejor la evolución y el pronóstico del síndrome coronario agudo, para ello estamos creando una base de datos coordinada por Emad Abu-Assi que recoge todos los ingresos por esta patología y que esperamos que nos ayude a tratar mejor a este tipo de pacientes”, ha añadido Raposeiras..

Ocho años de trabajo que por fin han dado sus frutos. El equipo de investigadores del Hospital Universitario de León y de la Facultad de Veterinaria de la ULE que buscaban nuevas vías para reparar corazones tras un infarto han dado en la diana y acaban de recibir el respaldo de la comunidad científica internacional. Así lo confirma la publicación de sus avances en la revista científica de mayor prestigio e impacto mundial en el ámbito de la cardiología, el 'Journal of the American College of Cardiology'.Con su edición del pasado 24 de agosto y el aval de su consejo de asesores, los resultados de las pruebas realizadas hasta ahora en cerdos reciben el espaldarazo definitivo y abren la puerta al desarrollo de ensayos en humanos. Esta búsqueda de la regeneración de tejidos del corazón tras un infarto de miocardio ha involucrado a un amplio equipo de investigadores que han trabajado en red desde distintos rincones de Europa. De hecho, han participado profesionales de las Universidades de Catanzaro y Nápoles (Italia), de la Universidad John Moores de Liverpool, del Hospital Vall d’Hebrón (en las últimas fases de los ensayos), del Hospital de León y de su Facultad de Veterinaria. Dos especialistas e investigadores de reconocido prestigio son los que han liderado estas pruebas de medicina regenerativa que ahora empiezan a dar sus frutos. El 'alma mater' del proyecto es el afamado investigador Bernardo Nadal-Ginard, director de la Unidad de Biología Regenerativa y Células Madre de la John Moores de Liverpool, pionero en materia de regeneración miocárdica y muy cerca ya en varias ocasiones del premio Nobel. Junto a él y como codirector del proyecto se encuentra el investigador y cardiólogo intervencionista del Hospital de León Felipe Fernández-Vázquez, jefe de sección, presidente de la comisión de investigación del centro sanitario leonés y responsable al tiempo de su fundación investigadora. Los resultados ya son públicos: si tras un infarto se inyectan al corazón un conjunto de 'proteínas' (denominadas factores de crecimiento), el corazón no se dilata y se produce una regeneración de sus células que mejora la función ventricular. Una terapia, explican sus artífices, de fácil aplicación, bajo coste y que cambiaría la forma de tratar los infartos en las salas de hemodinámica de todo el mundo. Junto al doctor Fernández-Vázquez han trabajado en León especialistas del hospital y el campus. Su misión, probar en corazones de cerdo cómo estimular sus células madre para que regeneren tejido cardiaco tras un infarto. Los profesionales implicados, Claudia Pérez Martínez, del departamento de Anatomía Patológica de Veterinaria, José Manuel Gonzalo-Orden, de Patología y Cirugía Animal, así como dos especialistas de Cardiología Intervencionista del Hospital, Carlos Cuellas y Armando Pérez de Prado. Para Fernández-Vázquez, el reconocimiento internacional a sus tesis supone consumar un sueño. "Significa que la comunidad científica puede disponer de nuestros resultados y nuestro método de trabajo para que otros puedan seguir esta línea de investigación y abrir su aplicación clínica. Es un trabajo de casi una década en el que hemos puesto constancia, ilusión y mucho sacrificio".

El consumo de productos derivados del cacao, incluido el chocolate, está asociado a un menor riesgo de sufrir problemas cardiacos, probablemente debido a su alto contenido en polifenoles, sustancias antioxidantes que también están presentes en el aceite de oliva.Una revisión de siete estudios estadísticos, que sumaban datos de más de 100.000 participantes, ha confirmado que existe una asociación entre la ingesta de chocolate y una importante disminución, cercana a un tercio, de las probabilidades de padecer enfermedad coronaria a lo largo de la vida. Las investigaciones que se han evaluado en el presente trabajo tuvieron en cuenta distintas clases de chocolate, puro o con leche, y en varias de sus más populares presentaciones: barras, bebidas, galletas o postres. Por ello, y a pesar de los beneficios observados, los expertos recuerdan que excederse con estos alimentos es contraproducente, ya que las grasas y azúcares que los acompañan pueden provocar problemas como obesidad o diabetes, a su vez relacionados con varios problemas cardiacos. El objetivo sería ahora confirmar estos resultados, así como el mecanismo de acción que provoca el beneficio, y fomentar la producción de alimentos ricos en chocolate en cacao pero que no aporten elevadas cantidades de azúcar y otras sustancias que pueden ser perjudiciales. El chocolate que se suele vender en los comercios tiene unas 500 calorías por cada 100 gramos, lo que representa un valor energético demasiado elevado como para que los expertos puedan recomendarlo sin reservas, a pesar de los efectos beneficiosos que se observan en los estudios.El trabajo, realizado desde las universidades de Cambridge (Reino Unido) y Pontificia Javeriana de Bogotá (Colombia), ha sido publicado en la revista 'British Medical Journal'. Tras revisar los estudios disponibles, los científicos llegan a la conclusión de que "los niveles más altos de consumo se asociaban a una reducción del 37% en las enfermedades cardiovasculares y del 29% en el ictus, en comparación con los niveles menores" de ingesta de chocolate. No se ha observado, sin embargo, ningún beneficio en cuanto a la prevención de insuficiencia cardiaca. Los expertos creen que la reducción del riesgo cardiaco se debe a los efectos antiinflamatorios y antioxidantes, que benefician la tensión arterial y la sensibilidad a la insulina, relacionada con la diabetes tipo 2. Sin embargo, conocer el mecanismo exacto mediante el cual se producen estos beneficios requerirá más investigaciones, según los autores del trabajo. Sólo así podrá descartarse, además, que los beneficios observados en los consumidores de chocolate se deben realmente a estos productos, y no a otros factores que podrían haber trastocado las estadísticas. "Se necesita corroborar ahora los resultados con nuevos estudios", sostienen los autores. "Sobre todo estudios experimentales para evaluar las causas, y no simplemente la asociación", concluyen.

Unos investigadores de la Universidad de Valencia han desarrollado, a través de la terapia génica, una nueva técnica para recuperar el corazón después de haber sufrido un infarto, que consiste en la inyección directa de genes en el músculo cardíaco. La 'importancia' de esta investigación es, precisamente, la introducción de genes terapéuticos directamente en el paciente, sin necesidad de ningún intermediario. Los expertos han intervenido a un cerdo para probar los efectos de la terapia génica en un corazón porcino, muy similar al humano. En concreto, le han provocado un infarto al animal para posteriormente inyectar los genes directamente en el corazón y comprobar su eficacia en la recuperación. Después de la intervención, el animal será sacrificado para analizar el corazón y, de conseguirse un resultado positivo, 'estaríamos a tan sólo un paso de su aplicación a los humanos', ha aseguradoel director de las investigaciones y catedrático en Farmacología, Salvador Aliño. Según Aliño, el objetivo es contribuir a reducir la inflamación inmediata posterior a un ataque cardíaco o favorecer la circulación sanguínea en los casos en los que esta dolencia haya producido necrosis. Hasta el momento, según el investigador, estas inyecciones se habían realizado utilizando virus como medio de transporte, pero esto conlleva riesgos.La 'importancia' de esta investigación es, precisamente, la introducción de genes terapéuticos directamente en el paciente, sin necesidad de ningún intermediario.

La Sociedad Española de Cardiología (SEC) asegura que la lista de espera de trasplantes cardiacos en España es la más baja de toda Europa, de 10 días y 99 días de media para las intervenciones urgentes o programadas respectivamente, "gracias a la solidaridad de los españoles".Así se desprende de los datos presentados en la VIII reunión de la Sección de Insuficiencia Cardiaca y Trasplante de esta entidad que se celebra en Córdoba, a la que asistirán más de 200 especialistas en este campo, entre cardiólogos, internistas, enfermeros y cirujanos.Según el Registro Español de Trasplante Cardiaco, en 2010 se computaron un total de 243 implantes de corazón, cifra va reduciéndose de manera gradual año tras año, pues cada vez existe un menor número de donantes.El presidente de la Sección de Insuficiencia Cardiaca y Trasplante de la SEC, Luis Almenar, reconoce que "la edad no tiene por qué suponer un problema" para donar mientras que la capacidad de contracción del corazón sea buena y el volumen del miocardio sea similar al que tenía inicialmente el receptor.Para corroborar que esta contractilidad no esté afectada por la edad avanzada del donante o por otras patologías que pueda sufrir el mismo, se suele realizar una ecocardiografía al corazón del difunto. Asimismo, tras confirmar que el grupo sanguíneo del donante es totalmente compatible con el del receptor, se comprueba que el peso de ambos sea similar, pues el volumen del músculo del corazón varía en concordancia con el peso de cada persona.Actualmente existe un protocolo que clasifica a los pacientes cardiacos dependiendo del nivel de gravedad y de la esperanza de vida, de manera que el trasplante será considerado "urgente" o "programado" según estos criterios.De este modo, y gracias a que la lista de espera en España es la más corta de Europa, el 80 por ciento de los enfermos consigue sobrevivir hasta la fecha de la intervención, gracias a que cada vez se están desarrollando más los dispositivos de asistencia ventricular, que consiguen hacer que un paciente sobreviva entre dos y tres semanas más, a la espera de que llegue un corazón sano y compatible. Con estos dispositivos electromecánicos, que se implantan en el corazón del enfermo en una pequeña operación, se logra mejorar la contracción del miocardio, expulsando la sangre del ventrículo izquierdo (la zona afectada) hasta la aorta.Además, una vez realizado el trasplante, la esperanza de vida a doce años vista es del 50 por ciento y, pasado este tiempo, si el paciente sobrevive, suele ser necesario realizar un nuevo trasplante.

La ciudad de Sevilla acoge la iniciativa del Bus del Ictus, cuyo objetivo principal es "concienciar" a la sociedad sobre esta patología y "prevenir" su impacto en la población. Se trata de una acción móvil impulsada por el Observatorio del Ictus para informar a la sociedad sobre la importancia de prevenir los infartos cerebrales. En declaraciones a Europa Press Televisión, una enfermera del Hospital Virgen de Valme de Sevilla María Luisa Luque ha informado que las principales causas que pueden llegar a provocar un ictus son "la fibrilación auricular, ser mujer y ser mayor de 75 años". Además, ha añadido que es de vital importancia "controlar la tensión, el colesterol, el azúcar, tener una buena alimentación y hacer ejercicio".En este sentido, la enfermera ha explicado que en el interior del Bus se practican pruebas de detección de riesgo de padecer esta patología a través de la detección de la fibrilación auricular, una de las principales causas de padecer un ictus. "Son pruebas sencillas pero a la vez completas" para poder detectar estos factores de riesgo que puedan llevar a padecer un ictus.Para ello, el personal sanitario que colabora en esta campaña del Observatorio del Ictus, "pesan, miden, realizan pruebas de colesterol y de glucemia, toman la tensión, el pulso y realizan un electro" a todos los ciudadanos que se acerquen a este lugar.Según María Luisa, la iniciativa está teniendo una acogida "muy positiva" por parte de la población sevillana ya que "desde esta mañana se han acercado al autobús numerosas personas de todas las edades, desde los 30 hasta los 78 años. Y cuando detectamos algún problema remitimos al paciente a su médico de cabecera".El Bus del Ictus nace como acción principal dentro de la campaña '1 de 6', que advierte que uno de cada seis españoles puede sufrir un ictus a lo largo de su vida. En España se dan 130.000 casos de ictus al año, 80.000 de los cuales son mortales o gravemente discapacitantes.El Bus, que ya ha recorrido las ciudades de Madrid y Valencia, se desplazará posteriormente a Bilbao y Barcelona, y permanecerá un total de cinco días en cada ciudad.

El curso constará de una fase presencial que teniendo un carácter meramente introductorio e informativo, supondrá un primer acercamiento a la temática a través de la exposición de diversos profesionales expertos en la materia. La segunda fase, que constituye el grueso de la actividad, es el Curso E-Learning sobre el tratamiento de la diabetes tipo II, que se impartirá desde la plataforma virtual, y tendrá su inicio a principios del mes de junio, con una previsión en su duración, hasta el mes de septiembre.Atención al paciente polimedicado "Con esta iniciativa, explica D. José Luis Sánchez-Chorro, a la que ya se han sumado más de 50 profesionales sanitarios entre farmacéuticos, personal de enfermería y médicos, y con un planteamiento basado en la mejora continua, pretendemos que nuestros profesionales conozcan mejor esta enfermedad, que el paciente diabético tenga una atención integral por parte de distintos profesionales y reforzar y actualizar los conocimientos que ya tenían del tratamiento y fisiopatología de la diabetes", según ha informado en nota de prensa la compañía Novo Nordisk Pharma.Por otra parte, el subdirector general de Farmacia de la Junta de Extremadura ha señalado que en la región se cuenta con un plan de atención al paciente polimedicado y "no podemos olvidar que muchos de estos pacientes polimedicados son diabéticos. Cuando una persona se incluye en dicho programa recibe atención por parte de enfermería y del farmacéutico del equipo de atención primaria, por lo que la formación y actualización en diabetes redundará en una mejor atención al paciente".Siguiendo la línea de esta primera edición, se proyectarán futuras convocatorias, con el fin de que el programa formativo tenga amplia difusión y alcance entre los profesionales a los que se ha dirigido la actividad inicialmente. "Los costes derivados de esta enfermedad representan ya el 5,7 por ciento del gasto sanitario y se prevé una tendencia creciente de estas cifras debido tanto a los factores sociales (como la edad, obesidad, sedentarismo) que influyen en el aumento de prevalencia de la enfermedad, como al incremento de los costes derivados de la misma (expresados en términos de costes directos: ingreso de pacientes, atención ambulatoria o fármacos, o costes indirectos: merma en la productividad laboral y pérdida de calidad de vida", según lo ha señalado la doctora Teresa Briones, Medical Advisor de Novo Nordisk Pharma, S.A."Cuando hablamos de diabetes, nos estamos refiriendo a una patología con una prevalencia muy importante en la sociedad pero que, con un tratamiento adecuado y precoz puede resolverse evitando las complicaciones posteriores", según expuso José Luis Sánchez-Chorro, subdirector General de Farmacia de la Junta de Extremadura, durante la presentación del Programa de Excelencia en Diabetes que formará en los próximos meses a farmacéuticos y profesionales de enfermería del SES y que ha puesto en marcha la Consejería de Sanidad y Dependencia, el Servicio Extremeño de Salud y la Fundación para la Formación y la Investigación de los Profesionales de la Salud de Extremadura (FundeSalud) junto a la compañía Novo Nordisk.

Más de 50 profesionales sanitarios de Extremadura se formarán en el conocimiento de la diabetes tipo 2. Según ha apuntado el director de Formación de Fundesalud, César Martín, se trata de la primera edición de este programa que permite, cumplir el objetivo de que los profesionales sanitarios extremeños mejoren sus conocimientos y habilidades en diabetes, dentro del marco de Formación Continuada que promueve el Plan Integral de Diabetes 2007-2012.

La Unidad de Hemodinámica del Servicio de Cardiología del Hospital Clínico de Salamanca ultima un importante proyecto para la puesta en marcha en Castilla y León del programa RED INFARTO. Esta iniciativatiene como objetivo intentar reducir la mortalidad por infarto de miocardio en la Comunidad castellana de un 8 al 5 por 100. La idea es que, tras los primeros resultados, se extienda también a Segovia, Ávila y Palencia, centros hospitalarios que no cuenta con la Unidad de Hemodinámica. Gracias a este plan un paciente puede someterse a una angioplastia primaria en menos de dos horas. Este estudio ha permitido desarrollar el programa de forma piloto en Salamanca, ciudad a la que se ha sumado Valladolid, Burgos, León y Zamora. Gracias a este plan el enfermo se somete a una angioplastia primaria en menos de dos horas desde que aparecen los primeros síntomas del infarto. Es el método más recomendado para el infarto agudo de miocardio, que consiste en aspirar el trombo y después colocar un stent (una especie de muelle metálico), con el que se resuelve la estrechez de la arteria. Las posibilidades de superviviencia con este procedimiento son del 95 por 100, por lo que la Sociedad Española de Cardiología apuesta por su universalización. El responsable del estudio es el jefe de la Unidad de Hemodinámica, el doctor Ignacio Santos, que subraya "que en este momento se trata con angioplastia al 80 por 100 de los enfermos con proceso de infarto. La media en la Comunidad es del 60 por 100, porque en provincias que carecen de servicio de Hemodinámica sólo se aplica entre el 30 y el 40 por 100 de los pacientes".

En los últimos años han aumentado los casos de hipertensión arteria en España a causa del estrés, bien laboral o emocional, según ha explicado el especialista en Medicina Interna de USP San Camilo, el doctor Jacinto Valverde, con motivo del Día Internacional de la enfermedad que se ha celebrado la pasada semana. Esta hipertensión emocional, también conocida como 'hipertensión de bata blanca' por producirse a menudo entre el personal sanitario, se produce en aquellas personas sometidas a una fuerte presión laboral o en situación de estrés personal o familiar. Esta dista de la enfermedad como tal porque no es crónica ya que se trata de un aumento transitorio de la presión. "Se dispara puntualmente la cifra de hipertensión arterial, sobretodo la sistólica, pero en vez de ser tratada con fármacos antihipertensivos se corrige mejor cuando se trata con tranquilizantes o ansiolíticos y, al tratarse de un problema del entorno, es recomendable cambiar los hábitos de vida", ha explicado en declaraciones a Europa Press. La hipertensión arterial afecta a más del 40 por ciento de la población y es uno de los principales factores de riesgo para las enfermedades cardiovasculares, como el infarto de miocardio, los accidentes vasculares cerebrales, la insuficiencia cardiaca, entre otras."Lo primero que hay que saber es que es una enfermedad crónica que la mayoría de las veces detectarla es no demasiado difícil, y que, por este motivo, a una gran mayoría se le detecta tarde, con lo que pueden ya verse afectado por alteraciones relacionadas con la enfermedad", explica. Por tanto la primera recomendación del especialista a la población en general es acudir al médico de cabecera para hacer una prueba de despistaje de hipertensión, sobre todo por encima de los 40 años recomienda el control periódico. "Controlando la cifra de presión arterial en sus inicios podemos evitar la mayoría de los problemas cardiovasculares que la enfermedad puede producir a largo plazo", añade. Y es que se trata de una patología que puede afectar a muchos órganos como el corazón, cerebro, y a cualquier parte del sistema circulatorio. Por eso también es importante "hacer hincapié" en cuidar la alimentación, no abusando de la sal y el alcohol, dejar hábitos tóxicos como el tabaco, y hacer ejercicio. Lamentablemente, añade, "los hábitos alimenticios en España que están cambiando, hay que cuidar el peso hacer un ejercicio moderado, dieta sin abusar de sal, deshacerse de hábitos toxico y no abusar del alcohol. "Con esas pequeñas pinceladas, y mentalizando a la población de que lo más importante es el diagnóstico precoz se conseguirían reducir los casos de hipertensión". El perfil del enfermo suele ser una persona obesa o con sobrepeso, que normalmente tiene problemas de colesterol; con una dieta pobre y la mayoría de las veces fumador, aunque, añade, "también influye mucho los antecedentes familiares", ya que está probado que "en estos casos es más fácil desarrollarla". No obstante, recuerda, en más del 80 por ciento las causas que producen esta patología son desconocidas.

El fubolista David Villa, el cocinero Ferrán Adriá, el aventurero Álvaro Bultó y los actores Pablo Martín y SantiaGo Urrialde, apadrinan 'La corbata con corazón'. Se trata de una iniciativa con la que la 'Todo Corazón', una asociación formada por padres, familiares y amigos de niños y adolescentes con cardiopatías congénitas de Murcia, pretende seguir recaudando dinero para continuar con su campaña 'Un desfibrilador para cada colegio', cuyo objetivo es evitar casos de muerte súbita en los colegios e institutos de la Región. De hecho, se ha demostrado que la efectividad de la desfibrilación en la recuperación del ritmo cardiaco es del 90 por ciento, siempre y cuando se actué en el primer minuto y con personal formado para su adecuado uso. Por este motivo, Todo Corazón también está promoviendo, a través de la Facultad de Enfermería de la UMU, la realización de los cursos necesarios para la correcta utilización de estos aparatos por parte del equipo docente. La corbata puede adquirirse en la tienda Le Mien en la Plaza Santo Domingo o en la sede de la asociación en Gran Vía, 10 en Murcia.

La actriz y presidenta de honor de la Fundación Menudos Corazones, Belén Rueda, ha presentado junto a Amaya Sáez, directora de la Fundación, y José Manuel Martín, presidente de la Asociación Deportiva Hortaleza, la I Carrera Popular de Hortaleza-Trofeo Menudos Corazones, que tendrá lugar el domingo, 8 de mayo en este barrio madrileño. Durante una rueda de prensa ofrecida a los medios de comunicación en el Hotel AC Madrid Feria, la actriz ha explicado el porqué de la carrera y su finalidad: recaudar fondos para mejorar la calidad de vida de los niños y jóvenes con cardiopatías congénitas y de sus familias. Belén Rueda también ha comentado cuáles son las diferentes maneras de participar en la carrera: corriendo uno de los dos recorridos (5 o 10 kilómetros de carrera), inscribiéndose en la fila cero y donando la cuota de inscripción de 10 euros a la Fundación Menudos Corazones o colaborando como voluntario en tareas de avituallamiento, guardarropa y entrega de la “bolsa del corredor”. Toda la información se encuentra en la página www.carrerapopularhortaleza.es La actual presidenta de honor de la Fundación Menudos Corazones, ha animado a todos los allí presentes a participar en la I Carrera Popular de Hortaleza-Trofeo Menudos Corazones, que espera la participación de 3.000 corredores y 150 voluntarios. Amaya Sáez, directora de la Fundación Menudos Corazones, y José Manuel Martín, presidente de la Asociación Deportiva Hortaleza, han agradecido el respaldo de Belén Rueda en esta iniciativa solidaria y también el apoyo de las entidades patrocinadoras y colaboradoras como Valdebebas, Obra Social Caja Madrid, La Caixa, Divina Pastora, Ericsson, Nutribén, Caja Duero, Experience, Junta Municipal Hortaleza, Coca-Cola, Puleva, Johnson&Johnson, Proyecto Salvavidas, Presume de Bebé, Diagonal 80, Pfizer, DSF Travel, Fundación Atlético de Madrid, Fundación Real Madrid, Cortefiel, Kike Sport, Cronos Fuenlabrada, C.C. Gran Vía de Hortaleza, Runners y Corrriendovoy.com.

Los estudios genéticos consiguen diagnosticar el 50 por ciento de las cardiopatías hereditarias que pueden causar muerte súbita, según han asegurado los expertos reunidos en la reunión anual de la Sección de Cardiología Clínica de la Sociedad Española de Cardiología (SEC), celebrada en Málaga. Según han puesto de manifiesto, hoy en día, existe una manera de prevenir con éxito, en la mitad de los casos, los más de ocho tipos de cardiopatías hereditarias que pueden provocar muerte súbita en personas jóvenes, a causa de problemas en el músculo del corazón o de fallos en los canales eléctricos del mismo. El programa del encuentro, en el que se han dado cita 150 especialistas en la materia, abordaba la relación entre la cardiología clínica y la Atención Primaria, focalizándose en la evaluación de los factores de riesgo cardiovascular y la traducción a la práctica clínica de las recomendaciones de las guías, así como las evidencias de los últimos trabajos publicados. En este sentido, han apuntado que, tras el fallecimiento de una persona por muerte súbita o tras el reconocimiento en el centro de salud de un enfermo de alguna de estas patologías, resulta imprescindible la realización de un análisis de ADN del afectado para detectar la mutación del gen que le ha provocado la enfermedad. "Tras el diagnóstico de este gen, debe de estudiarse, mediante un análisis de sangre, un electrocardiograma y una ecografía, a los familiares de primer grado (habitualmente se examinan a cinco personas por cada afectado), de modo que pueda identificarse si tienen alguna alteración cardiológica o si son portadores de este gen, aunque no hayan desarrollado aún la enfermedad", afirman los especialistas.En caso de ser así, recomiendan que los familiares sigan los consejos de los especialistas, teniendo especial cuidado en llevar hábitos de vida saludables, tratando la fiebre de forma precoz (en el caso del síndrome de Brugada), restringiendo la ingesta de determinados fármacos o controlando especialmente la práctica de deporte, según la cardiopatía de la que se trate. "Los estudios genéticos para detectar cardiopatías familiares y muerte súbita deberían de ser ya un estándar de actuación sanitaria, ya que cuestan muy pocos recursos y ofrecen diagnósticos precoces muy útiles para prevenir este tipo de enfermedades en varios miembros de una misma familia", comenta el coordinador del Grupo de Trabajo de Cardiopatías Familiares de la SEC, Juan Ramón Gimeno. Según destaca, cuando se conoce el defecto genético que causa este tipo de enfermedades en una familia, además del ahorro de tiempo que supone conocer la predisposición genética en sus miembros, se reduce significativamente el gasto sanitario para la prevención de las cardiopatías familiares y la muerte súbita.Los riesgos de la angina de pecho A lo largo de la reunión, además, se revisan los últimos trabajos publicados en cardiología clínica, como el estudio AVANCE, que demuestra que, tras evaluar durante dos años a 2.039 pacientes con angina de pecho estable que se encontraban bajo tratamiento, la mitad de ellos seguía padeciendo episodios de angor regularmente (dolor, opresión o malestar, generalmente torácico, irradiado al brazo izquierdo y acompañado en ocasiones de sudoración y nauseas). Más del 39 por ciento de los pacientes sufría entre uno y tres episodios de dolor semanalmente y por encima del 10 por ciento padecía más de tres eventos de este tipo a la semana. Habitualmente, éstos se desencadenaban tras practicar deporte o exponerse a cualquier tipo de estrés.

La Comunidad de Madrid mantiene una tasa de mortalidad de enfermedad cardiovascular de 187,1 fallecimientos por 100.000 habitantes, tasa por debajo de la media nacional de 276,6 defunciones, ha informado el Ejecutivo regional en un comunicado.La Comunidad ha indicado que la reducción de la mortalidad por enfermedades del sistema circulatorio es la principal causa de aumento de la esperanza de vida en la población madrileña en los últimos años, y se sitúa con 82,96, en la más alta de España. Esta semana se celebra el Día Europeo de Prevención del Riesgo Cardiovascular y por ello, el director general de Atención Primaria del Servicio Madrileño de Salud, Antonio Alemany, acompañado por la presidenta de la Sociedad de Enfermería Madrileña de Atención Primaria (SEMAP), Carmen Solano, ha participado en el Centro de Salud La Plata, de Torrejón de Ardoz, en la campaña de sensibilización y prevención del riesgo cardiovascular que llevan a cabo hoy alrededor de 1.000 enfermeras en 150 centros de salud de la Red de Atención Primaria de la Comunidad de Madrid. Por segundo año consecutivo, las enfermeras de los centros de Salud Madrid realizan una campaña que promueve la valoración global del riesgo cardiovascular (ictus o infartos) entre la población adulta de 40 a 65 años, mediante la instalación de mesas informativas y la captación activa de los usuarios que acuden a los centros. Las enfermeras realizarán distintas pruebas para determinar el riesgo que tiene un usuario de sufrir una enfermedad cardiovascular, aplicando una tabla de medición específica (SCORE), que determina el riesgo de presentar una enfermedad cardiovascular severa en los próximos 5-10 años. La campaña ha sido impulsada y coordinada por la Subdirección de Promoción de la Salud y Prevención, que promueve el Plan de Salud Cardiovascular de la Comunidad de Madrid y por la Red de Enfermería en Cuidados Cardiovasculares de Atención Primaria (REccAP), un grupo de trabajo perteneciente a la SEMAP.Las enfermedades cardiovasculares constituyen actualmente la tercera causa de carga de enfermedad (por detrás de las enfermedades neuropsiquiátricas y de los tumores), con un componente importante de discapacidad destacando la producida por enfermedades cerebrovasculares en las edades medias de la vida. Dejar de fumar, reducir el consumo de alcohol, seguir una dieta equilibrada con preponderancia de verduras, legumbres, fruta, pescado y aceite de oliva, además de la práctica habitual de actividad física constituyen la mejor manera de alejar los factores de riesgo de las enfermedades cardiovasculares. Los centros de salud incorporaron en 2008 año cinco iniciativas específicas para intervenir en factores de riesgo de la enfermedad cardiovascular, uno de ellos dirigido a los niños - atención a los niños con obesidad- y el resto a población adulta: promoción de estilos de vida saludables en el adulto, valoración del riesgo cardiovascular global, pacientes con cardiopatía isquémica y pacientes con insuficiencia cardiaca. El programa de valoración del riesgo cardiovascular en el adulto está dirigido a personas de entre 40 y 65 años y estudia de manera personalizada cómo los factores de riesgo de la enfermedad cardiovascular (obesidad, tabaquismo, hipertensión, dislipemia o diabetes) pueden convertirse en un riesgo potencial para la vida, tras la evaluación de gran parte de estos factores, a través de unas tablas específicas denominadas SCORE. La valoración del riesgo cardiovascular global permite establecer mejor las medidas preventivas, en función de si el riesgo cardiovascular es bajo, medio o elevado. En el año 2010, se han incluido en el servicio un total de 104.623 personas, 30.000 más que el año previo.

El 8,83 por ciento de la población de Castilla y León sufre diabetes, una enfermedad crónica que supone una de las principales causas de mortalidad en la Comunidad, donde en 2008 se contabilizaron 710 fallecidos directamente vinculados a esta patología, según se desprende del 'Estudio de riesgo cardiovascular' en la Región.En total, son alrededor de 200.000 personas mayores de 15 años las que padecen la enfermedad, como ha destacado este sábado la presidenta de la Federación de Asociaciones de Diabéticos de la Comunidad, Belén Bernal, durante una rueda de prensa en la que se ha dado a conocer la 'Guía de actuaciones para la adaptación de la Estrategia en diabetes del Sistema Nacional de Salud en Castilla y León'. Las tasas de mortalidad son, al igual que en el resto de España, superiores en la población femenina que en la masculina, y en ambos casos ligeramente inferior a la media nacional --0,34 frente al 0,37 para las mujeres y 0,21 frente al 0,27 en los hombres--. La enfermedad, que podría ser padecida hasta por un cinco por ciento más de población que desconoce que la sufre, supone un coste total de 4.400 euros al año por paciente, derivados éstos de las bajas laborales, incapacidad temporal de los trabajadores e ingresos hospitalarios.Ante estos datos, la Junta se ha marcado como reto en la Estrategia en Diabetes que recoge su III Plan de Salud recortar el número de nuevos casos de esta dolencia, principalmente la del tipo II o 'mellitus', que afecta a más del 90 por ciento del total de los diabéticos, así como reducir la mortalidad prematura de las personas menores de 65 años y los ingresos en el hospital.Para conseguir estos objetivos, ha editado una guía de acciones para adaptar la Estrategia regional a la nacional, que según el consejero de Sanidad, Francisco Javier Álvarez Guisasola, nace de un "amplio consenso" de expertos, especialistas, sociedades científicas y asociaciones de pacientes que han participado en su elaboración. En la guía, se formulan recomendaciones, directrices y acciones que promocionan estilos de vida saludable, como el mantenimiento de una dieta cardiosaludable, el abandono del tabaco o la necesidad de fomentar el cuidado de la salud. Además, se recogen recomendaciones para favorecer una rápida intervención que permita mantener el control metabólico y evitar complicaciones así como para fomentar la educación terapéutica y la atención específica, "las mejores herramientas" para favorecer el pronóstico de las personas con diabetes 'mellitus'.

Investigadores españoles descubren una variante genética que predice la evolución del ictus. Una pequeña diferencia en la secuencia de ADN predice el grado de discapacidad después de un ictus, según un estudio dirigido por la Universidad de Salamanca que se publica en la revista 'Journal of Experimental Medicine'. El ictus, la consecuencia de una alteración del flujo sanguíneo al cerebro, puede causar daños en el lenguaje, movimiento y la visión pero en la actualidad es difícil para los médicos predecir la gravedad de estos efectos secundarios o el pronóstico a largo plazo. Los ictus dan lugar a la mortalidad de las células cerebrales llamadas neuronas y el equipo de Ángeles Almeida descubrió que las variaciones en un gen conocido por controlar la mortalidad celular, denominado TP53, influye en la evolución del ictus. El gen Tp53 en los humanos se presenta en dos formas, la forma R y la forma P. La variante R desencadena la mortalidad celular más eficazmente. En dos grupos distintos de pacientes de ictus, aquellos que expresaban sólo la variante R sufrían una discapacidad más grave durante varios meses después del ictus. Las neuronas que expresaban la variante R eran más vulnerables a la mortalidad causada por la deprivación de oxígeno, una alteración que imita el ambiente cerebral durante el ictus.Los investigadores señalan que se necesitan futuros trabajos para determinar si esta variación de Tp53 puede también predecir la evolución de los pacientes con otros trastornos caracterizados por la mortalidad neuronal, como la enfermedad de Alzheimer o el Parkinson.

Reducir las grasas saturadas contribuye a reducir en un 42% el riesgo de enfermedad cardiovascular. Al sustituirlas por grasas mono y poliinsaturadas, como las presentes en los aceites y derivados como la margarina, el pescado azul, el aguacate y los frutos secos, contribuye a reducir en un 42 por ciento el riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular, según se desprende de un estudio publicado en 'Current Opinion in Lipidology'.Este trabajo destaca que una alimentación cardiosaludable debe ser rica en fibra, incluyendo frutas y verduras, cereales, legumbres y frutos secos, para conseguir un balance positivo de grasas insaturadas frente a las saturadas. Asimismo, sus autores insisten en que el efecto de los esteroles vegetales y las proteínas provenientes de la soja o las isoflavonas, como las presentes en la gama Flora pro.activ, que cuenta con el aval de la Unión Europea, son fundamentales para mantener una buena salud cardiovascular.Según aseguran, la aplicación de estas recomendaciones en la alimentación, ha mostrado ser beneficiosa también en el control de la hipertensión y la diabetes.Los esteroles son ingredientes de origen vegetal presentes en pequeñas cantidades en aceites de semillas (maíz o girasol) en frutas y verduras, legumbres y algunos frutos secos que, según la evidencia científica, actúan reduciendo el colesterol LDL. Según la Unión Europea, su consumo diario reduce entre un 7 y un 10 por ciento el colesterol LDL en dos o tres semanas, en el contexto de una alimentación variada y equilibrada.

La diabetes es una de las principales causas de enfermedad y muerte prematuras en la mayoría de países de todo el mundo. De hecho, Ala Alwan, director general adjunto de la Organización Mundial de la Salud, la ha definido como "uno de los mayores problemas para el desarrollo del siglo XXI". Naciones Unidas, en su resolución 61/225, de diciembre de 2006, también ha reconocido que la diabetes "es una enfermedad crónica, debilitante y costosa, que tiene graves complicaciones, conlleva grandes riesgos para las familias, los Estados Miembros y el mundo entero y plantea serias dificultades para el cumplimiento de los objetivos de desarrollo convenidos internacionalmente, incluidos los Objetivos de Desarrollo del Milenio". Para la Federación Internacional de Diabetes (FID), la epidemia emergente de enfermedades no transmisibles, entre las que destaca la diabetes, está amenazando con abrumar a los sistemas de salud de todo el mundo, a menos que se tomen medidas. Por ello advierte de que "aquellos gobiernos que hoy inviertan en la prevención se ahorrarán en el futuro los costes abrumadores de la atención crónica".Para concienciar de esta necesidad la Federación Internacional de Diabetes (FID) y la Organización Mundial de la Salud (OMS) instauraron en 1991 el Día Mundial de la Diabetes. Aunque las campañas temáticas duran todo el año, el día en sí se celebra el 14 de noviembre, para conmemorar el nacimiento de Frederick Banting, que, junto con Charles Best, fue quien concibió la primera idea que condujo al descubrimiento de la insulina en 1922. La diabetes en España: En España más de 4,5 millones de personas padecen diabetes tipo 2, un 12 % de la población española, aunque cerca del 4% no lo sabe. Así lo demuestra el estudio sobre la prevalencia de esta enfermedad realizado desde el Centro de Investigación Biomédica en Red de Diabetes y Enfermedades Metabólicas Asociadas (CIBERDEM) del Instituto de Salud Carlos III (Ministerio de Ciencia e Innovación), en colaboración con la Sociedad Española de Diabetes (SED) y la Federación Española de Diabetes (FED), como parte de la Estrategia Nacional sobre la Diabetes.El estudio di@bet.es, presentado el pasado mes de octubre, se realizó sobre una muestra de 5.419 personas mayores de 18 años elegidas en 100 centros de salud, distribuidos por toda la geografía española. En él se ha confirmado también la alta prevalencia de factores de riesgo asociados a la diabetes como son la obesidad, que afecta al 28% de la población estudiada, la hipertensión arterial, que se observa en el 41% de los participantes, o el sedentarismo, que es reconocido por la mitad de los encuestados.La diabetes en el mundo: "Casi cuatro millones de muertes dentro del grupo de edad de 20 a 79 años podrían atribuirse a la diabetes en 2010, representando el 6,8% de la mortalidad mundial por cualquier causa dentro de este grupo de edad", según la cuarta edición del Atlas de Diabetes de la Federación Internacional de Diabetes (FID) publicada en 2009. Esta cifra, que siempre es estimada, es similar a las muertes provocadas por varias enfermedades infecciosas dentro de este grupo de edad. Y es una situación que va en aumento. Según la FID, "el número de muertes atribuible a la diabetes en 2010 muestra un incremento del 5,5% por encima de los cálculos del año 2007". Si observamos los datos reflejados en el Atlas de Diabetes 2009 la mayoría de las personas que padecen esta enfermedad viven en las regiones menos desarrolladas del planeta. En 2010, la FID calcula que la región del Pacífico Occidental tendrá la mayor población con diabetes, con 77 millones, que equivale al 4,7% de su población, mientras que la región africana tendrá el menor número, con 12 millones, el 3,8%. Sin embargo, si hablamos del porcentaje de población, la región que tendrá una mayor prevalencia será la de América del Norte y Caribe, con el 10,2% de su población de entre 20 y 79 años afectado por la diabetes (37,4 millones de personas), seguida de la región de Oriente Medio y Norte de África, con un 9,3% y 26,6 millones de diabéticos. Europa se sitúa en un término medio, con 55,2 millones de afectados, lo que equivale al 6,9% de la población.Sin embargo, uno de los aspectos más dramáticos de esta enfermedad es que, siempre según las estimaciones de la FID, para el año 2030 la región africana experimentará un incremento de, prácticamente, el 100% del número de personas con diabetes, mientras que en Europa este aumento "solo" será del 20%.

Beber tres vasos de leche al día pueden reducir un 18 por ciento el riesgo cardiovascular, según un estudio realizado por expertos de las Universidades de Harvard y Wageningen, que se publica en enero en 'Journal of Clinical Nutrition'. Los investigadores, que analizaron 17 estudios de Europa, Estados Unidos y Japón, no encontraron vínculos entre el consumo de productos lácteos normales o bajos en grasa y el aumento del riesgo cardíaco, de ictus o de la mortalidad global.Según Cindy Schweitzer, la directora técnica de la Global Dairy Platform, organización que promueve los intereses de la industria de los productos lácteos, "la leche y sus derivados son los alimentos más nutritivos y saludables de los que disponemos y están cargados de nutrientes naturales, como el calcio, el potasio o las proteínas, por nombrar unos cuantos". "Se trata de volver a los clásicos, mantener un estilo de vida saludable no tiene que ser algo complicado", ha dicho.Schweitzer explica que los últimos 30 años de investigación han recomendado consumir sólo productos lácteos bajos en grasas. Sin embargo, en 2010, una significativa cantidad de nuevos estudios publicados en todo el mundo respaldan los beneficios para la salud que aportan estos alimentos, desmontando el mito de que empeoran la salud cardíaca. Entre estos estudios, destaca uno realizado en Estados Unidos, donde los investigadores revisaron 21 estudios con datos procedentes de unas 350.000 personas y concluyeron diciendo que la ingesta de lácteos con grasas no está asociada al incremento del riesgo ni coronario ni cardiovascular. El trabajo fue publicado en enero en "American Journal of Clinical Nutrition". Otro trabajo realizado por investigadores suecos sobre 23.366 hombres reveló que las ingestas de calcio sobre los niveles diarios recomendados puede reducir el riesgo de mortalidad por enfermedad cardíaca y cáncer en un 25 por ciento. Los resultados fueron publicados en febrero en 'American Journal of Epidemiology'.La cantidad de productos lácteos diaria recomendad varía según los países y en general, se basa en las necesidades nutricionales y la disponibilidad de los alimentos. "En Estados Unidos y otros países europeos, se recomiendan tres ingestas de estos productos diarias", concluyó Schweitzer.

El 50% de los políticos españoles tiene sobrepeso y un 30% sufre hipertensió. Más del 50 por ciento de los participantes en la campaña 'Tu corazón es vital. Toma el control', realizada a políticos, funcionarios y periodistas de parlamentos de toda España, tienen obesidad o factores de sobrepeso, y, al menos, el 29 por ciento sufre hipertensión, a tenor de los primeros datos recabados por la Fundación Española del Corazón (FEC) que ha puesto en marcha esta iniciativa. El director médico de la campaña, el doctor Miguel Ángel García-Fernández, ha explicado en declaraciones a Europa Press que "estos datos son bastante parecidos a los que muestra la población general". Así, ha destacado que, durante estos dos años que lleva en marcha la iniciativa, se ha podido observar que, "aunque sean personas teóricamente más sensibilizadas, realmente sufren los mismos problemas que el resto del país". En estos dos años, han accedido a las pruebas más de 1.400 personas, demostrando su concienciación sobre la importancia de controlar el impacto de las enfermedades cardiovasculares y sus factores de riesgo. En general, según este experto, queda mucho camino por recorrer en la sensibilización ciudadana, ya que casi un 75 por ciento de los participantes tenía al menos un factor de riesgo cardiovascular. "Queda un camino infinito", ha aclarado. Entre los más destacados, el sobrepeso y la obesidad ha sido el factor de riesgo más repetido entre los asistentes, con una prevalencia del 51,7 por ciento. Lo siguen además de la hipertensión, con un 29 por ciento de prevalencia, el perímetro de cintura superior a 102cm en los hombres y a 88 en las mujeres, con un 28,35 por ciento, y también el colesterol, con unas cifras del 26,4 por ciento. Aunque no son buenos datos, se puede observar que el estrés, el sedentarismo y una alimentación desequilibrada, que podría pensarse más comunes entre los políticos, no incrementa las cifras con respecto al resto de la población española. Teniendo en cuenta que el sobrepeso y la obesidad, el tabaquismo, la hipertensión, el colesterol o la diabetes se establecen como los principales factores de riesgo que pueden provocar el desarrollo de enfermedades cardiovasculares, la prevención de los mismos es la principal recomendación. "Las recomendaciones son las mismas para todos, políticos y población normal, si uno sabe que tiene factores de riesgo debe quitárselos", ha advertido. Jornada de salud cardiovascular: "Con esta campaña tratamos de concienciar a la clase política para que luego nos ayuden a aprobar medidas, porque como sigan las cosas así en 30 años el gasto sanitario se va a gastar en la atención a enfermos coronarios", ha explicado García-Fernández, quien ha recordado que, en el 2006, las enfermedades cardiacas de los europeos supusieron una pérdida de 41.000 millones de euros en términos de productividad.La campaña, apoyada por la Sociedad Española de Cardiología (SEC) y que ha contado con la colaboración de Novartis y Esteve, ha visitado también los parlamentos de Murcia, Cataluña, Galicia, País Vasco, La Rioja, Navarra y Andalucía. En 2009, también se han visitado las cortes regionales de Cantabria, Castilla y León, Valencia, Castilla-La Mancha, Aragón, Islas Balears, Madrid y Canarias. Los resultados globales se presentarán en las próximas semanas cuando se contabilicen las pruebas realizadas este martes en Senado. Durante toda la jornada además de los senadores, los funcionarios y los periodistas que encuentren en la Cámara Alta podrán realizarse una medición del peso, la estatura y el perímetro abdominal, además de determinar el nivel de glucosa y colesterol en sangre y el control de la presión arterial y la frecuencia cardiaca. Las pruebas que se realizan en el circuito son las pruebas básicas que se hacen en una valoración de salud cardiovascular. "Aún así, es importante destacar que el informe generado no representa ningún certificado diagnóstico, ya que, si tras la valoración de la salud cardiovascular se detecta algún valor fuera de la normalidad se recomienda activamente asistir a la consulta de su especialista" comenta García Fernández.

La I Carrera Popular del Corazón se celebrará en Madrid mañana como parte de la iniciativa de la Fundación Española del Corazón (FEC) que pretende concienciar y sensibilizar a los participantes y a la población sobre la importancia de la prevención de las enfermedades cardiovasculares, que son la primera causa de muerte en España. El evento se llevará a a cabo en la Casa de Campo a partir de las 11 horas, y busca incentivar a la población sobre la importancia de desarrollar hábitos de vida saludables, así como prevenir los factores de riesgo cardiovascular más comunes, como son hipertensión, obesidad, sedentarismo, tabaquismo o mala alimentación.La carrera contará con tres categorías distintas, para que todas las personas puedan participar. Además del recorrido de diez kilómetros, se organizará una marcha de cuatro kilómetros y medio, y varias carreras infantiles de 800 metros.

El Hospital de Valdecilla desarrolla un Programa de Rehabilitación Cardiaca para enseñar hábitos de vida saludable tras un infarto.El Hospital Valdecilla está desarrollando un Programa de Rehabilitación Cardiaca para enseñar hábitos de vida saludables a los pacientes que han sufrido un infarto y evitar que se repita. La iniciativa se puso en marcha en 2007 a través de un equipo multidisciplinar, integrado por profesionales de cardiología, rehabilitación, enfermería, fisioterapia, psicología clínica y nutrición.

Aunque se están produciendo avances revolucionarios en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades cardiovasculares, los expertos no logran que la mayoría de los pacientes sea fiel a su terapia. Así de contundente se expresaba Valentín Fuster, director del Instituto Cardiovascular del Hospital Mount Sinai de Nueva York, durante la Reunión Anual de la Sociedad Americana del Corazón (AHA), que se ha celebrado esta semana en Orlando. Un congreso que ha reunido a 40.000 personas y en el que se han mostrado las novedades relacionadas con la patología cardiaca. La más revolucionaria ha sido el éxito de la terapia génica en pacientes con aterosclerosis grave.Hace un año iba en silla de ruedas. Con sólo 33 años Nancy Pérez, maestra de una escuela de Nueva York, casi no tenía riego sanguíneo en las extremidades inferiores. Afectada de una aterosclerosis severísima y precoz, Nancy no podía andar y apenas lograba dormir un par de horas seguidas porque el dolor en reposo de las piernas era insoportable. Los médicos habían intentado en varias ocasiones realizar un by pass de las arterias obstruidas de sus piernas, pero el resultado había sido pobre. Cuando la única alternativa que quedaba era la amputación, alguien aconsejó a Nancy Perez que fuera a Boston a ver a Jeffrey Isner, del St. Elizabeth Medical Center. Ahora, un año después de esa visita, Nancy ha salvado sus piernas y no necesita medicación para el dolor. Y todo gracias a un par de inyecciones de ADN. Nancy es la primera persona en el mundo en la que la terapia génica ha obtenido, de momento, un resultado muy satisfactorio. Además, hay otros nueve enfermos tratados de aterosclerosis en la piernas con inyecciones intramusculares de ADN "desnudo", una técnica que ha dejado impresionados a la mayoría de las 40.000 personas que han acudido a Orlando al que siempre es el mayor congreso médico del mundo: la Reunión Anual de Asociación Americana del Corazón (AHA).Isner y su equipo llevan años tratando de lograr que los genes lleguen algún día a sustituir al cirujano a la hora de conseguir flujo sanguíneo en las zonas del cuerpo afectadas por aterosclerosis. La técnica que estos especialistas han presentado en Orlando consiste en utilizar fragmentos de ADN que codifica una proteína específica, el vegF (factor de crecimiento vascular endotelial). Primero, el doctor Isner intentó hacer llegar el ADN a través de catéteres intraarteriales colocados cerca de las zonas afectadas. El recurrir, en el caso de Nancy, a la inyección intramuscular de genes libres fue debido a que las arterias de la enferma estaban en tan malas condiciones que no era posible introducir ningún tipo de catéter. "Hemos tenido suerte", afirma Jeffrey Isner, "el músculo ha atrapado un porcentaje de genes suficiente y ha empezado a producir la proteína. La proteína, el vegF, ha actuado únicamente en la zona que era necesaria, en la afectada por isquemia y no en ninguna otra parte más". El que el vegF, con el tiempo, sea capaz de crear una red tupida de nuevos vasos suficiente a la hora de irrigar los territorios que estaban afectados por las obstrucciones arteriales, sin que existan, además, efectos secundarios graves, es lo que hace que esta terapia génica sea prometedora. "Creo que a pesar de lo cuidadosos que hay que ser en ciencia, y de que los estudios no son controlados ni el número de enfermos es muy alto, tenemos motivos suficientes para estar muy esperanzados", Elizabeth Nabel, directora del departamento de Cardiología de la Universidad de Michigan y una autoridad mundial en terapia génica vascular. Así, ocho de los 10 enfermos estudiados han experimentado notables mejorías y se ha evitado tener que amputarles las piernas. Pero, aunque las dolencias isquémicas de las piernas son una patología frecuente, su incidencia es mucho menor que la que tiene la enfermedad de las arterias coronarias. Aquí es donde, si se cumplen las expectativas que tienen con la terapia génica algunos investigadores, el cambio en el tratamiento de la aterosclerosis coronaria puede ser de una importancia enorme. "Yo creo que, desde el punto de vista científico, el trabajo de Isner es lo más atractivo que se ha presentado en el Congreso", manifestó a este diario, el doctor Valentín Fuster, director del Instituto Cardiovascular del Mount Sinai Hospital de Nueva York y próximo presidente de la AHA.De hecho ya se ha creado una compañía de biotecnología -Vascular Genetics- cuyos principales accionistas son los médicos de Boston y la empresa Human Genome Sciences, que tiene el mayor banco de genes privado del planeta. Por otra parte, puesto que las dolencias del corazón y las arterias suponen el 40% de la patología humana, los cuatro días que ha durado la reunión de Orlando -que concluyó ayer- han servido para dar un repaso a los adelantos que se están consiguiendo frente a esta patología. El milagro que vino de la selva.- Randas José Batista tiene 50 años, es un buen cirujano y trabaja en un hospital modesto en Curitiba, una ciudad al sur de Sao Paulo, en Brasil. Hace muy pocos años, algunos compañeros creyeron que el doctor Batista había perdido la cabeza porque trataba a los pacientes con insuficiencia cardiaca terminal quitándoles un trozo de músculo cardiaco. Ahora, el brasileño, entrenado durante 12 años en centros de excelencia en EEUU, es reconocido en todo el mundo. El mérito de Batista es el de haber convencido a la comunidad científica para que compruebe que su técnica puede salvar un número muy importante de vidas.Los resultados presentados en Orlando por la Cleveland Clinic con la operación de Batista son espectaculares. El 87% de los 60 enfermos moribundos que estaban en insuficiencia cardiaca y en lista de espera de trasplante está vivo un año después de haber reducido el volumen del corazón. "Hay que ser cautos cuando no se tienen estudios controlados, que el lo que ocurre aún con esta técnica. Pero si se confirma su validez y luego se seleccionan bien los enfermos, y continúan los buenos resultados, la cirugía habrá contribuído decisivamente al tratamiento de la insuficiencia cardiaca terminal", afirmó Patrick McCarthy, de la Cleveland Clinic.La epidemia del siglo XXI.- En lo que a corazón se refiere, los países desarrollados están cambiando una enfermedad por otra. Mientras las medidas preventivas y el cambio en los hábitos de vida han conseguido que la incidencia de manifestaciones coronarias haya ido bajando en las últimas décadas, la insuficiencia cardiaca se perfila como la gran epidemia del siglo XXI. En EEUU, hay cuatro millones personas en insuficiencia cardiaca y en España -según manifestó el doctor López Sendón en una sesión científica en Orlando- el problema es, también, serio. En las mejores condiciones, esta patología tiene una mortalidad del 50% al cabo de cinco años.Esa es la mala noticia. La buena es que se están haciendo progresos sustanciales en la investigación del fracaso cardiaco y que se empieza a comprender el papel del suicidio celular y de ciertas sustancias llamadas citoquinas en el mecanismo que mantiene la insuficiencia y la empeora. Por otra parte, el papel de los nuevos betabloqueantes como el carvedilol en el tratamiento de esta patología se está delimitando día a día.Guerra total al colesterol.- No había muchas dudas, pero después de la presentación de un estudio denominado LIPID, las estatinas han revalidado otra vez su valor en el tratamiento de la enfermedad coronaria manifiesta. Si usted es enfermo coronario no deje de tomar una aspirina diaria y consuma, también, una estatina. El LIPID es un trabajo australiano en el que se evaluó el papel de la pravastatina -un fármaco anticolesterol- en 9.000 enfermos que, o habían tenido un infarto de miocardio, o habían sido hospitalizados por angina de pecho y tenían niveles moderados de colesterol total en sangre.A la mitad de los paciente se les dió una dosis diaria de pravastatina y a la otra mitad un placebo. El estudio fue suspendido antes de su final debido a los buenos resultados que se estaban logrando con el fármaco. La pravastatina reduce la mortalidad coronaria y la total entre el 23% y el 24%. Los espías de la placa vulnerable.- El doctor Fuster cree que, en el futuro, los enfermos con aterosclerosis serán evaluados con resonancia magnética. Las actuales técnicas de imagen radiológica, la coronariografía, dan una idea clara del calibre de las arterias coronarias, pero dicen muy poco de las características de una lesión aterosclerosa en una arteria. Y lo que importa a la hora de predecir eventos peligrosos y lo que marca, por tanto, la necesidad de intervenir con una terapia rigurosa es conocer si la placa de ateroma es vulnerable.Un grupo de científicos que dirige Fuster en el Mount Sinai de Nueva York está utilizando los últimos avances en resonancia magnética para delimitar la composición de la aterosclerosis de una arteria. Las imágenes son impresionantes. Se ve en color amarillo la cantidad de grasa de la arteria; en verde, el tejido fibrótico que la protege de roturas peligrosas y, en rojo, si hay un trombo formado. También se pueden observar las placas carotídeas y se distinguen claramente las lesiones en la aorta que pueden determinar una futura embolia cerebral.El increíble valor de la aspirina.- Ha cumplido cien años y hoy es el mejor producto que existe en la cardiología. No solo salva decenas de miles de vidas cada año, sino que lo hace a un precio ridículo. Según Richard Greene, del Columbia Prebisterian Medical Center de Nueva York, cada año de vida que la aspirina salva a los enfermos con un infarto de miocardio cuesta el equivalente a 35 pesetas. En cambio, el precio que hay que pagar por cada año de vida salvado, por ejemplo, por el activador de plasminógeno (un producto para disolver los coágulos) es de dos millones de pesetas.

La mortalidad por infarto agudo de miocardio en España baja un 32% en los últimos 10 años.En España se producen cada año unos 50.000 infartos agudos de miocardio pero gracias a las mejoras en su tratamiento, la mortalidad por esta causa se ha reducido hasta un 32 por ciento en los últimos diez años, según datos de la Sociedad Española de Cardiología (SEC).En la actualidad, en el infarto se realizan más terapias de reperfusión, especialmente angioplastia primaria y fibrinólisis, al tiempo que también se han incorporado más procedimientos invasivos, como cateterismos cardíacos, con revascularización percutánea (ICP) y más cirugía coronaria.Para comprobar la eficacia de estos avances, en un estudio realizado en Cataluña con casi 3.000 pacientes se analizó la evolución en los últimos diez años tanto de la mortalidad intrahospitalaria como del pronóstico a seis meses en pacientes que ingresan con un primer infarto agudo. De este modo, observaron que los casos de muerte intrahospitalaria, que se redujeron en un 32,2 por ciento, mientras que los casos de muerte seis meses después del episodio cardiovascular se redujeron en un 57 por ciento."El incremento en la utilización de las terapias de reperfusión, el manejo más invasivo en los pacientes con IAM (mayores tasas de revascularización percutánea y quirúrgica) y probablemente las mejoras en el tratamiento médico realizado pueden explicar el descenso en la mortalidad intrahospitalaria y el mejor pronóstico a medio plazo de los pacientes con un primer infarto", asegura el doctor Cosme García-Garcia, cardiólogo del hospital del Mar de Barcelona y miembro de la SEC. Además, el reingreso de causa cardiovascular (reinfarto, angina, insuficiencia cardiaca o arritmias) se redujo en un 54 por ciento a los seis meses del infarto. Este descenso obedece también a los tratamientos médicos utilizados, que han demostrado evidencia clínica en el infarto (antiagregantes, betabloqueantes, estatinas e inhibidores de conversión de angiotensina) y se aplican de forma mayoritaria en estos pacientes, cosa que no sucedía hace una década.Igualmente, los autores del estudio descartan que este descenso de mortalidad y de reingresos esté relacionado con cambios en las características clínicas ni en la gravedad de estos pacientes.

El 60 por ciento de los pacientes tratados de un factor de riesgo cardiovascular no tienen este factor bien controlado, según las guías europeas de prevención. Así lo demuestra el estudio europeo, con participación española, 'EURIKA', cuyos datos preliminares se han presentado este lunes en la reunión anual de la Sociedad Internacional de Farmacoeconomía e Investigación de Resultados (ISPOR, en inglés 'EURIKA', donde participan 7.641 mayores de 50 años sin enfermedad cardiovascular, pero con al menos un factor de riesgo para esta patología, ha descubierto que un tercio de los pacientes del estudio corrían un alto riesgo de morir de una enfermedad cardiovascular. Los diabéticos presentaban un riesgo de muerte cardiovascular un 30 por ciento mayor que el resto; los pacientes con un mal control del colesterol un 26 por ciento más de riesgo de morir por esta causa y los hipertensos un 23 por ciento más. Por su parte, los fumadores presentan un riesgo de muerte cardiovascular un 17 por ciento mayor. En el estudio 'EURIKA' se encuestó a 806 médicos para investigar el uso de las herramientas evaluación del riesgo y las directrices y estudiar los factores que influyeron en la frecuencia con que se utilizaron estas herramientas. El 30% de los médicos no previene El 30 por ciento de estos facultativos responde no utiliza "nunca" las herramientas de evaluación del riesgo y casi el 13 por ciento no sigue "ninguna" de las directrices sobre el manejo del riesgo cardiovascular, por limitaciones de tiempo, falta de utilidad y una comprensión "escasa" de las herramientas de evaluación del riesgo. Para el profesor Jean Dallongeville, del Instituto Pasteur de Lille, en Francia, uno de los expertos involucrados en este estudio, estos resultados destacan "la importancia de abordar estos factores de riesgo cardiovascular de forma eficaz", pues con ello "se podrían salvar miles de vidas en toda Europa cada año". "Aunque desafortunadamente todavía quede mucho trabajo por hacer, gracias a los resultados del estudio conocemos mejor dónde se encuentran las lagunas y qué es lo que podemos hacer en adelante para reducir el número de muertes evitables", ha señalado. Según el doctor José R. Banegas, catedrático de Medicina Preventiva y Salud Pública de la Unidad de Epidemiología Cardiovascular de la Universidad Autónoma de Madrid (UAM), "a pesar de que la mayoría de los médicos participantes en 'EURIKA' declararon seguir las guías europeas de prevención cardiovascular, la mayoría de los pacientes no están controlados". "La falta de control de los principales factores de riesgo puede explicar casi el 30 por ciento del riesgo de muerte cardiovascular de estos pacientes. Muchos de los individuos estudiados pueden considerarse como pacientes de alto riesgo de sufrir un evento cardiovascular fatal", ha asegurado. Entre los factores responsables del escaso control alcanzado figuran una insuficiente implementación de estilos de vida saludables, la limitación del tiempo para atender a los pacientes o las dificultades para realizar las estrategias preventivas."Una mejor evaluación del riesgo cardiovascular por parte de los médico, y un mayor cumplimiento de las medidas preventivas por parte de los pacientes, podría reducir la proporción de pacientes con riesgo cardiovascular elevado", apunta. El estudio europeo sobre la prevención y manejo del riesgo cardiovascular en la práctica clínica diaria ('EURIKA', por sus siglas en inglés) es una investigación de salud pública de gran tamaño financiado por AstraZeneca para evaluar el grado de control de los principales factores de riesgo de la enfermedad cardiovascular. Se ha llevado a cabo en 12 países europeos: Austria, Bélgica, Francia, Alemania, Grecia, Noruega, Rusia, España, Suecia, Suiza, Turquía y Reino Unido. La recogida de datos se inició en mayo de 2009 y finalizó en enero de 2010. Para 2011 se esperan más datos de 'EURIKA', incluyendo un desglose de los resultados por países. Entre los miembros del Comité Científico del estudio 'EURIKA', encargados del diseño de esta investigación, se encuentran expertos del Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública de la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Madrid (UAM) y del Centro Nacional de Investigación Cardiovascular (CNIC), entre otros. La enfermedad cardiovascular es la principal causa de muerte en Europa, siendo responsable de 4,3 millones de fallecimientos al año.

Uno de cada cinco pacientes ingresados por exacerbación de la EPOC sigue fumando, según el Estudio 'Audipoc', promovido por el Programa de Investigación Integrado de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR) y los científicos del Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Respiratorias (CIBERES).Este trabajo, con una cobertura del 75 por ciento de la población española, ha detectado que la mayoría de los pacientes que ingresa por exacerbación de EPOC presenta "un alto consumo de tabaco", la enfermedad "en un estadio avanzado" y una alta "polimorbilidad". Así, según este estudio, un 37 por ciento de los pacientes ingresados por EPOC vuelve al hospital "durante los siguientes 90 días" y el 27,8 por ciento lo hacen "dentro de las seis primeras semanas". Un 5 por ciento de los pacientes con EPOC grave muere durante el ingreso hospitalario y un 12 por ciento tres meses después. Para SEPAR, este trabajo pone en evidencia "la necesidad de insistir en las estrategias para combatir el tabaquismo en estos pacientes, pues cada año mueren 18.000 españoles de EPOC, hecho que la convierte en la primera causa de muerte evitable en España y en la única patología relacionada con el tabaco cuya mortalidad sigue aumentando". 'Audipoc' tendrá su continuidad en el estudio 'COPDAudit' que cuenta con la participación de 18 países europeos, incluido España, y que contará con la colaboración de la European Respiratory Society (ERS), que financiará la investigación con más de 200.000 euros. La presentación de 'COPDAudit', un estudio piloto cuyo objetivo es proponer una guía para mejorar la calidad de vida de los pacientes, se realizará dentro del VIII Programa Marco europeo, que previsiblemente se llevará a cabo en 2011, según SEPAR.

El director general de Planificación, Formación y Calidad Sanitarias de la Consejería de Sanidad y Dependencia, José María Vergeles Blanca, ha reiterado que es muy importante que los profesionales que trabajan en urgencias y emergencias se formen y entrenen de forma periódica en la identificación, el diagnóstico y el tratamiento adecuado de las arritmias cardiacas para continuar salvando vidas. Así lo ha señalado Vergeles en Mérida durante su intervención en el acto inaugural del III Curso práctico intensivo de estimulación cardiaca: marcapasos y dispositivos implantables. El director general ha alabado el trabajo desarrollado por los profesionales sanitarios de urgencias y emergencias, que son capaces de identificar de forma adecuada la presencia y el tipo de arritmia cardiaca, ya que, a su juicio, dicha identificación es "clave" para adoptar una pauta de tratamiento correcta, tanto en el momento en que se produce la arritmia, como en el tratamiento a largo plazo.Ha aclarado que una vez estabilizado y recuperado el paciente en el momento de la urgencia y emergencia, debe conducirse de forma adecuada en la atención al paciente que necesite la implantación de un marcapaso, dispositivos que consiguen que el enfermo con una arritmia "tenga una vida más normal". Por último, Vergeles ha señalado que en Extremadura, como en el resto del Sistema Nacional de Salud, las enfermedades cardiovasculares son las enfermedades "más frecuente" y constituyen la "primera" causa de muerte de los ciudadanos, como lo pone en evidencia los estudios epidemiológicos que existen y recoge el Plan de Salud de Extremadura, ha apuntado.Dentro de estas enfermedades cardiovasculares, existen un número de enfermedades que se producen por problemas en el ritmo del corazón, bien por aumento del ritmo o por descenso del mismo; éstas son las denominadas arritmias cardiacas.Y en este sentido, José María Vergeles, acompañado por el director del curso, Javier Tejada, ha anunciado que en el 15 por ciento de los ingresos hospitalarios de mayores de 50 años se detecta una arritmia cardiaca.

El Hospital Gregorio Marañón de Madrid ha presentado el primer laboratorio del mundo especializado en la fabricación de órganos bioartificiales, a través de células madre adultas, con el objetivo de poder utilizarlos en personas que necesiten un trasplante. La presentación de este nuevo laboratorio ha estado presidida por el director de la Organización Nacional de Trasplantes (ONT), Rafael Matesanz; la ministra de Ciencia e Innovación, Cristina Garmendia, y la presidenta de la Comunidad de Madrid, Esperanza Aguirre, quien ha destacado que esta infraestructura "resolverá la escasez de órganos" al tiempo que "minimiza los riesgos de rechazo".Por el momento, se está trabajando sólo con corazones y el procedimiento consiste en "eliminar todo contenido celular" del órgano de un donante cadáver "pero manteniendo la estructura tridimensional del mismo intacta, incluyendo vasos y válvulas", según ha añadido el jefe de Servicio de Cardiología del centro, Francisco Fernández Avilés, que coordina este proyecto.Una vez realizado este proceso, estas estructuras pueden mantenerse almacenadas "durante meses" en un banco de matrices para que, cuando puedan ser necesitadas para un trasplante, se puedan "sembrar" en ellas las células madre adultas del receptor que lo necesite, dado que dicha estructura induce y guía la proliferación, distribución y especialización de dichas células.Esta técnica regenerativa ya se había probado con éxito en animales pequeños y actualmente, gracias a la colaboración con un equipo de la Universidad de Minnesota (Estados Unidos), liderado por la doctora Doris Taylor, están trabajando en el primer trasplante en animales, previsto en cerdos para el próximo año.En el caso de los humanos, la técnica avanza más despacio aunque "antes de acabe el año" conseguirán que "un trocito de órgano cadáver tenga la capacidad de latir". El primer trasplante de órgano bioartificial en humanos, por su parte, confían en que pueda ver la luz dentro de "unos cinco o diez años". Por el momento ya se ha vaciado de contenido celular ocho corazones "y van a por el noveno", procedentes todos ellos de donantes fallecidos cuyos órganos no pueden utilizarse para un trasplante convencional pero cuyas estructuras están intactas. Este proceso de eliminación suele hacerse en tres o cuatro días, mientras que la "recelularización" del órgano una vez identificado el receptor puede realizarse en un par de meses, según asegura Fernández Avilés, aunque la duración de ambas intervenciones varía en función del tamaño del órgano."Aunque parece ciencia ficción, no lo es", ha asegurado este experto, quien añade que, pese a haber comenzado con el corazón al ser el órgano más complejo, en el futuro también se podrán fabricar otros órganos como hígados, páncreas o pulmones.De este modo, se resolvería uno de los grandes problemas del trasplante como es el rechazo de tejidos, ya que las matrices utilizadas son inertes y, por tanto, "no tienen capacidad de respuesta inmunológica al contar con menos de un cinco por ciento de ADN, por lo que no son reconocidas por el receptor como extrañas sino propias".El director de la ONT, Rafael Matesanz, ha destacado la importancia de este avance ya que todos los pacientes trasplantados sufren algún tipo de rechazo "más tarde o más temprano", lo que en el caso del corazón puede conllevar la muerte en algunos casos pese al abanico actual de fármacos para tratar estos rechazos.Igualmente, se podría resolver el problema de búsqueda de órganos que existe actualmente, dado que "sólo una pequeña proporción" de las personas que necesitan un trasplante "acaban consiguiendo un órgano", concluye Fernández Avilés.

Las personas que siguen una dieta mediterránea suplementada con aceite de oliva virgen o con frutos secos tienen un 52 por ciento menos de riesgo de desarrollar diabetes tipo 2, en comparación con aquellos que siguen una dieta baja en grasas vegetales y animales para prevenir enfermedades cardiovasculares. Así lo afirman los resultados preliminares de un estudio enmarcado dentro del proyecto 'Prevención con Dieta Mediterránea' (PREDIMED), impulsado por investigadores del Centro de Investigación Biomédica en Red-Fisiopatología de la Obesidad y la Nutrición (CIBERobn), perteneciente al Ministerio de Ciencia e Innovación.La investigación, publicada en la revista 'Diabetes Care' contó con la participación de 418 sujetos no diabéticos de edades comprendidas entre los 55 y los 80 años, que fueron asignados al azar a tres grupos de intervención previamente definidos: un grupo control al que se le recomendó seguir una dieta baja en grasa, otro con dieta mediterránea suplementada con aceite de oliva virgen y un tercero a base de dieta mediterránea suplementada con frutos secos. Tras cuatro años de seguimiento los investigadores españoles, dirigidos por el profesor Jordi Salas, comprobaron que los casos de diabetes eran un 50 por ciento menores en los grupos de dieta mediterránea, algo que "tan sólo se pudo explicar a través de la comida", ya que durante el estudio "no se observaron diferencias en la pérdida de peso entre los tres grupos de intervención ni por la actividad física realizada por los voluntarios".

Cada seis segundos el ictus mata a una persona y en el segundo siguiente ataca a otra persona sin tener en cuenta edad o sexo, lo que la convierte en la segunda causa de muerte en España, según han explicado expertos durante el acto de conmemoración del Día del Ictus organizado este jueves por el Grupo de Estudio de Enfermedades Cerebrovasculares (GEECV) de la Sociedad Española de Neurología (SEN). De hecho, que según datos del Estudio Iberictus, cada año mueren por esta enfermedad en España 3.825 jóvenes, casi 800 más que todos los fallecidos por accidentes de tráfico el pasado año 2008, lo que representa un 26 por ciento más.Este dato llama la atención porque muchos de los afectados son gente joven (menos de 55 años), lo que dificulta su atención ya que, cuando se presentan los síntomas, ni el paciente, ni sus familiares, e incluso, ni el personal sanitario los sabe reconocer a tiempo, lo que retrasa el diagnóstico incrementando las consecuencias."Aunque observamos que el conocimiento de las personas acerca del ictus aumenta cada año, aún existe un importante camino por recorrer para hacer que esta devastadora dolencia no siga arrojando datos como los anteriormente descritos", afirma el coordinador del Grupo de Estudio de Enfermedades Cerebrovasculares de la SEN, el doctor Jaime Masjuan.Por otra parte, se trata de una enfermedad que cada año afecta a unas 125.000 personas, aproximadamente, de las que unas 80.000 fallecen o quedan discapacitadas. Además, la Organización Mundial de la Salud (OMS) prevé un incremento de un 27 por ciento en su incidencia durante los próximos 15 años en todo el mundo. La OMS ha anunciado recientemente que las enfermedades cerebrovasculares agudas o ictus representan ya la tercera causa de muerte en el mundo occidental, la primera de discapacidad física en las personas adultas y la segunda de demencia. Y, ante esta situación, según Masjuan, es muy importante la prevención y la atención urgente, "asignaturas pendientes en este país". "Sin embargo, gracias a los últimos tratamientos (cuidados en las Unidades de Ictus y la aplicación de trombolisis), se ha conseguido reducir la mortalidad al 10 por ciento", concluye Masjuan. Precisamente los neurólogos alertan de la deficitaria atención a pacientes con ictus de algunas comunidades autónomas puesto que dos años después de la aprobación de la Estrategia Nacional en Ictus por el Ministerio de Sanidad y Política Social, solamente existen 40 Unidades de Ictus (UI) en España, "cifra claramente insuficiente".

Rebajar la edad de riesgo del ictus "unos 10 años" y dar más importancia al factor género. El profesor Valentín Fuster, director del Instituto Cardiovascular del Centro Médico Mount Sinaí de Nueva York (EEUU), ha recordado que el ictus está detrás de un 10 por ciento de la mortalidad en todo el mundo y ha indicado que, conforme crezca la supervivencia de hombres y mujeres, mayor será tanto la carga de muertes como de invalideces debidas a un ictus. En este sentido, ha considerado que se debe dar más importancia al género (masculino o femenino) y rebajar la edad de riesgo "unos diez años".Así lo ha indicado durante su participación en Valencia en el Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares SEC 2010, donde ha asumido el "reto" de "lidiar" en la "controversia" entre las sociedades americanas y la europea por ver qué guías se ajustan "mejor a la realidad", implicar a los acontecimientos trombóticos microvasculares en los episodios degenerativos cerebrales tipo Alzheimer y tomar partido por los antitrombóticos múltiples, los nuevos inhibidores plaquetarios y los nuevos anticoagulantes, según ha informado la organización en un comunicado."Según las guías europeas, los factores de riesgo más importantes para un ictus son la edad mayor de 75 años, la historia previa de enfermedad, la hipertensión, la insuficiencia cardiaca congestiva con disfunción ventricular izquierda, la diabetes mellitas y la presencia de otras complicaciones cardiovasculares. A mi modo de ver, sin embargo, se debe dar más importancia al género (masculino o femenino) y rebajar la edad de riesgo unos diez años", ha apuntado. Fuster ha valorado, por el contrario, que los cuatro criterios de la NYHA para la insuficiencia cardiaca se hayan replanteado teniendo en cuenta los síntomas y que los pacientes puedan valorar su estado de coagulación con dispositivos muy cómodos y darlos a conocer al médico por Internet. Asimismo, ha advertido que tras las intervenciones anticoagulantes y antiplaquetarias subyace un "riesgo de isquemia cerebral silente" que puede redundar en un deterioro cognitivo y ha hecho un llamamiento a seguir desarrollando tratamientos antiisquémicos que no causen hemorragias, "como los ya ensayados SCH 530348 o E 5555". Los expertos que participan en el encuentro han valorado este viernes que las nuevas válvunas stent (con prótesis expansibles) y los nuevos antitrombóticos solucionan problemas importantes en ancianos que presentan cardiopatías. En esta jornada, la doctora Pilar Tormos Mas, del Grupo de Investigación en Patología Cardiocirculatoria del Hospital Vall d'Hebron de Barcelona, ha presentado datos preliminares del estudio PEEADE, que ha constatado dificultades en la correcta catalogación de los pacientes con estenosis aórtica. A la hora de plantear una sustitución valvular, la ponente ha defendido que la edad avanzada de los pacientes no sea considerada como una "contraindicación" y ha propuesto "consensuar" los criterios para determinar qué pacientes deben ser intervenidos y cómo. "La cuestión es que la cirugía no se lleva a cabo en un número considerable de pacientes por desconocimiento de los resultados aportados a la bibliografía o por dificultades en la estimación del riesgo quirúrgico", ha precisado, y ha añadido que, actualmente, el acometimiento clínico "apropiado" de la estenosis aórtica contempla un reconocimiento explícito de la lesión, una catalogación de su gravedad, una cirugía precoz de acuerdo con las guías al uso y la implantación de prótesis valvulares transcatéter en pacientes de elevado riesgo quirúrgico. Las nuevas válvulas: Alain Cribier, jefe del Departamento de Cardiología del Hospital Charles Nicolle, en Rouen (Francia), ha informado sobre nuevas válvulas destinadas a combatir las reoclusiones aórticas en estenosis degenerativas. La última década del siglo XX sirvió para que este investigador vislumbrara la necesidad de nuevas válvulas con prótesis expansibles (stents) que ofrecieran una solución a muchos pacientes desahuciados. El 16 de abril del 2002, Cribier llevó a cabo, por primera vez, la implantación de una de estas válvulas a un paciente de 57 años y, a partir de entonces, la industria tomó en serio la manufactura de válvulas-stent y el diseño de prototipos cada vez más capaces y mejorados. "En la actualidad, llevamos implantadas más de 25.000 válvulas en todo el mundo con resultados prometedores", ha destacado Cribier. El ingenio de este cardiólogo intervencionista se vio premiado en el transcurso de la última edición del Congreso de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC), en Estocolmo, cuando recibió la medalla 'Andreas Grüntzig' sobre un ensayo de pericardios vacuno, porcino y equino en la confección de estas válvulas transcatéter. Cribier también aventuró que, a partir de 2011, más del 70 por ciento de los recambios valvulares se harán con abordaje transfemoral y empleando sólo anestesia local.

El frío puede ayudar a curar el cerebro de los pacientes sumidos en un coma tras sufrir un episodio cardiaco. De hecho, cada vez son más las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) de todo el mundo que recurren a la denominada hipotermia terapéutica para frenar los posibles daños neurológicos. Se trata de disminuir la temperatura corporal a unos 32 ó 34 grados y mantenerla durante 24 horas, siempre que sea posible. Durante este periodo de tiempo, el organismo entrará en una suerte de modo de ahorro de energía favorable para la salud cognitiva. A grandes rasgos, la secuencia de hechos podría ser la siguiente. Un hombre adulto sufre una fibrilación ventricular, que impide que su corazón se contraiga y lata adecuadamente (las fibras musculares de este órgano dejan de coordinarse). Cae inconsciente en plena calle y, tras realizársele distintas maniobras de reanimación, recupera el pulso pero su cerebro no despierta. En la ambulancia, mientras lo desplazan al hospital, los sanitarios comienzan a disminuir poco a poco su temperatura corporal –no conviene bajar más de un grado cada hora–. Para ello, sitúan bolsas frías en zonas estratégicas, como la cabeza, el cuello, el torso y los muslos. Al ingresar por Urgencias, los intensivistas deciden continuar con la hipotermia. Pero antes anestesian y sedan al hombre. De esta forma, consiguen reducir un posible sufrimiento y, principalmente, logran evitar tiritonas o convulsiones, que pueden mermar la eficacia de este tratamiento ya que, entre otros efectos, aumentan el consumo de oxígeno o la temperatura corporal. En 2002, dos ensayos realizados en Australia y Europa demostraron la eficacia de enfriar a este tipo de pacientes. El primero, centrado en 77 comatosos tras padecer una fibrilación ventricular, mostró un 49% de supervivencia entre los hipotérmicos, en comparación con un 26% de los que mantuvieron su temperatura habitual. El segundo, basado en 275 casos, arrojó mejores cifras: un 55% frente a un 39%. Como destacan ahora los especialistas, ambas evidencias fueron esenciales para el establecimiento de la técnica en la rutina diaria de las UCI.El daño neurológico que sufren con frecuencia los citados enfermos cardiacos suele originarse en dos momentos clave: cuando el corazón se para, y la sangre deja de llegar al cerebro, y al volver a fluir (daño de reperfusión). El efecto protector de la bajada de temperatura, como explica Francisco del Río, internista del Hospital Clínico San Carlos (Madrid), se consigue porque "el cuerpo consume menos energía, se frena gran parte del metabolismo y se palia el efecto de varias sustancias nocivas". De hecho, estas alteraciones cerebrales pueden llegar a dañar las células y precipitar su muerte (apoptosis), tal y como explica Michael Holzer, de la Universidad Médica de Viena y autor de un artículo sobre este tema, publicado recientemente en 'The New England Journal of Medicine (NEJM)'.

Miguel García, de 31 años, fue reanimado con la ayuda de un desfibrilador y salió del campo en camilla en medio de un silencio estremecedor y las lágrimas de sus compañeros. Era inevitable, entonces, recordar episodios similares, como el de Antonio Puerta o Miklos Feher. "Evoluciona favorablemente. Ha vuelto a nacer", afirmó el médico del Salamanca, José Ignacio Garrido. Ya estabilizado y consciente, fue trasladado en ambulancia al Hospital Clínico de Salamanca, donde "se le ha practicado un cateterismo que ha revelado que el jugador sufrió un infarto cardiaco". Tras la prueba, el futbolista regresó a la Unidad de Cuidados Intensivos, "donde se le ha colocado un stent y permanecerá las próximas 24 horas". Según informa su club, "si su evolución sigue siendo favorable" el jugador abandonará el lunes "la UCI y pasará a planta". El jugador de la Unión Deportiva Salamanca Miguel García se mantiene estable y podría abandonar la Unidad de Cuidados Intensivos en las próximas horas después de que este domingo sufriera un infarto de miocardio durante la disputa del partido que enfrentaba a su equipo con el Real Betis Balompié. Según fuentes del club charro, el futbolista, de 31 años, está "consciente", se encuentra "bien" y se prevé que hoy "pase a planta" del Hospital Clínico Universitario de Salamanca, a donde fue trasladado desde el Estadio Helmántico. Miguel García hablaba con un compañero, Yuste, en el minuto 59 de partido, cuando el balón se encontraba parado por una falta que otro jugador de la UDS había cometido sobre un rival. Entonces, el futbolista sufrió un síncope y tuvo que ser atendido de inmediato sobre el terreno de juego por los servicios médicos de los dos equipos. Allí mismo se le sometió a descargas eléctricas con el Equipo de Reanimación Cardiopulmonar. Según explicó después el médico de la Unión Deportiva Salamanca, José Ignacio Garrido, Miguel García, "estuvo muerto durante 25 segundos", pero, por suerte, se le consiguió reanimar de la parada cardiorespiratoria mientras sus compañeros lloraban sobre el césped del campo salmantino. Aunque el Betis se ofreció para suspender el partido y jugar en otro momento, el encuentro continuó después de que Miguel García fuese trasladado al Hospital y el Betis se impuso en el estadio Helmántico por 0-3.

En España han fallecido casi 85.000 personas por enfermedades cardiovasculares en lo que va de año, hasta el mes de septiembre.Desde principios de este año han muerto en España casi 85.000 personas por enfermedades cardiovasculares, según asegura el presidente de la Fundación Española del Corazón (FEC), Leandro Plaza, que aboga por cuidar la alimentación y practicar ejercicio físico para llevar unos hábitos de vida cardiosaludable y evitar algunas de estas muertes. Según ha destacado este experto, durante una conferencia en el II Salón de la Dieta Mediterránea y Salud que se está celebrando estos días en Madrid, en cuanto a la práctica del deporte "es suficiente con caminar como mínimo media hora al día", mientras que con los alimentos "se deben rebajar las calorías y seleccionar los alimentos, pero sin prohibir ninguno". De hecho, el 80 por ciento de las muertes por enfermedades cardiovasculares podrían evitarse siguiendo una dieta saludable para controlar algunos de los principales factores de riesgo cardiovascular, que están asociados a la obesidad, el colesterol y la hipertensión arterial. Para ello, es necesario tener una correcta alimentación y practicar deporte desde la infancia y la juventud, evitando además en la edad adulta hábitos "tan perjudiciales" como el consumo de tabaco. "Todo ello nos ayudará a prevenir y reducir las enfermedades cardiovasculares", asevera este experto. Igualmente, anima a los pacientes con enfermedades cardiovasculares a ser responsables consigo mismos a la hora de mantener unos hábitos de vida acordes con los fármacos que están tomando. "Aparte de tomar los fármacos que le haya recomendado su cardiólogo, es su responsabilidad tener unos hábitos de vida cardiosaludables que le ayudarán a mejorar su salud", según recuerda Plaza, reconociendo que "lo ideal" sería que toda la población llevase unos hábitos de vida más saludables.

El Congreso que tuvo por lema 'Periodismo y Salud Pública', fue inaugurado por el presidente del Principado de Asturias, Vicente Álvarez Areces, secretario general de Sanidad, José Martínez Olmos, el consejero de Sanidad Principado de Asturias, Ramón Quirós, el presidente de ANIS, Francisco Cañizares, el `presidente de la Asociación de la Prensa de Oviedo, José Antonio Rodríguez Fernández-Bron, Humberto Arnés, director general de Farmaindustria, y Margarita Alfonsel, secretaria general de la Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria (Fenin). Cabe destacar que ANIS es la asociación de prensa sectorial más grande de España, engloba a más de de 500 periodistas de todo el país que están especializados en abordar temas de salud. Esta sexta edición del congreso nacional de ANIS ha desbordado todas las expectativas ya que a la misma asistieron más de 300 profesionales, una cifra que ha batido el record de asistencia en anteriores congresos. No en vano, esta gran cita del periodismo español ha contado con un programa que aborda temas de máxima actualidad científica que han suscitado el interés de toda la comunidad periodística española.Entre las diferentes sesiones que se celebraron podemos destacar las siguientes: -"La importancia del tabaquismo en la agenda de los políticos", donde representantes de los principales partidos políticos y expertos sanitarios en el tratamiento de las patologías derivadas del consumo de tabaco analizaron sin tapujos la actual realidad del tabaco y donde dejaron clara su posición ante una droga que mata 57.000 españoles al año. -"Nuevos riesgos de salud pública" en la que dos médicos de destacada trayectoria investigadora detallaron, con evidencia científica, cuales son los verdaderos riesgos de las ondas electromagnéticas de las aparatos de casa (teléfonos móviles, microondas, electricidad, etc.) y que consecuencias pueden tener para nuestra salud; así como los riesgos para la salud de las sustancias químicas y medicamentos presentes en los alimentos. -"Donde está España en tecnología, innovación farmacéutica y gestión sanitaria", en la que representantes de la industria tecnológica y de la sanidad pública abordaron la situación actual de España respecto al resto de los países desarrollados. También se trataron temas de gran interés social y profesional a través tres talleres: ¿Cómo se gestiona un boom informativo¿ en el que participaran los directores de comunicación que se enfrentaron con éxito a dos casos de crisis en comunicación extraordinariamente mediáticos: la reciente operación del Rey y la muerte del bebé Rayan hijo de la primera víctima de Gripe A en España, que suscitó una gran expectación; las ¿Oportunidades profesionales de la era web 2.0¿ ¿ que analizó las más recientes tendencias de la web y las redes sociales; y un taller de consejos entre periodistas de redacciones y gabinetes de prensa. Este sexto congreso, que tuvo lugar en el Hotel Tryp de Oviedo, ha sido posible gracias al apoyo y la colaboración de la Federación de Asociaciones de la Prensa de España (F.A.P.E.), la Fundación Farmaindustria, la Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria (FENIN) y el Gobierno del Principado de Asturias.

El Servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba forma a alrededor de 300 profesionales sanitarios a fin de mejorar el manejo de la diabetes en el paciente hospitalizado, procedentes todos ellos de distintos centros hospitalarios de Córdoba capital y provincia. Entre las principales novedades de este año, informa el centro en una nota, destacan que, por primera vez, se imparte el taller conjuntamente a facultativos y enfermeros y se amplía la temática a tratar que, además de centrarse en la diabetes, incluye la intervención de especialistas del Hospital Reina Sofía para exponer los principales factores de riesgo cardiovascular asociados a esta patología. La elevada incidencia de esta enfermedad, que es el cuarto diagnóstico más frecuente en los pacientes que reciben el alta médica, motiva el desarrollo de la tercera edición de este curso que organiza el endocrino Rafael Palomares. Esta patología la presentan entre el 30 y el 40 por ciento de los pacientes que pasan por Urgencias y en torno al 25 por ciento de quienes son atendidos por las distintas especialidades médicas y quirúrgicas. El seminario ha sido presentado por el director médico del hospital, Manuel García Carasusan, la subdirectora de enfermería María José de la Torre y el jefe de servicio de Endocrinología, Pedro Benito. Como docentes han participado, además de Rafael Palomares, el nefrólogo Rafael Santamaría, el internista Francisco Fuentes y la enfermera de nutrición Mercedes López-Pardo. El encuentro se ha desarrollado esta semana en el salón de actos del Hospital Reina Sofía. Por su parte, el doctor Palomares señala que, tras tres ediciones consecutivas, este curso "se consolida como una de las propuestas formativas más importantes para poder llevar un buen control de las personas que ingresan con diabetes, ya sea esta patología o no su indicación de ingreso". En estos pacientes no críticos --con independencia del tratamiento previo domiciliario--, el especialista aconseja aplicar el protocolo consensuado de insulina subcutánea, que consiste en la administración de diferentes tipos de insulina para mantener estables los niveles de glucosa durante el ingreso. Entre los principales factores de riesgo cardiovascular asociados a esta enfermedad destacan funda-mentalmente la hipertensión, la hipercolesterolemia y la obesidad. El endocrino indica que "un manejo adecuado y control metabólico también correcto, así como la vigilancia de estos factores de riesgo cardiovascular durante la hospitalización, pueden ayudar a que se reduzcan las complicaciones de esta enfermedad y que los pacientes se recuperen con más facilidad". Además, el complejo sanitario cordobés editó el pasado año un 'Kit de supervivencia para el paciente diabético hospitalizado' que recoge todas las recomendaciones que los sanitarios proponen a los pacientes, para que conozcan su enfermedad y su manejo en función del tipo de diabetes y de los niveles de glucosa que presentan. Este documento recoge que se puede llevar una vida normal si se adoptan hábitos de vida saludables, se siguen las normas básicas para el cuidado de la enfermedad y se cumple con el tratamiento prescrito por el especialista. Ambas iniciativas, tanto el curso como el manual, se incluyen en el Plan Integral de Diabetes de Andalucía impulsado por la Consejería de Salud.

El Colegio de Enfermería de Ciudad Real acoge hoy la jornada sobre educación en diabetes para Profesionales Sanitarios organizada por la Fundación de Castilla-La Mancha para la Diabetes (FUCAMDI). Departamento de Comunicación. La jornada, dirigida por el Dr. Patricio Giralt Muiña se está desarrollando en el salón de actos del Colegio de Enfermería de Ciudad Real, y está destinada principalmente a actualizar los conocimientos y habilidades prácticas en diabetes de los profesionales sanitarios de los centros de salud, y unificar criterios de actuación siguiendo las recomendaciones indicadas en el Plan Integral de Diabetes de Castilla-La Mancha. Para el presidente del Colegio de Enfermería, José Medina Mingallón, "en el Colegio de Enfermería consideramos que FUCAMDI es la institución idónea para ofrecer este tipo de formación a nuestros profesionales sanitarios, ya que lleva más de seis años ofreciendo cursos de formación básica en el tratamiento de la diabetes, en los que se insiste en aspectos prácticos y resolución de casos reales". Las conferencias que se impartirán a lo largo de toda la jornada estarán dedicadas a la metodología educativa del paciente con diabetes. Los objetivos de esta actividad formativa organizada por FUCAMDI son: dotar de técnicas de educación y comunicación con el paciente, actualizar los conocimientos sobre la enfermedad y coordinar y planificar modelos de programas de educación diabetológica para toda la comunidad de Castilla-La Mancha.

Una actividad física y social, una correcta aplicación de los tratamientos, y una adecuada alimentación resultan de suma importancia para que el enfermo de diabetes lleve un control efectivo de su enfermedad. Para poder llevarlo a cabo es indispensable la presencia de un profesional de enfermería para ayudarles a comprender y aceptar su enfermedad, así como, enseñarles a realizar los autocuidados necesarios. Estas son las conclusiones de la mesa redonda "Entender las necesidades de los pacientes con diabetes" organizada por Bayer HealthCare en el marco del 46º Encuentro Anual de la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes celebrado la pasada semana en Estocolmo. Por ello, un planteamiento enfocado en el paciente en la terapia con diabetes es de vital importancia para mejorar el cumplimiento y los resultados del tratamiento. Este ha sido el consenso general al que han llegado destacados expertos en diabetes que asistieron a la mesa redonda "Entender las necesidades de los pacientes con diabetes". Entre los ponentes que participaron en esta reunión se encontraba la enfermera especializada en diabetes Magdalena Annersten Gershater, del Departamento de Endocrinología del Hospital Universitario de Malmö (Suecia), el Prof. Dr. Oliver Schnell, del Grupo para la Investigación de la Diabetes del Helmholtz Center de Munich (Alemania) y el Prof. Dr. Louis Monnier, del Laboratorio de Nutrición Humana del Instituto Universitario de Investigación Clínica de Montpellier (Francia). Todos ellos expusieron sus teorías sobre las dificultades que supone el autocontrol de la glucemia capilar explicaron cuáles y advirtieron de la importancia de contar con la situación personal de cada paciente para una correcta gestión del control de la enfermedad. Todos los ponentes coincidieron en la importancia que tiene el colectivo de enfermería para motivar y fomentar el autocontrol del paciente. Los profesionales de enfermería va a ser lo principales promotores de la salud, previniendo la enfermedad y aliviando el dolor y el sufrimiento. El proceso enfermero consiste en asesorar al paciente, tomar las decisiones necesarias para el control de la enfermedad y evaluar la situación. Para Magdalena Annersten Gershater, enfermera especialista en diabetes del Hospital Universitario de Malmö la labor de los profesionales de enfermería en este proceso radica en la ayuda que pueden ofrecen a los pacientes, "evaluando las necesidades individuales como el nivel de conocimiento y educación, así como analizando los problemas observados por los pacientes a nivel físico, psicológico o social, conociendo la percepción de las educadoras en cada caso, subrayando sus situaciones particulares, ofreciendo información adecuada sobre las mediciones de la glucemia capilar o los efectos de los cambios en el estilo de vida. De esta manera, son capaces de conseguir cambios en el comportamiento del paciente y simplificar la vida de las personas con diabetes, mejorando sus resultados clínicos". Annersten señaló que, que la educación en diabetes puede ayudar a los pacientes a entender mejor y aceptar cambios terapéuticos y en su estilo de vida: "Ofrecer información regular y apoyo es esencial para optimizar el control de la glucemia capilar, y mantener la motivación del paciente y su bienestar. La educación continua es importante para animar a los pacientes y que sigan motivados a largo plazo en el control de su enfermedad", concluyó. El autocontrol de la glucemia capilar se recomienda ampliamente para enfocar mejor el tratamiento en todos los tipos de diabetes, y así conseguir un control adecuado de la glucosa y evitar complicaciones tardías. Pero sólo recientemente se han identificado las condiciones individuales de los pacientes como factores adicionales que pueden influir en la adherencia al autocontrol de la glucemia capilar y deben ser tenidos en cuenta por los profesionales y educadores de la salud. ¿El tratamiento de la diabetes necesita centrarse en el paciente individual¿, afirmó el Profesor Schnell. "Las guías internacionales y las recomendaciones estandarizadas son herramientas útiles para ir más allá y poner en práctica el autocontrol de la glucemia capilar como una estrategia eficaz, pero necesitan complementarse con enfoques de tratamiento adaptados a las necesidades de los pacientes, abordando sus necesidades específicas educativas, conductuales y clínicas", indicó el Profesor Schnell. Los profesionales de la salud quieren mejorar la comprensión de las necesidades de los pacientes y adaptar así la educación de la diabetes. En este sentido se manifestó el Profesor Louis Monnier, que expuso las conclusiones clave de estudios recientes. Dichas conclusiones muestran una relación significativa entre las lagunas de información existentes, la falta de motivación y las limitaciones con respecto a la conducta y frecuencia reportada del autocontrol de la glucosa. "A menudo los pacientes muestran muy poca motivación por medir sus niveles de forma regular, si los análisis no se les explican suficientemente, si se perciben como dolorosos o incómodos, o si los medidores, tiras o lancetas no son reembolsadas por el sistema sanitario", aseveró el Profesor Monnier. A1cNow Bayer HealthCare, a través de su división Diabetes Care, acaba de lanzar A1cNow+, el primer medidor portátil de hemoglobina glicosilada (HbA1c) de uso profesional, un parámetro importante para evaluar la concentración media de glucosa en sangre de los pacientes en las últimas 6-8 semanas1, que ofrece resultados exactos y precisos en tan sólo 5 minutos y con una pequeña muestra de sólo 5 µL de sangre capilar. Diversos estudios demuestran que conocer de forma rápida los niveles de HbA1c mejora la toma de decisiones clínicas, y puede reducir los niveles de hemoglobina glicosilada2. Los pacientes pueden reducir la HbA1c hasta un 1%3 y 4.

En España, donde la OCDE prevé que la proporción de adultos con sobrepeso aumente un 10% más en los próximos 10 años, el informe indica que dos de cada tres hombres tienen sobrepeso y una de cada seis personas es obesa. La tasa de obesidad infantil española es de las más altas de los países que integran la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE), aunque Estados Unidos y Gran Bretaña (en Escocia) superan a España en número de niños con sobrepeso. "Uno de cada tres jóvenes (españoles) de edades comprendidas entre los 13 y 14 años tiene sobrepeso", precisa el nuevo informe de la OCDE, "Obesidad y economía de la prevención: en forma, no gordo". En él se examinan las características de la actual epidemia de obesidad, la influencia de las fuerzas del mercado y los gobiernos y el impacto de las intervenciones para abordar este problema. "Las tasas de obesidad adulta en España son superiores a la media de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Europeo (OCDE) pero las tasas infantiles están entre las más elevadas", se advierte en el informe. En el caso de Estados Unidos y Gran Bretaña, el 40 por ciento de su población infantil padece de obesidad, sin embargo el informe resalta que este porcentaje se ha estabilizado en ambos países durante los últimos diez años. Mientras que en Gran Bretaña el cincuenta por ciento de los casos de niños con sobrepeso son de raza negra, en EEUU predominan los niños hispanos y las niñas afro-americanas los que tienen sobrepeso. Elaborado conjuntamente por la OCDE y por la Organización Mundial de la Salud, el informe invita a que los poderes públicos "luchen contra la obesidad", ya que, según indican, "la obesidad es cara, y es una carga para los sistemas de salud". El estudio indica que el gasto de atención médica para personas obesas "es por lo menos un 25 por ciento mayor que para gente de peso normal". Y es que, según señalan, "una de cada 2 personas tiene sobrepeso o es obesa en casi la mitad de los países de la OCDE", lo que provocará que estas personas sean propensas a morir entre 8 y 10 años antes que otras de peso normal. En el caso España, donde la OCDE prevé que la proporción de adultos con sobrepeso aumente un 10% más en los próximos 10 años, el informe indica que dos de cada tres hombres tienen sobrepeso y una de cada seis personas es obesa. Las mujeres son el blanco de la obesidad en España, y más aún cuando tienen un bajo nivel de educación; en ese caso, la probabilidad es 3,5 veces mayor que en aquellas mujeres con un nivel cultural más alto. El estudio también destaca que en México, uno de los países -junto con Estados Unidos- con mayor tasa de obesidad, los programas individuales de prevención podrían evitar anualmente hasta 47.000 muertes por enfermedades crónicas. Por su parte, en Estados Unidos, el país donde más personas con sobrepeso hay según la OCDE, la obesidad ha aumentado desde 1980 "sin cesar" tanto en hombres como en mujeres. El estudio prevé que tres de cada cuatro estadounidenses tendrán sobrepeso en los próximos diez años. La antítesis de estos países está en Japón y Corea, lugares que registran las tasas de obesidad más bajas de la OCDE. En Japón cada año se evitan entre 12.000 y 85.000 muertes derivadas del sobrepeso a través de los diferentes programas de prevención que han logrado ganar más de 15.000 años de vida en sus ciudadanos. En Corea, donde la tasa de obesidad es la más baja, se ha registrado una subida que "no para" y que aumentará un 5% en los próximos diez años, indica el informe de la OCDE. Sólo el 4% de la población coreana adulta es obesa, mientras que el 30% tiene sobrepeso. Con el objetivo de analizar y desgranar todos estos datos, los ministerios de la Salud de los países de la OCDE se reunirán los próximos 7 y 8 de octubre en París para discutir sobre la obesidad y la economía de la prevención.

La Asociación para la Diabetes de Tenerife (ADT), con la colaboración de Lifescan Johnson&Johnson, ha organizado el I Curso de Formación Diabetológica Multidisciplinar para Personal de Enfermería, el cual se celebrará en la sede de la ADT en La Laguna los días 30 de septiembre y 7, 14 y 21 de octubre; en total, 18 horas de formación teórico-práctica con reconocimiento de la Escuela de Servicios Sanitarios y Sociales de Canarias (Essscan). Unos veintisiete diplomados en enfermería que trabajan actualmente en centros de salud de Tenerife serán los beneficiarios de este curso, objetivo que se planteó la ADT desde un principio, ya que estos profesionales atienden en su día a día a un importante número de personas con diabetes en sus respectivos centros y es fundamental facilitarles información y formación actualizada sobre el tratamiento de la diabetes. Ante la gran prevalencia de diabetes en Canarias y el altísimo porcentaje de personas con diabetes que han desarrollado alguna complicación crónica irreversible, la ADT se preocupa por trabajar en la prevención de esta enfermedad, en el diagnóstico precoz y en la prevención de las complicaciones derivadas de un mal control. En resumen, mejorar la calidad de vida de las personas con diabetes y sus familiares a través de la formación adecuada sobre esta patología de profesionales sociosanitarios. En esta ocasión la ADT pretende trabajar en estos objetivos organizando cursos no sólo para pacientes sino también para profesionales de enfermería, personal que desempeña un papel determinante en el diagnóstico y seguimiento de la diabetes. Para la confección de este I Curso de Formación Diabetológica Multidisciplinar, la ADT y los ponentes que intervendrán se han basado en las directrices que marca la Federación Internacional de la Diabetes (IDF) a través de su Currículo Internacional sobre Educación Diabética para Profesionales Sanitarios y sus módulos educativos suplementarios. En 2002, la sección consultiva sobre educación diabética de la IDF desarrolló este currículo como primer paso hacia la implementación de un modelo de atención diabética que venga respaldado por equipos multidisciplinares expertos. La evaluación del Currículo fue muy positiva y actualmente se ha completado con contenidos suplementarios. Basándonos en todos estos contenidos, la ADT y los ponentes de este curso han elaborado un curso formativo básico para la atención del paciente con diabetes dirigido a profesionales de enfermería de atención primaria.

El avance del conocimiento de la cardiología se encuentra en un momento "estimulante" en el Hospital Mount Sinai, en gran medida porque se está expandiendo la investigación clínica y académica con un nuevo Centro de Ciencia y Medicina, en el cual, según Fuster, se pretende unir las diferentes áreas que afectan a la especialidad contribuyendo entre todos a la evolución del sistema y a avanzar en erradicar una enfermedad que por el momento es "difusa". En este sentido, el académico ha organizado un equipo completo de especialistas que se están incorporando desde hace tiempo a su grupo de trabajo y que pretende buscar soluciones "desde el punto de vista académico, de la básica clínica y global". En el caso académico, para Fuster, se trata de un área que debe basarse en la ciencia, la salud y el sistema educativo dirigido a la población. Como ejemplo práctico, a su juicio "es importante conocer cómo la arteria se defiende contra la enfermedad para saber cómo en el futuro podemos dar fuerza a estos mecanismos de defensa", para ello existen hechos científicos comprobados como que "el ejercicio físico aumenta la vitalidad celular" o que "las dietas bajas en calorías prolonga el envejecimiento". Estos conocimientos deben aplicarse al ámbito de la salud con prácticas en el estilo de vida que eliminen los fallos de los sistemas de defensas. El segundo pilar, el trabajo clínico, debe descubrir las señales de la enfermedad. En este sentido, ha destacado el trabajo que se está realizando en el campo de la salud mental con problemas como el Alzheimer y la demencia, y ha recordado que muchas personas "tal vez nunca van a sufrir un infarto pero no van a conocer a su hermano". Estudios recientes han relacionado la reducción y repercusión de la función cerebral en enfermos con hipertensión. En esta área, deben de trabajarse con las nuevas técnicas diagnósticas de imagen. En este sentido, ha destacado el trabajo que se está realizando en el campo de la salud mental con tecnologías de imagen donde se observa "el problema que pasa en la microcirculación cerebral por comienzo de enfermedades degenerativas con el mismos factores de riesgo que dan lugar al infarto de miocardio y el infarto cerebral". "Sabemos que algo pasa en el cerebro", y, a su juicio, se debe "prolongar la salud también de la mente". En su opinión, en esta cuestión, se producirá un trabajo importante en los próximos años. "Si uno quiere vivir mucho y estar mentalmente sano hay mucho que cambiar", ha afirmado Fuster, quien ha indicado que para que esto ocurra hay también que trabajar desde una perspectiva global.

La Universidad de Murcia acogerá en noviembre unas jornadas sobre la formación de enfermeros para la atención en Cardiología.El Aulario del Centro Social Universitario de la Universidad de Murcia (UMU) acogerá, del 8 hasta el 24 de noviembre, las jornadas 'Enfermería en Cardiología. Una Macro-especialidad Clínica. "Una Necesidad Formativa", dirigidas tanto a profesionales de la enfermería, como a estudiantes.Es que el avance tecnológico hace posible el desarrollo de nuevos abordajes en la patología cardiaca, un especialidad clínica que ha experimentado tal empuje durante los últimos años que se puede hablar de una macro-especialidad, según fuentes de la Fundación para la Formación e Investigación Sanitaria (FFIS). Por ello, la organización de las jornadas consideran importante que los profesionales tomen conciencia de la necesidad de una formación específica en los distintos ámbitos de la cardiología, desde la prevención primaria hasta la secundaria, pasando por la asistencial e intervencionista. A la hora de abordar la enfermedad se encuentra la controversia existente en países donde la salud y la investigación no son tratadas de igual modo. "No es el caso de Estados Unidos" ha apuntado, ya que "aquí no hay controversia", las universidades más fuertes tienen los dos aspectos el de investigación y el de educación al público, y un apoyo directo instituciones públicas. A su juicio, "estamos en un mundo en el no está funcionando la colaboración para conocer qué se puede hacer" contra la enfermedad. "Podemos cambiar al mundo y el objetivo es cambiar el sistema", para ello este experto aporta su conocimiento en diferentes proyectos que se basan en la búsqueda de "cómo cambiar el sistema". En cuanto a la inversión ha destacado las diferencias sociales entre países como Estados Unidos o Europa que en conjunto invierten alrededor de los 90 millones de dólares para proporcionar medidas de prevención a los 80 millones de personas que están en riesgo de sufrir un evento cardiovascular, mientras que en el resto del mundo, con 200 millones de personas en riesgo, tiene una inversión que no supera los 10 millones de dólares.

La enfermedad cardiovascular es "universal" y va aumentando hasta el punto de no hacer discriminación entre los países desarrollados y los más pobres, motivo que le lleva a pensar al cardiólogo Valentin Fuster que el futuro del tratamiento de la enfermedad debe conllevar un aumento en la inversión de la prevención para frenar un tratamiento insostenible económicamente para muchos sistemas sanitarios. "Hemos hablado mucho de enfermedad pero no de salud" y, a su juicio, "tenemos que tratar al enfermo pero hay que promover la salud porque como no lo hagamos económicamente el sistema va a ser insostenible", ha explicado el director del Instituto Cardiovascular del Hospital Mount Sinai de Nueva York (EEUU), el doctor Fuster, en la conferencia de prensa 'Nuevos avances en biología vascular a través de la imagen y ensayos clínicos' que ha inaugurado el primer Cardio Academy Annual Meeting, organizado por la Sociedad Española de Cardiología (SEC) y Boehringer Ingelheim, y celebrado en el HATCH Auditrorio del hospital norteamericano. Actualmente, "se está haciendo una labor de investigación en el tratamiento pero extremadamente pobre en la prevención", cuando en el mundo las enfermedades cardiovasculares son las que más muertes producen en las sociedades más avanzadas y, recientemente, a pasado a formar parte de las economías más pobres, en gran medida, según ha señalado, porque se comen más hidratos de carbono, por la empresa tabacalera, y, finalmente, por el uso de la sal en la alimentación.No obstante, en los países con tratamientos terapéuticos más agresivos la mortalidad ha descendido entre un 60 y el 65 por ciento, alargando la vida media a 2-3 años por década. El problema es que el coste es "increíble e insostenible", señala. Sin embargo, modificar el modelo actual es complicado puesto que esta enfermedad, "producto de una sociedad consumista", debe erradicarse desde la conducta de la población, y para ello es necesaria la colaboración entre instituciones públicas y privadas, además de una mayor implicación por parte de los gobiernos.

El Área de Cardiología del Hospital Virgen Macarena de Sevilla pondrá en marcha durante los próximos días un sistema de telemetría cardiaca, un dispositivo que capta el ritmo cardiaco a través de un control remoto por antena y que transmite los datos a los controles de enfermería de planta, permitiendo así conocer en todo momento el estado de salud del paciente y actuar de urgencia en caso necesario.En concreto, la nueva tecnología se basa en un dispositivo por ondas que transmite la frecuencia cardiaca del paciente coronario al grupo de monitores instalados en el control de enfermería. Mediante esta monitorización móvil, los profesionales podrán conocer y controlar en todo momento cual es el ritmo cardíaco del paciente y podrán actuar de urgencia en caso necesario. Este sistema de última generación dispone, además, de un registro donde se analiza la frecuencia cardiaca del enfermo en las últimas 48-72 horas, lo que supone un instrumento muy útil en la prevención de muertes en el futuro. Con este nuevo dispositivo de monitorización, los pacientes cardiacos obtienen una atención sanitaria más eficaz y segura, algo que para los profesionales del Servicio de Cardiología preside las actuaciones diagnósticas y terapéuticas, según ha explicado este jueves en una nota el citado hospital.Con esta nueva herramienta tecnológica se facilitará así el traslado de los pacientes del área de Cuidados Intensivos Coronarios a la planta de hospitalización general, donde igualmente podrán ser controlados en todo momento.Los pacientes candidatosson fundamentalmente aquellos con problemas de ritmo cardíaco, tengan o no marcapasos transitorio, así como subgrupos de pacientes con Síndromes Coronarios Agudos sin elevación de ST ya estabilizados que no sean de perfil elevado de riesgo en cuyo caso serían ingresados en la Unidad Coronaria.Los profesionales de enfermería en conexión con el equipo médico del Servicio de Cardiología serán los encargados de desarrollar y optimizar este dispositivo en beneficio de los pacientes. Además, se instruirá a los enfermeros en su uso, tanto en la detección rápida de arritmias como en la lectura de los registros eléctricos almacenados. La enfermería estará en contacto siempre con un cardiólogo para la atención de los eventos que puedan surgir.El hospital Virgen Macarena recibe al año unos 2.500 ingresos, de los cuales aproximadamente unos 200 podrán beneficiarse de esta nueva monitorización cardiaca en relación a su estado clínico o patología.

El doctor Vaquero, del hospital Clínico de Valladolid, ha realizado el primer implante en España con una revolucionaria cirugía para prevenir el ictus en pacientes de alto riesgo. La intervención fue dirigida por el doctor Carlos Vaquero, jefe de Cirugía Vascular de este centro hospitalario. Se trata del primer implante de un nuevo modelo de "stent carotídeo", un estrechamiento de las arterias que llevan sangre al cerebro y es causa frecuente del ictus. El tratamiento habitual para la estenosis carotídea es la cirugía, lo que en algunos pacientes con alto riesgo quirúrgico, personas ancianas o con las terias especialmente dañadas, comporta demasiado riesgo. "Lo novedoso de este stent es que tiene un diseño que revoluciona lo que había hasta ahora en el mercado, con un formato de lámina abierta de nitinol, que le confiere unas características de navegabilidad, flexibilidad y adaptabilidad superiores. Permite tratar a pacientes con una técnica mínimamente invasiva, que prácticamente no necesita ingreso", según el doctor.

La inmersión en el ADN sigue sacando a la luz importantes hallazgos. El último llega esta semana de la mano de un equipo internacional de investigadores que ha logrado identificar 59 nuevas variantes genéticas relacionadas con el colesterol; un descubrimiento que, según ellos mismos aseguran, abre la puerta al desarrollo futuro de nuevas terapias efectivas contra las enfermedades cardiovasculares.Para llegar a estas conclusiones, el equipo -que ha contado con participación española- rastreó el ADN de más de 100.000 individuos de origen europeo en busca de mutaciones genéticas comunes implicadas en el metabolismo de los lípidos.En total, hallaron 95 variaciones en su genoma -36 de las cuales ya se conocían- que, en mayor o menor medida, contribuyen a alterar los niveles de colesterol y triglicéridos que están presentes en la sangre."Estas variantes genéticas explican entre el 10% y el 12% de las diferencias de estos parámetros a nivel poblacional", Roberto Elosúa, coordinador del grupo de Investigación de Epidemiología y Genética Cardiovascular del Instituto de Investigación Hospital del Mar de Barcelona, cuyo departamento ha participado en la investigación.Este especialista reconoce que, aunque el avance es importante, aún falta mucho camino por recorrer. "Quedan bastantes variantes por descubrir", subraya.En la elaboración de este trabajo, que publica esta semana la revista 'Nature', ha participado también el Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC), con el investigador José Ordovás a la cabeza.Tras identificar las variantes, los investigadores quisieron avanzar un paso más en el trabajo y analizaron la presencia de estas mutaciones en poblaciones con ancestros no europeos. Los resultados de este análisis demostraron que en estos individuos, las variaciones identificadas también influían de forma significativa en sus niveles de colesterol y triglicéridos.Por otro lado, al cruzar los datos disponibles, estos científicos comprobaron que gran parte de las nuevas alteraciones identificadas estaban en zonas del genoma que ya se habían relacionado previamente con los lípidos. Sin embargo, otras muchas se encontraban en lugares cromosómicos nunca antes relacionados con la regulación del colesterol, lo que, según sus palabras, supone un importante avance para conocer mejor el metabolismo de las grasas.Además, su trabajo también puso de manifiesto que algunas mutaciones parecían afectar sólo a uno de los dos sexos. Así, algunas alteraciones sólo alteraban los niveles de colesterol si, quienes las portaban, eran mujeres y no hombres.Del mismo modo, algunas combinaciones especiales de mutaciones también contribuían significativamente al desarrollo de hipercolesterolemia en quienes las padecían si éstas se presentaban en conjunto y no por separado.Sin embargo, lo más característico de su trabajo fue la confirmación de que numerosas variantes relacionadas con el colesterol también se asociaban con la enfermedad cardiovascular –tener el colesterol alto se considera desde hace años un factor de riesgo para sufrir un problema de corazón-."Casi todas las mutaciones que se asociaban con el LDL [el denominado colesterol 'malo'] se relacionaban también con un mayor riesgo de infarto agudo de miocardio", explica Elosúa, quien también destaca los importantes hallazgos obtenidos en relación al HDL o colesterol 'bueno'.También hemos identificado varias variantes relacionadas con el HDL y el infarto de miocardio, una relación muy discutida hasta ahora, lo que abre la puerta a nuevas dianas farmacológicas no disponibles hasta el momento", añade.Este equipo de investigadores comprobó, en último lugar, la validez de sus investigaciones realizando experimentos en ratones. En concreto corroboraron con éxito los efectos de tres variaciones, GALNT2, PPP1R3B Y TTC39B, que introducidas en modelos animales, conseguían modificar sus niveles de colesterol.En la misma línea, otra investigación publicada en el mismo número de 'Nature', describe los efectos biológicos que produce una determinada mutación genética, 1p13, previamente asociada con elevados niveles de LDL y con un mayor riesgo de infarto de miocardio.Firmado por algunos de los mismos investigadores, este trabajo ha logrado establecer los mecanismos moleculares que explican por qué esta variación genética consigue elevar los niveles de colesterol en el cuerpo, aumentando, por tanto, las posibilidades de sufrir un ataque al corazón.

Como un condimento más. Igual que al comprar una hamburguesa se ofrece kétchup o mostaza, un grupo de expertos del Imperial College de Londres propone que se pueda pedir una estatina, un fármaco empleado para reducir el colesterol. Según ellos, con esta práctica se reduce el riesgo cardiovascular que se desprende de este tipo de comida basura. La idea, aún lejos de ponerse en práctica, ha despertado bastantes argumentos en contra. "Lo primero sería que la gente no se alimentase de manera insana. Pero, como esto desgraciadamente no sucede así, lo que nosotros proponemos es que puedan acceder fácilmente -sin tener que pasar por el médico- a esta otra opción", explica a ELMUNDO.es Darrel P. Francis, cardiólogo y autor del citado artículo, que aparece recogido en el 'American Journal of Cardiology'. En este sentido, Pedro Mata, internista de la Unidad de Lípidos de la Fundación Jiménez Díaz (Madrid), ha recalcado que este tipo de conducta puede resultar "muy peligrosa". No se trataría tanto de los efectos secundarios del fármaco sino de las consecuencias de crear una sociedad que se despreocupe de los hábitos saludables. "Además, las estatinas pueden reducir el colesterol LDL ('el malo') pero no actúan sobre la reducción del HDL ('el bueno'), algo que también provoca el consumo de las grasas trans; o sobre el riesgo de padecer algún tipo de cáncer", añade este experto, que está al frente de la Fundación de Hipercolesterolemia Familiar. Una hipótesis a demostrar El trabajo dirigido por el doctor Francis contrasta distintos estudios sobre el impacto cardiovascular de la comida alta en grasas y, por otro lado, sobre el papel protector de ingerir una estatina diaria. El resultado de esta correlación de datos, que no deja de ser una hipótesis no demostrada en la práctica clínica, parece contundente: "Una hamburguesa diaria durante el resto de la vida incrementa en un 18% la posibilidad de sufrir un infarto cardiaco o un ictus. Tomar una estatina, con esta misma asiduidad, reduce el citado riesgo en un 30%", subraya Francis. No sin cierta sorpresa ante lo 'provocador' de este trabajo, Alfredo Bardají, jefe del servicio de Cardiología del Hospital Joan XXIII de Tarragona, aclara a ELMUNDO.es que con estos datos no queda demostrado que las estatinas sean eficaces en un uso intermitente. Es decir, la pastilla podría no presentar ese mismo efecto si se toma de vez en cuando, al comer un plato hipercalórico."Nuestra hipótesis es si la estatina podría servir como antídoto para el riesgo cardiovascular de la comida basura [...] Además, sabemos que tomar el medicamento es mucho menos peligroso para el corazón que añadir un condimento, como el kétchup o la sal", recalca el cardiólogo británico.En este sentido, Bardají resalta que el mencionado trabajo resulta algo "demagógico". Y, en su opinión, muestra lo "absurda que puede llegar a ser la sociedad actual, que se empeña en llevar a cabo prácticas de riesgo y, luego, en buscar una forma de contrarrestarlas. Lo más lógico sería evitarlas".

Sufrir un ataque al corazón supone, para muchos pacientes, una despedida definitiva de su vida sexual. El miedo a un nuevo susto los problemas de erección derivados del trastorno hacen que las relaciones de parejan caigan en el olvido. Sin embargo, existen soluciones. Volver a disfrutar en la cama es posible. Cada año unas 70.000 personas sufren un infarto en España. Los especialistas calculan que más de la mitad de quienes logran sobrevivir (los estudios se refieren a los varones) al ataque termina desarrollando algún tipo de disfunción sexual. Es un tema tabú en las consultas con el especialista. "Las alteraciones sexuales en cardiópatas, como la disfunción eréctil o la disminución de deseo (la libido) son un problema poco tratado y diagnosticado", según opinión de algunos expertos. La realidad de reinfarto por esta causa de la actividad sexual es "muy bajo, inferior al 1 por 100, ya que la exigencia física del sexo es menor de lo que muchos creen". Como ejemplo, algunos cardiólogos comentan a los pacientes "que si pueden subir dos tramos de escaleras", están preparados para realizar una vida sexual plena. Aunque las cifras bailan de unos estudios a otros, se calcula que la incidencia de alteraciones sexuales en pacientes que han padecido un infarto de miocardio es superior al 50 por 100 (algunos lo elevan al 75 por 100). De éstos, se calcula que entre un 10 y un 15 por 100 sufren disfunción eréctil. ¿Qué ocurre con las mujeres? Pocas cifras, pocos casos, pocas consultas. Las mujeres sufren alteraciones sexuales después del infarto, pero sus problemas permanecen aún más ocultos que los del resto de sus compañeros. En su caso, la disminución del deseo y la insatisfacción sexual que suelen aparecer después del evento cardiaco se esconden muchas veces tras el disfraz del disimulo. "Estas disfunciones se diagnostican aún menos porque, al contrario que el varón, que no puede "disimular" una falta de erección, la mujer sí puede ocultar que sufre un trastorno". Es muy raro que la mujer pida información y ayuda a la hora de abordar este problema, amén de los escasos estudios sobre este particular. Lo más aconsejable es reiniciar las relaciones poco a poco. Los juegos y caricias son importantes para normalizar una relación que ha estado interrumpida durante un tiempo por la enfermedad. "Las prisas --según la sexólaga Francisca Molero-- no son siempre buenas consejeras. Ir diractamente al coito a veces es contraproducente, porque, si no sale bien, puede traer más problemas y hacer que el paciente crea que ya no será capaz de volver a mantener relaciones sexuales completas".

La Unidad de Cardiología del Hospital Carlos Haya de Málaga ha puesto en marcha una nueva técnica para el tratamiento de la estenosis o estrechamiento de la válvula aórtica en pacientes con alto riesgo quirúrgico, donde la cirugía cardiaca convencional supondría un riesgo elevado, debido bien a su avanzada edad o por la suma de otras enfermedades asociadas. La válvula aórtica controla la dirección de la sangre desde el ventrículo izquierdo del corazón hasta la aorta, por lo que su estrechamiento, bien sea congénito o adquirido, impide el paso adecuado del flujo sanguíneo desde el corazón, informó el centro en una nota. El tratamiento quirúrgico convencional para la corrección de la estenosis aórtica consiste en la colocación de una prótesis artificial -que suple las funciones de la válvula dañada- mediante cirugía extracorpórea, que supone una cirugía a corazón abierto, con entrada en bomba de perfusión mientras el corazón está parado y anestesia general. Sin embargo, desde el mes de junio la Sección de Hemodinámica de Cardiología ha incorporado la técnica intervencionista por vía percutánea --a través de una arteria-- para la corrección de la estenosis cardiaca en pacientes de edad avanzada, o con otras patologías asociadas, que presentan un estado de salud frágil y un elevado riesgo para la cirugía extracorpórea. El procedimiento se lleva a cabo en la sala de Hemodinámica, bajo anestesia local y sedación. La colocación de la prótesis artificial llega hasta el corazón a través de un catéter que se introduce por la arteria femoral mediante una pequeña incisión en la ingle. Para asegurar el implante, la prótesis va recubierta de una malla o stent de un material maleable a temperatura ambiente, pero que al entrar en contacto con la temperatura más elevada de la sangre, se expande y endurece, fijando su posición. Entre los beneficios de la nueva técnica destaca, además del menor riesgo que supone una intervención menos agresiva, una recuperación más rápida del paciente y la reducción de la estancia hospitalaria a la mitad, de 10 a 5 días, aproximadamente. Esta nueva alterativa terapéutica precisa del trabajo de un equipo multidisciplinar de profesionales en el que intervienen cardiólogos intervencionistas, cirujanos cardiovasculares, anestesistas y personal de Enfermería. En la actualidad, aproximadamente un 2 por ciento de la población de más de 75 años está diagnosticada de estenosis de la válvula aórtica debido a la degeneración o fibro-calcificación de la válvula siendo, por tanto, este grupo de pacientes los principales beneficiarios de la técnica. Por ello, la Unidad de Cardiología prevé realizar medio centenar de estas intervenciones al año.

El desfibrilador automático implantable (DAI) ha mostrado ser eficaz como prevención primara para disminuir la mortalidad global en pacientes con disfunción ventricular severa e insuficiencia cardiaca (IC) clase NYHA II-III, a expensas de una reducción de la muerte súbita (MS) debida a taquiarritmias ventriculares. El objetivo del estudio de Desai H et al fue identificar aquellos factores de riesgo predictores de terapias de DAI (apropiadas e inapropiadas), así como aquellos factores de riesgo de mortalidad por todas las causas. Para ello se realizó un seguimiento de 1243 ± 655 días a 549 pacientes con IC y portadores de DAI (edad media 74 años, 79% varones y 59% isquémicos). 163 pacientes (30%) presentaron choques apropiados, 71 pacientes (13%) terapias inadecuadas y 63 pacientes (12%) fallecieron durante el seguimiento del estudio. Se observó que aquellos pacientes con terapias inapropiadas tuvieron una mortalidad significativamente superior a la observada en los 478 pacientes que no recibieron choques inapropiados (23% vs 10%; p = 0,002). De las 187 terapias inapropiadas observadas, el 58% se debió a episodios de Fibrilación Auricular (FA) rápida, el 34% a otras taquicardias supraventriculares y el 7% a taquicardia sinusal con respuesta ventricular rápida. El uso de estatinas se asoció a un menor riesgo de terapias inadecuadas (OR 0,52) mientras que la presencia de FA, de modo concordante con la literatura previa, resultó ser un factor de riesgo de este tipo de choques (OR 6,2). Se observó que el hábito tabáquico incrementaba casi 4 veces la incidencia de terapias apropiadas de DAI (OR 3,7) y el uso de estatinas reducía su frecuencia en un 46% (OR 0,54). Probablemente el efecto protector de las estatinas se deba no sólo a su efecto sobre el perfil lipídico, sino también a sus efectos pleiotrópicos (mejoría de función endotelial, estabilización de placa, reducción de componente antiinflamatorio del proceso aterogénico, disminución de isquemia miocárdica y agregación plaquetaria). Se identificaron varios factores de riesgo pronósticos para mortalidad por todas las causas: edad (HR 1,08), FA (HR 4,1), estimulación ventricular derecha (HR 3,6), Digoxina (HR 2,9) e Hipertensión arterial (HR 5,3). La terapia con estatinas (HR 0,32), Inhibidores de la Enzima convertidora de angiotensina o antagonistas del receptor de la angiotensina II (HR 0,25) resultaron factores protectores. Los autores concluyen que, si bien, los resultados de este estudio son concordantes con los observados en estudios previos, sería necesario un estudio randomizado que validase dichos hallazgos.

La intervención coronaria percutánea se hace habitualmente con stents recubiertos liberadores de fármacos o DES (drug-eluting stents). Los DES de segunda generación se diseñaron para proporcionar mejor desplegabilidad, seguridad y eficacia que los DES de primera generación (Cypher y Taxus). Stone y cols han realizado un estudio en el que demuestran que un stent DES de segunda generación liberador de everolimus es superior al stent DES de primera generación liberador de paclitaxel (TAXUS) en prevenir las consecuencias de la trombosis tardía del stent y la reestenosis. Desde su introducción en el año 2002 se han implantado unos 2 millones de DES. Los DES son stents metálicos recubiertos con un polímero que contiene un fármaco antiproliferativo que se libera gradualmente a lo largo de semanas o meses tras la implantación del stent con el objetivo de inhibir de forma sostenida la proliferación neointimal, que es el proceso responsable de la reestenosis y que se produce como consecuencia de la lesión o injuria vascular producida al implantar el stent. Los DES de primera generación liberan sirolimus o paclitaxel y han demostrado ser superiores a los stents no recubiertos (BMS) y a la angioplastia con balón en reducir la magnitud de la proliferación neointimal, la incidencia de reestenosis clínica y la necesidad de reintervención. Desafortunadamente, la trombosis tardía del stent (que ocurre a partir de los 30 días tras la implantación) es mas frecuente con los DES que con los BMS. La liberación gradual del agente antiproliferativo inhibe la endotelización de los struts del stent, permitiéndoles que continuen siendo un nido para la agregación plaquetaria y la formación de trombos. Los estudios angioscópicos coronarios en seres humanos realizados 3 a 6 meses tras la implantación de stents han demostrado que los BMS están completamente endotelizados pero que hasta el 87% de los DES no lo están, existiendo trombo visible hasta en un 50% de ellos. Estudios posmorten realizados 40 meses después de la implantación de stents DES han demostrado una endotelización incompleta en el 45% de los casos. Aunque el riesgo de trombosis del stent con los DES es relativamente pequeño (0.5% a 3.1%), su ocurrencia es impredecible, no disminuye con el paso del tiempo y es con frecuencia catastrófica, conduciendo a la muerte o al infarto en el 65% de los casos. Los DES de segunda generación se diseñaron para proporcionar mejor desplegabilidad, seguridad y eficacia. Stone y cols han realizado un estudio en el que demuestran que un stent DES de segunda generación liberador de everolimus es superior al stent DES de primera generación liberador de paclitaxel (TAXUS) en prevenir las consecuencias de la trombosis del stent y la reestenosis. El end point primario combinado que integra la muerte cardiaca, el infarto de miocardio del vaso diana y la revascularización por isquemia del vaso diana se reduce significativamente con el stent DES de everolimus. ¿Por qué son mas efectivos los DES de segunda generación que los DES de primera generación?. Los DES de segunda generación difieren de los de primera generación en el fármaco antiproliferativo, el polímero y el tipo de stent. Usan everolimus (un análogo semisintético del sirolimus), una delgada capa de un fluoropolímero biocompatible y un stent flexible de cobalto-cromo con struts finos. Se desconoce cuales de estas características son las responsables de que su eficacia sea mayor. El fármaco antiproliferativo en si o su mas adecuada liberación pueden resultar en una menor proliferación de la neoíntima con menos reestenosis. El tipo de stent puede resultar en una mejor aposición y endotelización, con la consiguiente reducción de la tasa de trombosis de stent. En experimentación animal se ha visto que los DES con struts finos se endotelizan mejor que los DES con struts mas gruesos. Los resultados del estudio de Stone son muy similares a los del estudio COMPARE, que demostró la superioridad del stent liberador de everolimus sobre el stent liberador de paclitaxel en reducir las tasas de trombosis temprana del stent, infarto de miocardio y revascularización del vaso diana. A destacar la falta de superioridad del DES de everolimus sobre el de paclitaxel en diabéticos, lo que sugiere que el mecanismo de reestenosis o la respuesta a los fármacos antiproliferativos puede ser distinta en diabéticos que en no diabéticos. ¿Debemos abandonar los DES de primera generación liberadores de paclitaxel en favor de los DES de segunda generación liberadores de everolimus?. En pacientes sin diabetes, un análisis de coste eficacia nos ayudaría a determinar si la reducción absoluta de la tasa de infarto en 1 a 2 puntos y en la tasa de revascularización del vaso diana de 2 a 3 puntos es mas rentable que gastarse los 300 dólares mas que cuesta cada stent DES de segunda generación. Para los pacientes diabéticos (que representan un 20 a 30% del total), el stent TAXUS, mas barato, sigue siendo apropiado. Obviamente, estas consideraciones no son generalizables a otros stents DES de segunda generación con fármacos antiproliferativos, polímeros o tipos de struts diferentes.

Valentín Fuster, director del Instituto Cardiovascular del Centro Médico Mount Sinai de Nueva York, alerta sobre la claridad de los datos revelados en los últimos estudios sobre enfermedades cardiovasculares. Según un estudio científico, un 25% de la población se vería afectada de algún modo por este mal a lo largo de su vida."Olvidémonos de que es una afección de países ricos. Las zonas más pobres también lo están sufriendo. Es un problema global, una epidemia que no se está controlando", sentenció, para justificar el título del curso que imparte este año 2010 en la Universidad Internacional de Santander, en el curso "Promotion on Cardiovascular Health Through molecular Biology, Clinical Pathophysiology and Population Research". El doctor honoris causa de la UIMP celebró los avances alcanzados gracias a la tecnología en el estudio de estas afecciones, "que han crecido más en el último año que en los diez anteriores"; pero el mayor conocimiento sólo ha traído malas noticias. "Ya contamos con que cualquier enfermedad cardiovascular es la primera causa de mortandad en la sociedad de hoy, pero comenzamos a conocer ahora otras enfermedades derivadas de las mismas malas prácticas", concretó. Y habló del cerebro. Del complejo sistema de riego sanguíneo que lo mantiene activo, y a las consecuencias nocivas que unos hábitos de vida insalubres pueden tener en las habilidades cognitivas. "No es cierto que éste sea un mal de los países ricos. Los estados en vías de desarrollo consumen principalmente hidratos de carbono, que son baratos. Esto lleva a la obesidad y a la diabetes. Por no hablar del desembarco que las industrias tabacaleras comienzan a hacer en estas zonas geográficas", proclamó.

Una nueva técnica reduce a la mitad el tiempo de la intervención por ictus y aligera los daños cerebrales. El área de Neurociencias del Hospital Germans Trias i Pujol de Badalona (Barcelona) usa una nueva técnica que reduce a la mitad el tiempo de extracción de los coágulos que taponan las arterias cerebrales causando el ictus isquémico, a partir de la introducción de una malla metálica en la arteria que aplasta el coágulo y facilita la circulación de la sangre, según ha informado el centro. Los profesionales del departamento han demostrado que la técnica, que se practica en 45 minutos, reduce el tiempo habitual de hora y media y mitiga los daños cerebrales del paciente al actuar con mayor rapidez, informó el hospital. El estudio, coordinado por el jefe de la unidad de Neurointervencionismo del Germans Trias, Carlos Castaño, se ha llevado a cabo con un total de 20 pacientes --consiguiendo abrir las arterias con rapidez en el 90% de los casos--, y se ha publicado esta semana en la revista científica 'Stroke'. Hasta el momento, las técnicas usadas para el tratamiento de los ictus eran la administración de fármacos trombolíticos dentro del coágulo, y la introducción de un catéter en forma de sacacorchos en la arteria, pero los dos "tardan más tiempo y no permiten una recirculación tan rápida de la sangre", afirman los profesionales. La unidad de Ictus del hospital, primera de este año en España en ser acreditada por su calidad por la Sociedad Española de Neurología (Sen), creó en 2009 junto con el Hospital del Mar de Barcelona el primer centro terciario de ictus homologado de Cataluña, que atiende todos los días los casos de ictus más graves de su área de referencia.

La incidencia de anomalías cardiacas en deportistas profesionales de menos de 35 años es "ligeramente superior" al del resto de la población, entre un 15 y 17 por ciento más, según los resultados de un estudio de la sección de Radiología Cardiotorácica del Hospital Santa Creu i Sant Pau (Barcelona), que se presentó en el XXX Congreso de la Sociedad Radiológica Médica (SERAM), que se ha celebrado en La Coruña. De este modo, los autores del estudio aseguran que deportes como el remo, el ciclismo, el esquí, el culturismo o las carreras de fondo son de una intensa actividad, algo que puede generar o agravar lesiones en el corazón. En algunos casos, según explica el doctor Alberto Hidalgo, que ha liderado este estudio, las actividades físicas de gran esfuerzo pueden provocar alteraciones en el grosor de la pared del corazón, lo que se conoce como cardiopatía hipertrófica. Igualmente, aquellos que tienen alguna anomalía coronaria pueden ver agravada su situación debido a su actividad física de alta exigencia. "Muchas anomalías cardiacas que no se ponen de manifiesto con la actividad normal, pueden manifestarse durante una intensa actividad física deportiva", asegura Hidalgo. Sin embargo, y pese a este mayor riesgo, este experto asegura que una sola exploración "sin muchas complicaciones", a través de una resonancia magnética cardiaca, puede servir para descartar las principales causas de este tipo de episodios. En los casos en los que se detecta uno de estos problemas que pueden acabar en una muerte repentina, los médicos aconsejan a estos jóvenes que abandonen la práctica deportiva, aunque depende del tipo de anomalía. "Si es grave se les indica que dejen el deporte; si se trata, por ejemplo, de un septo interventricular ligeramente aumentado (el tabique que separa las cámaras del corazón y que es lo que más frecuentemente aumenta de tamaño), se le dice que lo deje y se vuelve a hacer una resonancia en seis meses", explica Hidalgo. En algunas ocasiones, como señala este experto, la lesión se cura y el deportista puede volver a su actividad. No obstante, si no remite la lesión, es necesario realizar un cribado familiar para descartar que la misma enfermedad la padezcan otros parientes."Y en otros casos, como la medicina no es una ciencia exacta, no está claro lo que hay que hacer y queda a criterio del médico responsable y el paciente", añade Hidalgo.

Las IV Jornadas Extremeñas de Riesgo Cardiovascular Analizan en Cáceres las 'dislipemias' como medida de prevención. El Grupo de Estudio de Riesgo Cardiovascular de Extremadura, que se han celebrado en Cáceres, han analizado la importancia de las 'dislipemias' para reducir el riesgo cardiovacular "más incluso" que el control de la hipertensión. Las Jornadas trataron también las nuevas terapias en patología cardiovascular, los fatores de riesgo en Extremadura, la dieta y prevención en la enfermedad cardiovascular, y las dislipemias, informó el Ayuntamiento de Cáceres en un comunicado de prensa. Según explicó, las enfermedades cardiovasculares son la "primera causa de muerte en el mundo" y "en la región extremeña". Las jornadas fueron inauguradas por la alcaldesa de Cáceres, Carmen Heras, quien dio la bienvenida a los asistentes y valoró la "dedicación" que tienen estos profesionales para "ponerse al día en los últimos avances de la enfermedad de riesgo vascular", algo que, según dijo, "conlleva un benificio muy directo en la sociedad", según informa el ayuntamiento cacereño en un comunicado de prensa. Heras también destacó la "oportunidad" de celebrar las jornadas en Cáceres, donde hay un "especial protagonismo en la investigación sanitaria y el intercambio multidisciplinar" desde el Campus universitario y el Centro de cirugía de Mínima Invasión, así como la próxima apertura del nuevo hospital y la la Ciudad de la Salud, que "será una referencia y traerá mayor conocimiento y un incremento en la atención sanitaria a Cáceres". En la próxima edición, el comité organizador se propone analizar aspectos de interés para la enfermería, debido a que estos sanitarios cumplen un "importante papel" en la prevención de la enfermedad cardiovascular, según declaró el presidente del Grupo de Estudio de Riesgo Cardiovascular de Extremadura, José Javier Gómez Barrado.

El seleccionador nacional de fútbol, Vicente del Bosque, ha apoyado el lanzamiento de la campaña 'Marca un gol a la hipertensión', una iniciativa de sensibilización social que busca, a través de folletos y de la web 'www.marcaungol.com', animar a los mayores de 50 años y a las personas con hipertensión a practicar deporte. Esta campaña, impulsada por Novartis en vísperas del Día Mundial contra la Hipertensión Arterial, que se celebra el próximo lunes, ha sido presentada por el doctor Lluís Masana, miembro del Comité Ejecutivo de la Sociedad Europea de Arteriosclerosis y coordinador de la campaña, y por el presidente electo de la Sociedad Española de Hipertensión-Liga Española para la Lucha contra la Hipertensión Arterial (SEH-LELHA), Alejandro Roca-Cusachs. Uno de cada tres españoles muere a causa de una enfermedad cardiovascular, de la que un importante factor de riesgo es la hipertensión, que afecta a una tercera parte de la población de este país. Los expertos prevén que en 2015 la hipertensión habrá aumentado un 24 por ciento en países desarrollados y hasta un 80 por ciento en países en desarrollo. El objetivo de esta iniciativa es, según el doctor Masana, concienciar a la población de la importancia de llevar una vida sana para prevenir las enfermedades cardiovasculares y especialmente, "aumentar el porcentaje de españoles, sobre todo de mayores, que practican deporte". En la actualidad, el 61 por ciento de los españoles reconoce llevar una vida sedentaria y sólo un 20 por ciento de las personas mayores realizan algún tipo de deporte.

La enfermería ayuda a reducir el impacto de las enfermedades cardiovasculares, según expertos. El personal de enfermería desempeña un "papel clave" en la prevención de enfermedades y, en el caso de las patologías cardiovasculares, ayudan a reducir su impacto gracias a la cercanía y al trato diario que tiene con el enfermo que "les permite familiarizarse con su entorno y conocer de primera mano sus hábitos de vida", según asegura la Asociación Española de Enfermería de Hipertensión y Riesgo Cardiovascular (EHRICA). De este modo, explican en un comunicado, la confianza y el diálogo son las mejores herramientas de las que se sirven las enfermeras para aproximarse al paciente que muestra "cierta reticencia a hablar abiertamente con su médico" sobre determinadas cuestiones relacionadas con la salud. Según Lucía Guerrero, presidenta de EHRICA, desde Atención Primaria "se crea un vínculo con el paciente que permite atenderlo desde una vertiente biopsicosocial", de modo que "resulta más fácil detectar aquellos factores de riesgo que, por el mero hecho de enfrentarnos a enfermedades silentes, de otra forma no podríamos diagnosticar y tratar". A su vez, el abordaje multifactorial desde atención especializada "aporta a medio y largo plazo beneficios en cuanto a la reducción de la morbilidad y/o mortalidad prematura", puntualiza.

España da el primer paso para crear un corazón bioartificial que elimine la necesidad de esperar un donante compatible Investigadores de la Red de Investigación Cardiovascular (RECAVA) de España han conseguido por primera vez "descelularizar" un corazón humano, el primer paso para conseguir "cultivar" un órgano bioartificial en el laboratorio que permita a los pacientes que necesitan un trasplante no tener que esperar a un donante compatible. Según ha explicado a Europa Press el coordinador de la RECAVA, el doctor Francisco Fernández-Avilés, "la idea es poder repoblar ese corazón con células del propio paciente para poder crear un nuevo órgano que elimine la posibilidad de rechazo y evite que una persona que necesite un corazón dependa de la disponibilidad de donantes". El objetivo final es que con esta nueva técnica se sustituya al donante por un banco de órganos "descelularizados", o matrices, que se utilizarían como base para la aplicación posterior de las propias células del paciente, consiguiendo así un corazón "hecho a medida", señala Fernández-Avilés. Para conseguir estas "matrices" a partir de corazones de cadáver, los científicos españoles que participan en el programa 'Scaffolds and Bioartificial Organs for Transplantation' (SABIO) han utilizado "una serie de detergentes que, a través de las arterias coronarias, van eliminando poco a poco todas las células del corazón con el objetivo de poder hacer una infusión de células progenitoras del receptor que lo vuelvan a repoblar", comenta este especialista. No obstante, el doctor Fernández-Avilés subraya que "todavía quedan muchos años para que se pueda crear un corazón bioartificial humano; hemos dado sólo el primer paso, que es dejar el órgano en la matriz, a partir de ahí las posibilidades son muchas. Incluso, si se tardara mucho en generar un corazón o un hígado entero, se podría optar por obtener sólo válvulas receluralizadas, conductos o porciones del ventrículo", asegura.

El objetivo de este trabajo es conocer la situación real del tratamiento del infarto agudo de miocardio (IAM) con elevación del segmento ST en Europa. La estrategia recomendada en las guías europeas en 2007 es la angioplastia primaria, siempre que sea posible realizarla con un retraso no superior a los 90-120 minutos desde el primer contacto médico. Para analizar qué tipo de tratamiento es el que se está realizando en Europa se invitó a las secciones de cardiología intervencionista de los 51 países europeos pertenecientes a la Sociedad Europea de Cardiología, recibiéndose respuesta favorable de 30 de ellos. Los datos se obtuvieron de los registros nacionales. En resumen, los resultados más destacables fueron los siguientes:La incidencia anual de ingreso por cualquier IAM varió entre 90-312/100.000 habitantes/año, y la incidencia de ingresos hospitalarios por IAM con elevación del segmento ST (IAMCEST) fue de 44-142/100.000 habitantes/año. La angioplastia primaria es la estrategia de reperfusión predominante en 16 países y la trombolisis en ocho. En cinco países, incluyendo a España, no se disponen de datos acerca de la trombolisis. El número de angioplastias primarias oscila entre 2 y 97/100.000 habitantes/año. La mortalidad hospitalaria varía entre 4,2 y 13,5%, siendo del 3,5 al 14% en los tratados con trombolisis, y del 2,7 al 8% en los tratados con angioplastia primaria. Los tiempos de retraso oscilaron entre 60 y 210 minutos: 30-110 minutos para la trombolisis y 60-177 minutos para la angioplastia primaria. Comentarios: El tratamiento del IAMCEST en Europa es muy heterogéneo. Existen países donde la estrategia principal de reperfusión es la angioplastia primaria y otros donde es la trombolisis. En los países donde predomina la trombolisis se observa además una mayor tasa de no reperfusión. Los países que realizan anualmente más de 600 angioplastias primarias por millón de habitantes, y tienen una población media inferior a 750.000 habitantes por centro de angioplastia, ofrecieron los mejores resultados. Referencia: Reperfusion therapy for ST elevation acute myocardial infarction in Europe: description of the current situation in 30 countries. Petr Widimsky, William Wijns, Jean Fajadet, Mark de Belder, Jiri Knot, Lars Aaberge, George Andrikopoulos, Jose Antonio Baz, Amadeo Betriu, Marc Claeys, Nicholas Danchin, Slaveyko Djambazov, Paul Erne, Juha Hartikainen, Kurt Huber, Petr Kala, Milka Klinčeva, Steen Dalby Kristensen, Peter Ludman, Josephina Mauri Ferre, Bela Merkely, Davor Miličić, Joao Morais, Marko Noč, Grzegorz Opolski, Miodrag Ostojić, Dragana Radovanovič, Stefano De Servi, Ulf Stenestrand, Martin Studenčan, Marco Tubaro, Zorana Vasiljevič, Franz Weidinger, Adam Witkowski y Uwe Zeymer en representación de la European Association for Percutaneous Cardiovascular Interventions. Eur Heart J. 2010; 31:943–957

El consumo frecuente de analgésicos puede aumentar el riesgo de hipertensión arterial entre personas sanas. Esta es una de las conclusiones a las que ha llegado el estudio realizado por el doctor Juan José Beunza dentro del proyecto Seguimiento Universidad de Navarra (SUN), en colaboración con las universidades estadounidenses de Harvard y Minnesota (EEUU). Su investigación, elaborada en una estancia posdoctoral en la Universidad de Harvard gracias a una beca de la Fundación La Caixa, tuvo por objetivo evaluar la influencia del consumo habitual de aspirina y otros analgésicos en el desarrollo de hipertensión arterial entre sujetos sanos. Para ello se realizó el seguimiento de 9.986 graduados universitarios españoles durante cuatro años. "A continuación contamos con su diagnóstico médico de hipertensión arterial, ajustamos el análisis para evitar la distorsión de otros factores y concluimos que el uso frecuente de aspirina -dos o más días por semana- incrementaba 1,45 veces el riesgo de sufrir esta dolencia. En el caso de otros analgésicos, el aumento era de 1,69 veces", expuso. Según afirmó el doctor Beunza, los médicos ya conocen que los analgésicos no esteroideos pueden provocar hipertensión en pacientes con insuficiencia renal, "la novedad de este estudio radica en que añade evidencias sobre la asociación entre la toma habitual de analgésicos y la manifestación de hipertensión arterial en sujetos sanos", aclaró. Juan José Beunza, profesor de la Facultad de Medicina, destaca que se trata de un estudio prospectivo (longitudinal, que permite analizar la incidencia del problema tanto en el pasado como hacia el futuro), sobre sujetos sanos y con gran potencia estadística: "Todo esto corrige algunas limitaciones de otros proyectos - escaso número de participantes y poco tiempo de seguimiento, etc.-, así como confirmar, por primera vez en una población europea, los hallazgos encontrados en estudios de cohortes americanos". Respecto a los hábitos de consumo de analgésicos entre la población sana, el especialista aconsejó seguir siempre las indicaciones de su médico. "El público en general, además, debe saber que es muy probable que el beneficio de la aspirina u otros analgésicos sea claramente superior a los riesgos. En este sentido también los facultativos son conscientes ahora de que la ingesta habitual de analgésicos se asocia con el aumento del riesgo a sufrir hipertensión, de modo que pueden tenerlo en cuenta a la hora de prescribir su consumo", expuso.

Un trabajo del grupo de Philadelphia sugiere que la extracción percutánea de electrodos en pacientes con infección de marcapasos o desfibrilador automático y vegetaciones intracardíacas <4 cm de diámetro es factible y segura. Los pocos casos de embolización de vegetación que observaron se resolvieron sin secuelas para el paciente. El número de implantes de dispositivos de control del ritmo cardíaco (DCRC), marcapasos o desfibriladores automáticos, ha aumentado de manera extraordinaria en los últimos años, y con ello también el número de complicaciones derivadas de estos dispositivos. La infección de DCRC ocurre en el 1-20% de los pacientes según las series y conlleva una morbilidad importante, con tasas de mortalidad de un 15% en pacientes correctamente tratados (la mortalidad en pacientes no tratados es intolerablemente alta). El tratamiento correcto incluye antibioterapia adecuada y explante de todo el sistema (generador y electrodos) en cualquier tipo de infección, ya sea limitada a la bolsa del generador o una endocarditis. El explante de electrodos que no salen fácilmente con tracción simple es complejo por las adherencias que generan a lo largo de su recorrido, especialmente si llevan >1 año implantados. Antiguamente sólo existía la estrategia quirúrgica, pero desde hace años están disponibles diversos sistemas percutáneos que permiten la extracción sin necesidad de esternotomía (estiletes, vainas de radiofrecuencia, vainas laser). Los pacientes con vegetaciones de >1cm de diámetro suponen un subgrupo de alto riesgo por la posibilidad de embolización de la vegetación durante el intento de extracción percutánea. Las actuales recomendaciones de la AHA establecen que con vegetaciones >2cm de diámetro se prefiere la estrategia quirúrgica, si bien reconocen que existen experiencias publicadas de estrategia percutánea con buenos resultados. Recientemente se ha publicado en el Journal of American College of Cardiology un trabajo en el que se incluyó a 100 pacientes con infección de DCRC y vegetaciones a los que se realizó extracción percutánea de los electrodos en un hospital de Philadelphia entre los años 1991 y 2007. El 71% eran varones, con una edad media de 67±15 años. Las vegetaciones estaban ancladas al electrodo en el 60% y a endocardio valvular en el 40%, con un diámetro medio de 1.6 cm (rango: 0.2-4.0). Los electrodos habían sido implantados una mediana de 33 meses antes. Se consiguió explantar percutáneamente la totalidad de electrodos (215) y ningún paciente precisó cirugía urgente. En el 54% de los pacientes se reimplantó un nuevo dispositivo durante el mismo ingreso, una mediana de 8 días después del explante y no se observaron recidivas de la infección. La mortalidad a 30 días fue del 10% y ninguna muerte se pudo achacar al procedimiento de extracción (en general fueron pacientes sépticos con múltiples comorbilidades). Cinco pacientes tuvieron complicaciones durante la extracción de electrodos: 2 embolizaciones de vegetación confirmadas por técnicas de imagen (en ambos casos la vegetación era >2cm), 1 embolización de un fragmento de electrodo, 1 insuficiencia tricuspídea severa de nueva aparición y 1 hipotensión transitoria que precisó vasopresores. Los 5 pacientes fueron dados de alta posteriormente en situación clínica estable y sin complicaciones añadidas. Los autores concluyen que en la mayor parte de pacientes con infección de DCRC y vegetaciones de hasta 4 cm de diámetro la extracción percutánea de los electrodos es factible y razonablemente segura. Los hallazgos parecen corroborar estudios previos que sugerían que, si bien el riesgo de embolización aumenta con el tamaño de la vegetación, estas embolizaciones cursan sin un aparente decremento de la supervivencia. No obstante, habría sido interesante que los autores detallasen el número de vegetaciones >2cm de diámetro para poder estimar el riesgo de embolización en estos pacientes, ya que sólo conocemos el numerador de la ecuación.

La evidencia actual apoya el uso de doble antiagregación en pacientes que sufren un infarto agudo de miocardio (IAM) independientemente de que hayan sido sometidos a reperfusión percutánea. En el grupo de pacientes con Insuficiencia cardiaca (IC) no sometidos a intervencionismo la evidencia es menor y, por tanto la prescripción de clopidogrel en este contexto es más baja. Diversos estudios han demostrado que pacientes con IC presentan una actividad plaquetaria significativamente incrementada y un riesgo de eventos aterotrombóticos que alcanza el 3% anual. Este estudio retrospectivo, evalúa el impacto del clopidogrel en pacientes con IAM e IC no sometidos a intervencionismo y con una supervivencia superior a 30 días. En un análisis del Registro Danés de IAM identificaron 31.251 pacientes elegibles (19,6% tratados con clopidogrel y 49,4% con IC). Se realizó un emparejamiento basado en el "Propensity score" para la homogeneización de los grupos. En la cohorte de IC (n = 5.050), con un seguimiento medio de 1,5 años (DS = 1,2), se observó una mortalidad significativamente menor en el grupo tratado con clopidogrel (709 pacientes (28,1%) vs 812 pacientes (32,2%); p = 0,002. Los pacientes con IAM sin IC (n = 6.092), con un seguimiento medio de 2,05 años (DS = 1,3), presentaron un mejor pronóstico; sin embargo la mortalidad observada no varió respecto al empleo de clopidogrel (9,4% muertes en grupo tratado con clopidogrel vs 9,7% en el grupo no tratado; p = 0,83). Como limitaciones de este estudio se incluyen la no distinción entre infarto con/sin elevación de ST, la ausencia de ajuste por variables significativas que pudiesen influir en el pronóstico de pacientes con IC y la ausencia de datos acerca de duración de tratamiento con clopidogrel o motivos de discontinuación. Sin embargo este estudio sugiere la hipótesis de un posible efecto beneficioso del clopidogrel en este subgrupo de pacientes. Son, por tanto, necesarios estudios randomizados que confirmen estos hallazgos.

En pacientes con intolerancia a la glucosa y enfermedad cardiovascular establecida o factores de riesgo cardiovascular el empleo de nateglinida, un secretagogo de acción corta, durante un período de 5 años no redujo la incidencia de diabetes ni la tasa de eventos cardiovasculares. Es conocido que los pacientes con intolerancia a la glucosa duplican el riesgo de desarrollar diabetes mellitus tipo 2 y de padecer eventos cardiovasculares asociados. Así, las medidas encaminadas a reducir la incidencia de diabetes y de eventos clínicos en estos pacientes son de especial relevancia. Varios ensayos clínicos consiguieron demostrar que la modificación de estilos de vida, especialmente el incremento de la actividad física y la pérdida de peso, reduce la incidencia de diabetes pero dichos ensayos no evaluaron qué ocurrió con los eventos cardiovasculares. Ciertos fármacos, como la metformina y la rosiglitazona también reducen la incidencia de diabetes aunque su efecto sobre los eventos clínicos es nulo o incierto. En conjunto, la reducción de la glucemia en las personas con diabetes tipo 2 se traduce en una pequeña o nula reducción de los eventos cardiovasculares mayores. No obstante, los niveles de glucosa postprandiales parecen relacionarse mejor con el riesgo cardiovascular que la glucemia en ayunas sugiriendo que la glucemia postprandial podría ser un objetivo terapéutico distinto. Así, la acarbosa, un inhibidor de la alfa-glucosidasa que reduce la glucemia postprandial ha demostrado reducir el riesgo de infarto de miocardio en personas con intolerancia a la glucosa. La nateglinida, un secretagogo de insulina de corta acción, es una nueva aproximación para reducir la glucemia postprandial; la hipótesis en este estudio es determinar si nateglinida consigue reducir el riesgo de diabetes y de eventos cardiovasculares asociados en esta población de pacientes. El estudio NAVIGATOR (Nateglinide and Valsartan in Impaired Glucose Tolerance Outcomes Research) es un ensayo doble ciego, randomizado, con un diseño factorial 2 x 2 en el que se incluyeron en 806 centros de 40 países un total de 9306 pacientes con intolerancia a la glucosa (glucosa en ayunas entre 95 y 126 mg/dl) y uno o más factores de riesgo cardiovascular (en mayores de 55 años) o enfermedad cardiovascular conocida (en menores de 50 años). Se realizó un test de sobrecarga oral de glucosa para confirmar el diagnóstico de intolerancia a la glucosa (glucosa plasmática post-sobrecarga entre 140 y 200 mg/dl). Los pacientes fueron randomizados a recibir nateglinida (60 mg tres veces al día) o placebo (y valsartan o placebo, comparación cuyos resultados se presentan en otro artículo) además de modificaciones del estilo de vida. Tras un seguimiento medio de 5 años se evaluaron tres objetivos primarios: la aparición de diabetes, una combinación de muerte cardiovascular, infarto no fatal, ictus no fatal u hospitalización por insuficiencia cardiaca y un tercer endpoint combinado que incluía los endpoint individuales anteriores junto con la hospitalización por angina inestable y la revascularización. Nateglinida en comparación con placebo no redujo significativamente la incidencia acumulada de diabetes (36% y 34%, respectivamente; hazard ratio, 1.07; 95% IC, 1.00 a 1.15; p=0.05), el primer endpoint cardiovascular combinado (7.9% y 8.3%, respectivamente; hazard ratio, 0.94, 95% IC, 0.82 a 1.09; p=0.43) ni el segundo endpoint cardiovascular combinado (14.2% y 15.2%, respectivamente; hazard ratio, 0.93, 95% IC, 0.83 a 1.03; p=0.16). Nateglinida, sin embargo, incrementó el riesgo de hipoglucemia.

El estudio Endovascular Valve Edge-to-Edge Repair Study II (EVEREST II) encuentra que el dispositivo MitraClip de Abbott, una versión percutánea de la reparación valvular mitral borde a borde (Alfieri), se asocia a menos eventos mayores adversos a los 30 días y a una eficacia al año no inferior a la reparación quirúrgica o reemplazo valvular. Los investigadores no consideran al dispositivo MitraClip como algo que suplantará a la cirugía sino como una opción adicional para pacientes no idóneos para a cirugía. El dispositivo MitraClip imita la reparación valvular mitral ideada por Alfieri, que une los bordes centrales de los velos anterior y posterior, creando un punto de coaptación permanente y un doble orificio mitral. El dispositivo MitraClip se introduce por vena femoral y pasa de aurícula derecha a aurícula izquierda a traves de una punción transeptal. En estudios previos se estableció su factibilidad y seguridad. En el estudio EVEREST II se enrolaron 279 pacientes con insuficiencia mitral importante (grado 3+ o 4+) que se asignaron al azar (aleatorización 2:1) al dispositivo MitraClip o a reparación/reemplazo valvular quirúrgico (según criterio del cirujano). La insuficiencia mitral era funcional en el 27% de los casos y degenerativa en el 73%. Los end points primarios fueron la tasa de eventos adversos mayores (muerte, ictus mayor, reoperación, cirugía urgente/emergente, infarto, insuficiencia renal y transfusiones) a los 30 días (diseño de superioridad) y la tasa de éxito clínico a los 12 meses, definido como la ausencia de muerte, cirugía mitral o reoperación por disfunción valvular y la mejoría de al menos dos grados en el grado de insuficiencia mitral(diseño de no inferioridad). La tasa de eventos mayores adversos a los 30 días fue significativamente menor en los pacientes tratados con el clip (10% vs 57% con la cirugía; p<0.0001), a expensas fundamentalmente de menos transfusiones (8.8% vs 53.2%). El end point primario de eficacia a los 12 meses se demostró no inferior con el clip mitral (72.4% con el clip y 87.8% con la cirugía) pese a los mejores números de la cirugía. Aunque las reducciones en el grado de insuficiencia mitral fueron mayores en el grupo quirúrgico (a los 12 meses la mitad de los pacientes tratados con el clip tenían una IM grado 2+ o superior frente a solo un 16% en el grupo quirúrgico; la IM era 3+ o 4+ en el 20% de los pacientes tratados con clip y solo en el 3% de los pacientes operados), las mejorías en el volumen VI, dimensión VI y clase NYHA fueron similares en ambos grupos. A destacar que la calidad de vida a los 12 meses fue similar en ambos grupos. Los autores destacan sobre todo la clara mejoría de la calidad de vida en ambos grupos. La efectividad del clip fue similar en la IM funcional que en la IM degenerativa. Un posible inconveniente es que el clip dificulta o imposibilita una reparación valvular ulterior tardía, aunque esto es un tema muy debatido. Se ha cuestionado mucho la inclusión de las transfusiones en el end point primario de seguridad a los 30 días. Cabe destacar la ausencia de muertes, ictus y reoperación urgente en los pacientes tratados con el clip. Si la FDA lo aprueba, el MitraClip puede convertirse en una alternativa a la cirugía, teniendo en cuenta que se estima que solo un 20% de los enfermos con IM importante son sometidos a cirugía en la actualidad.

Más de 1.000 dispositivos de asistencia ventricular izquierda implantados en EEUU. El Registro INTERMACS Interagency Registry for Mechanical Circulatory Support) es el registro nacional de EEUU de pacientes que reciben una asistencia mecánica circulatoria como tratamiento de la insuficiencia cardiaca avanzada. Se inicio en el 2006 e incluye solo los dispositivos de asistencia ventricular prolongada aprobados por la FDA para uso clínico. En el 2º reporte anual se recogen datos desde Junio 2006 hasta Marzo 2009. En el se incluyeron 1420 pacientes de 88 instituciones con un seguimiento medio de 6 meses. Hubo 1092 implantes de asistencia ventricular izquierda (LVAD) de los que 48% fueron con bombas pulsátiles y 52% de flujo continuo. El registro INTERMACS identifica 7 niveles de gravedad clínica: 1) Shock cardiogénico critico, 2) Deterioro progresivo; 3) Estable pero dependiente de inotropicos; 4) Insuficiencia cardiaca recurrente avanzada; 5) Intolerancia al ejercicio; 6) Limitación al esfuerzo y 7) NYHA III avanzada. El 85% de los pacientes estaban en el momento del implante en niveles INTERMACS 1, 2 ó 3 y menos del 5% en nivel superior a 4. La estrategia en el momento del implante fue como puente al trasplante cardiaco (TC) en el 45%, como puente a la toma de decisiones sobre ser candidato a TC en el 41,9%, como terapia de destino en 9,2% y como puente a la recuperación en un 2,3%. La supervivencia actuarial de la cohorte de LVADs fue 83% a 6 meses, 74% a 1 año y 55% a 2 años. El 52% de los pacientes con LVAD como puente al TC recibieron un TC durante el primer año post implante. En el análisis multivariado se identificaron como factores de riesgo de mortalidad la edad avanzada, una mayor severidad de fracaso de ventrículo derecho y estar en shock cardiogénico critico (INTERMACS 1) en el momento del implante. Con respecto al reporte previo del registro, se aprecia un aumento de la proporción de pacientes con dispositivos de flujo continuo (vs flujo pulsátil), lo que coincide con la aprobación en Abril 2008 en los EEUU, de la bomba de flujo axial Heart Mate II como puente al TC. El registro INTERMACS es de gran ayuda para el desarrollo e implantación de los dispositivos de asistencia mecánica circulatoria, ya que permite comparar y contrastar diferentes tecnologías, indicaciones, cambios en el perfil de los pacientes y modificaciones en la estrategia del implante.

A los 5 años, la tasa combinada de muerte, ictus e infarto es similar en pacientes con enfermedad coronaria multivaso tratados con stents liberadores de fármacos o con cirugía coronaria. Los pacientes tratados con ICP tienen una tasa significativamente mayor de necesidad de nuevos procedimientos de revascularización. El estudio ARTS II es un estudio no aleatorizado y abierto de ICP con stent recubierto liberador de sirolimus Cypher en 607 pacientes con enfermedad coronaria multivaso. Los resultados se compararon con los del estudio ARTS I, que comparó cirugía coronaria (602 pacientes) con stent no recubierto (600 pacientes) en enfermedad multivaso.Tras 5 años de seguimiento, el 12.7% de los pacientes tratados con un stent recubierto tuvieron una muerte/infarto/ictus, frente al 13.8% de los tratados quirúrgicamente (p no siginificativa) y el 17.8% de los tratados con un stent no recubierto (p significativa). La tasa de revascularización repetida fue significativamente menor con la cirugía (7.0% vs 14.5% con stent recubierto y 23.3% con stent no recubierto). El estudio no tenía poder estadístico para demostrar diferencias en tasa de mortalidad. A destacar que un total de 57 pacientes (de los 607 incluidos en el estudio ARTS II) sufrieron al menos un episodio de trombosis de stent en ese periodo de 5 años (tasa de trombosis aguda/subaguda 1.4%; tardía -menos de 1 año- 1.4%; muy tardía -mas de 1 año- 6%). Los autores añaden que el score SYNTAX selecciona bien a los pacientes con enfermedad multivaso que deben ir a ICP (bajo score) o cirugía (alto score) y admiten que probablemente, en este estudio, se infraestima el beneficio real de la cirugía coronaria.

El presidente de Estados Unidos, Barack Obama, ha firmado en este mes de marzo de 2010 el proyecto de ley de reforma del sistema sanitario, convirtiéndolo en ley y culminando así una lucha que comenzó hace un año, aunque ahora se enfrenta a la difícil tarea de convencer a los ciudadanos de a pie de la importancia que tiene. Hoy, tras casi un siglo de intentos, hoy, después de más de un año de debates, hoy, después de que hayan concordado todas las votaciones, la reforma de los seguros médicos se convierte en ley en Estados Unidos", declaró Obama en un acto en la Casa Blanca ante congresistas del Partido Demócrata. "Firmo este proyecto de ley de reforma para convertirlo en ley en nombre de mi madre, que discutió con las compañías de seguros incluso mientras luchaba contra el cáncer en sus últimos días de vida", añadió el presidente, que destacó que ahora "se pondrán en marcha unas reformas por las que han luchado varias generaciones de americanos". "Acabamos de consagrar el principio esencial de que todo el mundo debería tener una seguridad básica en lo que se refiere a la asistencia sanitaria", destacó Obama, que utilizó 20 bolígrafos durante el acto que luego serán repartidos como recuerdo de la firma de la Ley de Asistencia Sanitaria Asequible para América. A la ceremonia asistieron unas 600 personas. Entre ellas, médicos, enfermeras, defensores de la reforma, los 219 miembros de la Cámara de Representantes que este domingo hicieron posible la aprobación del proyecto de ley, así como el líder de los Demócratas en el Senado, Harry Reid, y ciudadanos a los que Obama ha presentado como víctimas del actual sistema de seguros médicos. El presidente se mostró convencido de que la "recalentada retórica" del debate sobre la asistencia sanitaria será superada por "la realidad de la reforma". Aunque algunos aspectos de la ley no entrarán en vigor hasta dentro de varios años, Obama recalcó que "muchas reformas que se necesitaban urgentemente entrarán en vigor inmediatamente, este año", principalmente las restricciones que afectan a las compañías de seguros. La reforma, cuya aplicación costará 938.000 millones de dólares a lo largo de diez años, permitirá que 32 millones de estadounidenses que ahora carecen de seguro médico puedan tener uno, en parte, impidiendo que las aseguradoras se nieguen a dar cobertura a personas enfermas o con ciertos problemas de salud. Por primera vez, los estadounidenses estarán obligados a tener seguro médico. Además, ofrece subvenciones a los ciudadanos que no pueden permitirse un seguro privado y que tampoco se pueden beneficiar de los programas Medicare y Medicaid y crea un sistema de intercambio en el que particulares y pequeñas empresas pueden juntarse para negociar unos mejores precios de los seguros.br> Aún no ha acabado el debate Con la firma del presidente no acaba el debate sobre el sistema sanitario, ya que esta semana el Senado debatirá un proyecto de ley de reconciliación para enmendar ciertas partes del texto sobre la reforma, como han propuesto los republicanos. Este proyecto de ley ya ha sido aprobado por la Cámara de Representantes, de manera que sólo se necesitan los votos favorables de 51 senadores. Obama subrayó que las modificaciones del texto deben aplicarse cuidadosamente. "Tenemos que hacerlo bien", dijo. El líder de la Mayoría en el Senado, el demócrata Harry Reid, ha dicho que espera que el texto se apruebe el próximo sábado. Después, los demócratas tendrán que 'vender' la reforma a unos ciudadanos que, en su mayoría, se oponen a ella. Con este propósito, Obama viajará este jueves a la ciudad de Iowa, donde comenzará su campaña y donde, precisamente, en mayo de 2007 anunció su plan de reforma sanitaria.

Más de 500 profesionales de la la Enfermería y la Medicina se darán cita en Badajoz desde mañana y hasta el viernes en el II Cardioforo Interactivo 2010, donde tendrán lugar conferencias magistrales por parte de expertos de Cardiología, mesas redondas y "casos en vivo" de intervenciones, que serán retransmitidos "vía satélite" desde el Hospital Infanta Cristina de la capital pacense. El programa comenzará con la sesión extraordinaria 'Desayuno Cardiosaludable' dirigida a escolares de distintos centros de Badajoz, a los que, tras una charla informal, que correrá a cargo del jefe de servicio de Cardiología del Hospital Infanta Cristina, Antonio Merchán Herrera, se les ofrecerá un desayuno con alimentos "cardiosaludables". Según informó la empresa Alzyra, organizadora del evento, a partir de la tarde del jueves comenzará el programa científico, tras la inauguración oficial, que contará con la presencia del presidente de la Junta de Extremadura, Guillermo Fernández Vara; el alcalde de Badajoz, Miguel Ángel Celdrán; y la consejera de Sanidad y Dependencia, María Jesús Mejuto. En la organización del evento también han participado el Servicio de Cardiología del Hospital Infanta Cristina de Badajoz, en colaboración con la Consejería de Sanidad y Dependencia de la Junta de Extremadura, la Gerencia del Área de Salud de Badajoz y la Sociedad Extremeña de Cardiología.

En Mayo de 2007 la FDA (US Food and Drug Administration) emitió una alerta concerniente al posible incremento del riesgo de eventos isquémicos cardiovasculares en pacientes a los cuales se les prescribía rosiglitazona. Esta decisión fue motivada por los resultados de un gran meta-análisis en el cual se concluyó que el empleo de rosiglitazona incrementaba un 43% el riesgo de infarto agudo de miocardio y posiblemente la mortalidad cardiovascular. Aquellos datos resultaron particularmente alarmantes por cuanto a las tiazolidindionas se les atribuían unos no probados efectos metabólicos que reducirían el riesgo de eventos isquémicos cardíacos. Desde entonces se publicaron un número elevado de informes adicionales empleando técnicas meta-analíticas alternativas, nuevos meta-análisis, resultados de nuevos ensayos clínicos y estudios observacionales, tanto sobre la rosiglitazona como sobre la pioglitazona, con resultados dispares con respecto a los eventos cardiovasculares adversos de estos agentes. En Noviembre de 2007, tras las deliberaciones de un comité de expertos, la FDA decidió no retirar del mercado la rosiglitazona, si bien se decidió advertir sobre los potenciales riesgos de inducir síndromes coronarios agudos, particularmente en aquellos pacientes con enfermedad coronaria que tomaban nitratos y en aquellos bajo terapia insulínica a los cuales se les añadía rosiglitazona. En el último número on line de Circulation se ha publicado un Science Advisory por parte de la American Heart Association y el American College of Cardiology cuyo propósito es resumir la evidencia actual concerniente a las tiazolidindionas y su riesgo cardiovascular, con especial hincapié en los eventos coronarios y establecer recomendaciones prácticas para los profesionales sanitarios con el fin de minimizar los riesgos en los pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Las conclusiones alcanzadas establecen que para minimizar este riesgo debemos poner en marcha un adecuado y temprano control de la hiperglucemia con el fin de reducir las complicaciones microvasculares (objetivo Hgb A1c < 7% sin causar hipoglucemia) y si las medidas de modificación del estilo de vida no son suficientes se requerirá uno o más agentes hipoglucemiantes. No obstante, la evidencia concerniente a los efectos de estos fármacos sobre las complicaciones macrovasculares no son concluyentes. En este sentido, la metformina ha demostrado beneficios macrovasculares en pacientes obesos pero la evidencia existente es poco concluyente sobre los potenciales eventos perjudiciales de la rosiglitazona y se descartan los de la pioglitazona. Actualmente, para la mayor parte del resto de fármacos hipoglucemiantes no existen datos sobre la relación riesgo/beneficio para la enfermedad macrovascular y, por tanto, se exigen más estudios. En definitiva, los puntos clave para el manejo del paciente diabético son: • Identificar y tratar los factores de riesgo modificables: - Abandono del tabaco - Dieta adecuada - Control del peso - Ejercicio • Empleo adecuado de las estrategias de prevención secundaria establecidas: - Aspirina (o clopidogrel en pacientes con intolerancia) - Hipolipemiantes, especialmente estatinas como terapia de primera línea - Hipotensores • Control precoz y consistente de la hiperglucemia (Hgb A1c < 7%) evitando las hipoglucemias: - Metformina será la terapia de primera línea, especialmente en pacientes obesos - Las tiazolidindionas no deben emplearse con la esperanza de reducir eventos isquémicos coronarios - Existen datos insuficientes para apoyar la elección de pioglitazona sobre rosiglitazona - Las tiazolidindionas incrementan el riesgo de insuficiencia cardiaca y no deben ser empleadas en pacientes en clases funcionales NYHA III/IV

El Registro INTERMACS (Interagency Registry for Mechanical Circulatory Support) es el registro nacional de EEUU de pacientes que reciben una asistencia mecánica circulatoria como tratamiento de la insuficiencia cardiaca avanzada. Se inicio en el 2006 e incluye solo los dispositivos de asistencia ventricular prolongada aprobados por la FDA para uso clínico. En el 2º reporte anual se recogen datos desde Junio 2006 hasta Marzo 2009. En el se incluyeron 1420 pacientes de 88 instituciones con un seguimiento medio de 6 meses. Hubo 1092 implantes de asistencia ventricular izquierda (LVAD) de los que 48% fueron con bombas pulsátiles y 52% de flujo continuo. El registro INTERMACS identifica 7 niveles de gravedad clínica: 1) Shock cardiogénico critico, 2) Deterioro progresivo; 3) Estable pero dependiente de inotropicos; 4) Insuficiencia cardiaca recurrente avanzada; 5) Intolerancia al ejercicio; 6) Limitación al esfuerzo y 7) NYHA III avanzada. El 85% de los pacientes estaban en el momento del implante en niveles INTERMACS 1, 2 ó 3 y menos del 5% en nivel superior a 4. La estrategia en el momento del implante fue como puente al trasplante cardiaco (TC) en el 45%, como puente a la toma de decisiones sobre ser candidato a TC en el 41,9%, como terapia de destino en 9,2% y como puente a la recuperación en un 2,3%. La supervivencia actuarial de la cohorte de LVADs fue 83% a 6 meses, 74% a 1 año y 55% a 2 años. El 52% de los pacientes con LVAD como puente al TC recibieron un TC durante el primer año post implante. En el análisis multivariado se identificaron como factores de riesgo de mortalidad la edad avanzada, una mayor severidad de fracaso de ventrículo derecho y estar en shock cardiogénico critico (INTERMACS 1) en el momento del implante. Con respecto al reporte previo del registro, se aprecia un aumento de la proporción de pacientes con dispositivos de flujo continuo (vs flujo pulsátil), lo que coincide con la aprobación en Abril 2008 en los EEUU, de la bomba de flujo axial Heart Mate II como puente al TC. El registro INTERMACS es de gran ayuda para el desarrollo e implantación de los dispositivos de asistencia mecánica circulatoria, ya que permite comparar y contrastar diferentes tecnologías, indicaciones, cambios en el perfil de los pacientes y modificaciones en la estrategia del implante.

A los 5 años, la tasa combinada de muerte, ictus e infarto es similar en pacientes con enfermedad coronaria multivaso tratados con stents liberadores de fármacos o con cirugía coronaria. Los pacientes tratados con ICP tienen una tasa significativamente mayor de necesidad de nuevos procedimientos de revascularización. El estudio ARTS II es un estudio no aleatorizado y abierto de ICP con stent recubierto liberador de sirolimus Cypher en 607 pacientes con enfermedad coronaria multivaso. Los resultados se compararon con los del estudio ARTS I, que comparó cirugía coronaria (602 pacientes) con stent no recubierto (600 pacientes) en enfermedad multivaso. Tras 5 años de seguimiento, el 12.7% de los pacientes tratados con un stent recubierto tuvieron una muerte/infarto/ictus, frente al 13.8% de los tratados quirúrgicamente (p no siginificativa) y el 17.8% de los tratados con un stent no recubierto (p significativa). La tasa de revascularización repetida fue significativamente menor con la cirugía (7.0% vs 14.5% con stent recubierto y 23.3% con stent no recubierto). El estudio no tenía poder estadístico para demostrar diferencias en tasa de mortalidad. A destacar que un total de 57 pacientes (de los 607 incluidos en el estudio ARTS II) sufrieron al menos un episodio de trombosis de stent en ese periodo de 5 años (tasa de trombosis aguda/subaguda 1.4%; tardía -menos de 1 año- 1.4%; muy tardía -mas de 1 año- 6%). Los autores añaden que el score SYNTAX selecciona bien a los pacientes con enfermedad multivaso que deben ir a ICP (bajo score) o cirugía (alto score) y admiten que probablemente, en este estudio, se infraestima el beneficio real de la cirugía coronaria.

La dopamina y la noradrenalina son los dos vasopresores de primera linea recomendados en el tratamiento del shock. Existe controversia sobre cúal de los dos fármacos es mejor. El estudio SOAP II investigó esta cuestión. En el estudio aleatorizado multicéntrico SOAP II se asignaron al azar a 1679 pacientes con shock (1044 pacientes con shock séptico; 280 pacientes con shock cardiogénico; 263 pacientes con shock hipovolémico) a recibir dopamina o noradrenalina como vasopresor de primera elección para restaurar y mantener la tensión arterial. Cuando no se pudo mantener la tensión arterial con una dosis de dopamina de 20 mcg/kg/min o de noradrenalina de 0.19 mcg/kg/min, se añadió al tratamiento en regimen abierto noradrenalina, adrenalina o vasopresina. El end point primario fue la mortalidad total a los 28 días. No se registraron diferencias significativas entre noradrenalina y dopamina en el end point primario de mortalidad total a los 28 días: 52.5% con dopamina y 48.5% con noradrenalina (odds ratio para la dopamina 1.17, IC 95% 0.97 a 1.42; p=0.10). Hubo mas eventos arrítmicos (taquicardia ventricular, fibrilación ventricular o fibrilación auricular) con dopamina (24.1% vs 12.4% con noradrenalina; p<0.001). El análisis de subgrupos demostró un aumento de la mortalidad a los 28 días con dopamina en los pacientes con shock cardiogénico (p=0.03), pero no en los pacientes con shock séptico ni hipovilémico.

Esta nueva estructura anatómica, resultante de un cierre o fusión incompleta del foramen oval, se encuentra en el septo de la aurícula izquierda y puede ser un generador importante de trombos debido a estasis de la sangre en su interior. Se postula como una posible fuente de ictus criptogenéticos en pacientes jóvenes. En el 25-30% de ictus isquémicos no llega a aclararse la causa o fuente del ictus y por eso se les denomina ictus criptogenéticos. La "bolsa" auricular, al igual que la orejuela, puede albergar trombos susceptibles de embolizar. La "bolsa" existe en un 30% de la población general y representa un estadío en la historia natural de cierre del foramen oval. El foramen oval es una apertura en el septo interauricular que existe en la vida fetal. En la mayoría de los adultos, el foramen oval se cierra pero en un 25% permanece abierto, lo que constituye un factor de riesgo para ictus embólico. La prevalencia del foramen oval patente decrece con la edad, desde un 34% en las primeras tres décadas de vida a un 20% en la novena década. Cuando su cierre es parcial puede formarse una bolsa en la aurícula izquierda, en donde pueden formase trombos por estasis sanguíneo. Los autores han examinado la prevalencia de esta "bolsa" en 94 necropsias de pacientes no seleccionados. Encontraron que 26 pacientes tenían un foramen oval patente, 27 tenían un foramen oval completamente cerrado y 41 pacientes tenían una fusión incompleta del foramen oval que se traducía en 37 de ellos en la existencia de una "bolsa" abierta a la aurícula izquierda y en los 4 restantes en una bolsa abierta a la arícula derecha. Los autores han podido identificar mediante eco transesofágico o TAC esta bolsa en unos 600 pacientes hasta la fecha. Señalan además que se han descrito en el pasado casos aislados de ictus e infarto de miocardio causados por trombos alojados en la "bolsa" auricular izquierda.

A pesar de los recientes incrementos en la esperanza de vida en los países desarrollados, el aumento global de la prevalencia de la obesidad puede invertir esta tendencia. No solo el aumento en las tasas de obesidad si no, especialmente, el inicio cada vez más precoz de otras afecciones crónicas asociadas a la obesidad como la diabetes tipo 2, también puede afectar a las tasas de mortalidad. La relación entre los factores de riesgo cardiovascular durante la edad adulta y la muerte prematura está bien definida, no obstante, aunque los factores de riesgo cardiovasculares clásicos están aumentando entre los niños poco se sabe acerca de la forma en que su presencia durante la infancia afectan a la supervivencia. La definición de este tipo de relaciones puede ayudar a predecir a largo plazo los costos humanos y económicos de las enfermedades cardiovasculares y podría justificar intervenciones sociosanitarias y preventivas prematuras destinadas a mejorar la salud y reducir las tasas de mortalidad precoz. Esta pasada semana, la revista New England Journal of Medicine publicó un estudio cuya conclusión confirma que la obesidad, la intolerancia a la glucosa y la hipertensión presentes en la infancia están fuertemente asociadas con mayores tasas de mortalidad prematura por causas endógenas. En contraste, la hipercolesterolemia en la infancia no resultó un predictor significativo de muerte precoz. Los autores de este ambicioso estudio seleccionaron una cohorte de 4.857 niños indios americanos (comunidad india del Río Gila, en Arizona) no diabéticos (edad media, 11,3 años) nacidos entre 1945 y 1984. Fueron seguidos de forma longitudinal entre febrero de 1966 y diciembre de 2003. Se evaluó si el índice de masa corporal (IMC), la tolerancia a la glucosa, la presión arterial y los niveles de colesterol eran capaces de predecir la muerte prematura (definida como muerte antes de los 55 años de edad). Los factores de riesgo fueron estandarizados según el sexo y la edad. Durante el seguimiento se produjeron un total de 166 muertes por causas endógenas (3,4% de la cohorte; 59 hepatopatía alcohólica, 22 enfermedad cardiovascular, 21 infecciones, 12 cáncer, 10 diabetes, 9 intoxicación etílica aguda y 33 por otras causas) durante una mediana de tiempo de seguimiento de 23,9 años. Las tasas de muerte por causas endógenas de los niños en el cuartil más alto de IMC eran más del doble que entre los niños del cuartil más bajo (IRR, 2,30, IC 95%, 1,46 a 3,62). Las tasas de muerte por causas endógenas de los niños en el cuartil más alto de intolerancia a la glucosa fueron 73% superiores a los de los niños en el cuartil más bajo (IRR, 1.73, IC 95%, 1,09 a 2,74). No se observaron asociaciones significativas entre las tasas de muerte por causas endógenas o externas y los niveles elevados de colesterol en la infancia, aunque la hipertensión infantil se asoció significativamente con mortalidad prematura por causas endógenas (IRR, 1,57; IC 95%, 1,10 a 2,24). En definitiva, la obesidad infantil parece asociarse directamente con un incremento en las tasas de mortalidad por causas endógenas durante la vida adulta, una relación que puede estar mediada en parte por el desarrollo de intolerancia a la glucosa e hipertensión arterial durante la infancia. En contra, la dislipemia infantil no parece ser un determinante mayor de muerte prematura. Con el fin de evitar las consecuencias sobre la calidad de vida y la longevidad, las medidas sociosanitarias y educativas encaminadas a reducir la prevalencia creciente de la obesidad infantil en el mundo desarrollado parecen obligadas. Evidencias como las de este estudio confirman que las medidas preventivas contra la obesidad deben ponerse en marcha durante los primeros años de vida.

Ya tenemos ganador. El mejor artículo del año 2009 publicado en lengua inglesa se queda en España y más concretamente en A Coruña. Con más de 3000 votos el trabajo cuyo primer firmante es el Dr. Bouzas, cardiólogo integrado en la unidad de imagen y función cardíaca del Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña, ha sido elegido como el de mayor impacto de todos los publicados el año pasado. El resultado ha sido comunicado en la página web de la prestigiosa revista The Lancet. El pasado 25 de enero, nos hacíamos eco de que el trabajo publicado por el grupo del Dr. Bouzas en el Journal of the American College of Cardiology: "Prediction of Mortality and Major Cardiac Events by Exercise Echocardiography in Patients With Normal Exercise Electrocardiographic Testing" había sido preseleccionado como uno de los 8 con más impacto en la práctica médica durante el pasado año. Se trata de un estudio prospectivo de una cohorte de más de 4000 pacientes con sospecha de enfermedad coronaria y ergometría negativa a los que se les realizó un ecocardiograma de ejercicio. Los hallazgos demostraron que la presencia de anomalías de la motilidad segmentaria identificaba a pacientes cuyas tasas de muerte y eventos cardiovasculares duplicaban a las de sus homólogos sin alteraciones. En una carta publicada el pasado viernes, el Dr. William Summerskill, director ejecutivo de The Lancet, felicitaba a los autores del estudio (Alberto Bouzas-Mosquera, Jesús Peteiro, Nemesio Alvarez-García, Francisco Broullón, Victor Mosquera, Lourdes García-Bueno, Luis Ferro, y Alfonso Castro-Beiras), destacando el mérito de este logro, dada la calidad de las publicaciones. Además subrayaba la importancia de los resultados de este trabajo porque dentro de un grupo de bajo riesgo, (representado por los pacientes con ergometría normal), que por su volumen es el que mayor número de eventos cardiovasculares acumula, existe un estrato de mayor riesgo que el ecocardiograma de ejercicio es capaz de identificar. Y ello con una tecnología barata, inocua y fácilmente implementable. Asimismo, el Dr. Summerskill se mostraba sorprendido porque ningún trabajo del tema estrella en salud pública del 2009; la gripe A; hubiese obtenido siquiera una nominación entre los mejores del año. Finalmente se despedía agradeciendo a revisores, editores, patrocinadores, investigadores y lectores el esfuerzo y la participación en la que ha sido, la primera edición on-line del mejor artículo del año. Por nuestra parte, queremos sumar nuestras felicitaciones a las del Dr. Summerskill y animar a todos los grupos españoles a seguir publicando artículos de calidad para que, quien sabe, quizá el mejor paper del año 2010 también tenga color español.

En un metaanálisis de 13 estudios aleatorizados de estatinas se demuestra que las estatinas aumentan el riesgo de diabetes en un 9% tras cuatro años de tratamiento. Sin embargo, este hallazgo no debe hacer cambiar la práctica clínica actual de prescripción de estos fáemacos en pacientes con riesgo cardiovascular moderado o alto. Los estudios aleatorizados con estatinas han reportado resultados contradictorios sobre si las estatinas aumentaban el riesgo de diabetes. En el estudio WOSCOPS la pravastatina reducía ese riesgo, mientras que en el estudio JUPITER, la rosuvastatina lo aumentaba. Los investigadores realizan un metaanálisis de 13 estudios aleatorizados de estatinas de mas de 1000 pacientes. En total incluyen a 91.140 pacientes seguidos hasta 4 años. Desarrollaron diabetes 4278 pacientes (2226 tratados con estatinas y 2052 no tratados con estatinas), lo que supone un aumento del riesgo de diabetes con las estatinas de un 9% tras 4 años de terapia (OR global 1.09, IC 95% 1.02-1.17; para atorvastatina OR de 1.14; para simvastatina OR de 1.11; para rosuvastatina OR de 1.18). En un editorial acompañante, Cannon califica el incremento del riesgo de diabetes con las estatinas de "casi paradójico" dado su enorme beneficio en reducir los eventos cardiovasculares en pacientes diabéticos. Los diuréticos tiazídicos, los betabloqueantes y la niacina también aumentan el riesgo de diabetes. Parece por tanto razonable vigilar la glucemia en pacientes de edad tratados con estatinas. Estos resultados no deben modificar las indicaciones actuales de prescripción de estos fármacos. Se desconoce el mecanismo por el que las estatinas aumentan el riesgo de diabetes.

El tratamiento guiado por NT-proBNP, en pacientes menores de 75 años, mejora la supervivencia. Estudio BATTLESCARRED A pesar de que existen algunos estudios que sugieren que el tratamiento de la insuficiencia cardiaca (IC) guiado por determinaciones seriadas de los péptidos natriuréticos mejora los resultados, su utilización no tiene una amplia aceptación. Las 3 hipótesis de este trabajo fueron 1) La optimización del tratamiento con idea de reducir los niveles de NT-proBNP < 150 pmol/l (en torno a 1.300 pg/ml) o basado en manejo clínico estandarizado e intensivo, según un score derivado de los criterios de Framingham (TCI) mejoran los resultados con respecto al tratamiento habitual (TH); 2) El tratamiento guiado por NT-proBNP es mejor

En la actualidad la indicación de cirugía de la válvula mitral en pacientes con insuficiencia cardiaca avanzada (ICA) e insuficiencia mitral (IM) severa es un tema de elevada controversia. La presencia de IM significativa en este grupo de pacientes es elevada (35 - 50%) y su repercusión importante, ya que en diversos estudios se ha asociado a un incremento de la mortalidad. Desde el punto de vista quirúrgico, las guías de práctica clínica actuales apoyan la actuación sobre la válvula mitral en este subgrupo específico, aunque únicamente si se trata de reparación mitral (RM) o de sustitución de la válvula preservando el aparato subvalvular (SM). Sin embargo, no existen hasta la fecha estudios randomizados prospectivos de cirugía mitral vs tratamiento médico o RM vs SM en ICA. La mayoría de las publicaciones son retrospectivas, observacionales y unicéntricas, por lo que están sujetas a múltiples sesgos, lo cual limita su aplicación. En este artículo de revisión se hacen algunas consideraciones: 1) La cirugía mitral (fundamentalmente RM) parece una alternativa segura con una mortalidad a 30 días entre 1,6 y 5%. 2) La mayoría de las series muestran una modesta mejoría en los parámetros de remodelado cardiaco, con un mayor impacto en la capacidad funcional o la calidad de vida. 3) La recurrencia de la IM tras la intervención puede llegar a ser del 35% al año, sobre todo si la técnica es RM. Y dicha recurrencia está fundamentalmente relacionada con una mayor área de tenting, un mayor ángulo del velo anterior mitral distal, volúmenes ventriculares mayores y una menor fracción de eyección. 4) El ratio de beneficio entre RM/SM permanece no aclarado y el beneficio de ambas técnicas en cuanto a mejoría de mortalidad no está establecido. A pesar de estos datos, existen todavía múltiples controversias en este tema, sobre todo en lo referente a la selección apropiada de los candidatos, la mortalidad perioperatoria y el beneficio en supervivencia a largo plazo. Así, dos puntos fundamentales deben ser considerados en la selección de candidatos: la minimización del riesgo perioperatorio (con una morbimortalidad ideal < 2%) y la presencia de viabilidad de remodelado ventricular (ausencia de dilatación ventricular severa -diámetro telediastólico >80 mm- bajo índice de esfericidad, preservación de la torsión del ventrículo, presencia de reserva contráctil o respuesta a la resincronización). Con la información disponible hasta el momento, parece razonable realizar un manejo integral de esta condición mediante una optimización del tratamiento médico, revascularizar a aquellos pacientes que sean susceptibles y tratamiento de resincronización cardiaca (si indicación), antes de considerar la cirugía. Posteriormente se debe repetir un ecocardiograma para confirmar la severidad de la IM y si persiste en grado severo y el paciente continúa muy sintomático, se puede contemplar la indicación de la cirugía mitral. Se aconseja realizar, previo a la cirugía mitral, estudios de RMN o ecocardiograma de estrés con dobutamina para determinar la reserva contráctil y los parámetros de remodelado que podrían mejorarse tras cirugía.

El doctor Maron lidera uno de los grupos más activos del mundo en el estudio de la miocardiopatía hipertrófica (MCH), con aportaciones fundamentales sobre el papel de los desfibriladores implantables (DAI) en la prevención de la muerte súbita (MS). En el último número de la revista Circulation nos ofrece una revisión del tema desde la perspectiva de su amplia experiencia y conocimientos. La MCH es una miocardiopatía con una prevalencia en la población general de 1:500. Actualmente se considera la causa más frecuente de MS en personas jóvenes y en atletas (35% de estas muertes), debido a taquiarritmias ventriculares (TV). Hasta hace unos años la única opción terapéutica para intentar prevenir la MS era farmacológica, pero ni los betabloqueantes ni los fármacos antiarrítmicos del grupo I ó III protegían de manera absoluta, de tal manera que actualmente no se consideran para este objetivo. El advenimiento de los DAIs, especialmente en la última década, y la publicación de series de casos (que no ensayos clínicos aleatorizados, diseño difícil de realizar en una patología de baja prevalencia) que sugieren una alta eficacia de estos dispositivos en MCH han dado un vuelco a la situación. El riesgo de MS en el global de pacientes con MCH realmente es bajo y se estima <1% anual. Esto, unido a la posibilidad real de salvar vidas con el DAI, hace indispensable el conseguir unos criterios de estratificación pronóstica que discriminen adecuadamente a aquellos pacientes que realmente se beneficiarán del implante de un DAI, de tal manera que este aspecto constituye actualmente uno de los principales campos de investigación en MCH. El Dr. Maron repasa los factores de riesgo de MS convencionales a tener en cuenta en prevención primaria (esto es, en pacientes sin eventos arrítmicos sostenidos previos), cuyo valor es máximo en pacientes de menos de 50 años de edad: historia familiar de MS, síncope inexplicado reciente, grosor de pared ≥30 mm, TV no sostenida en holter de 24h, y respuesta hipotensiva o plana de la tensión arterial durante el ejercicio. Existen otros factores "moduladores" de la decisión terapéutica cuando ésta es difícil de tomar en base a los factores de riesgo antes citados, de tal manera que la presencia de alguno de estos "moduladores" orientaría a un mayor riesgo de MS: aneurismas apicales en ventrículo izquierdo (VI), fase tardía de la MCH con evolución hacia un fenotipo de miocardiopatía dilatada, obstrucción del tracto de salida de VI con un gradiente en reposo ≥30 mmHg y amplias zonas de realce tardío con gadolinio en resonancia magnética. Finalmente se comenta el principal problema de estos factores de riesgo, que es, considerados cada uno de ellos individualmente, su alto valor predictivo negativo (>90%) pero su bajo valor predictivo positivo (15-30%) para el desarrollo de MS, lo cual quiere decir que si bien la ausencia de todos ellos sitúa al paciente en un grupo de bajo riesgo evidente, la mayor parte de pacientes con alguno de ellos no tendrá nunca ningún evento de MS. Por todo ello existen dudas sobre cuando indicar el implante de un DAI, con autores que abogan por el implante con un solo factor de riesgo (especialmente autores norteamericanos, entre los que habitualmente se encuentra el Dr. Maron) y otros que defienden el implante cuando hay una asociación de diferentes factores de riesgo (sobre todo autores europeos). Los autores que defienden la estrategia de un solo factor de riesgo basan su opinión en que el riesgo de MS con 1 factor de riesgo clásico es del 3.8% anual (no desdeñable en pacientes habitualmente jóvenes con una esperanza de vida prolongada), y este riesgo no parece aumentar en aquellos con 3 factores de riesgo (4.1% anual). Los que defienden la estrategia de >1 factor de riesgo la sustentan en que los datos de riesgo de MS en MCH están siempre e inevitablemente sobreestimados (dado que las series nunca son completamente no seleccionadas), por lo que el implante indiscriminado de DAIs en pacientes con un único factor de riesgo llevaría a una sobreindicación de los mismos.

Las camisetas de promoción son de los mismos colores que los que tiene la dieta mediterránea. Rojas, verdes, amarillas, naranjas y azules. Llevan distintas inscripciones: Yo nado, Yo desayuno, Yo bailo. Son mensajes positivos para simbolizar los hábitos de vida saludables que debería tener presente la juventud de todo el mundo. Son frases estampadas en la tela formando uno de los emblemas de la nueva Fundación, presentada ayer en Barcelona por el doctor Valentín Fuster. La ha bautizado SHE, (ella en inglés), pero no para hacer un guiño feminista con el que sugerir que las mujeres suelen tener más interés por su salud y la de sus familiares que los hombres. SHE es el acrónimo de Science, Health and Education con el que se sintetiza fielmente el horizonte de esta institución. El cardiólogo español, director del Centro Nacional de Investigación Cardiovascular (CNIC) español y del Instituto Cardiovascular del Hospital Monte Sinaí, siempre ha recalcado cuáles eran las bases en las que se sustentaba su trabajo: investigar, atender a los pacientes y formar a alumnos de Medicina y colegas de profesión. Al crear SHE pretende ir un poco más allá de la docencia médica clásica y aplicar métodos científicos y estudios de calado con los que educar en salud a la población general y más concretamente a los niños y jóvenes. Convencido de que cualquier persona debe tener su propia salud como una de las prioridades vitales, Fuster insiste en que el máximo partido educativo con el que contribuir a elevar la conciencia sanitaria de la población se logra en la niñez y en la adolescencia. "Es en esas edades cuando se puede conseguir orientar la conducta, porque cuando se es adulto suele ser más difícil modificar los hábitos", ha repetido muchas veces, "sabemos que buena parte de la salud de toda una vida depende de los comportamientos que se han tenido en la juventud". Impacto Global Si las siglas de la Fundación sintetizan en inglés las palabras ciencia, salud y educación se debe a que la organización quiere tener un impacto global. Aunque su base está en España y cuenta entre sus primeros patronos con empresarios como Carles Vilarrubí, su vicepresidente, además de políticos como Javier Solana y miembros de la familia Fuster. "Tenemos también una peculiaridad que nos distingue un poco de los inicios de otras Fundaciones", comentó el científico español, "ya llevamos algunos años de experiencia y contamos con varios programas educativos funcionando tanto en nuestro país como en otras partes del mundo, Por eso nos gustaría generar un marco, una plataforma, y encuadra en ella este tipo de actividades que son muy necesarias para mejorar la salud en todas partes", añadió el doctor Fuster. De hecho, hace tiempo que se han puesto en marcha experiencias educativas saludables para la infancia en Cardona (Barcelona), Madrid, Colombia, Nueva York y Ruanda. Por otra parte, la intención de los directivos de SHE no es la de repetir experiencias que ya se han llevado a cabo bien en otros sitios sino innovar, evitar el competir y fomentar, por el contrario, la cooperación con las instituciones que deseen y puedan aportar valor añadido. El CNIC entre otras.

El aceite regula la presión arterial, ayuda a controlar la diabetes y sabe a gloria. Es es el aceite de oliva. Sin él no hay dieta mediterrránea que valga. Es el ingrediente imprescindible para que ésta sea equilibrada, y, según estudios publicados, se ha confirmado que retrasa la aparición de enfermedades, como las degenerativas. El equipo de José Villar, profesor de Medicina Interna en el hospital Virgen del Rocío, ha intentado hallar pruebas que confirmen los beneficios que la tradición atribuye al aciete de oliva. "Los resultados no han podido ser más rotundos", afirma. "Tenemos la certeza que este aceite regula la presión arterial. Es más, nuestros datos indican que esa presión, cuando es muy alta, se reduce en torno al 26 por 100". En un trabajo publicado en "American Journal of Clinical Nutrition" el equipo del investigador malagueño demuestra que existe una relación directa entre el fruto del olivo y el control de la hipertensión arterial. E igualmente aprueba, a partir de otro estudio similar, que el aceite de oliva juega un papel fundamental en la prevención y posterior regulación de la diabetes. "Nuestras investigaciones nos dicen que si se sigue la dieta mediterránea se retrasa la aparición de esta enfermedad", concluye. El aceite de oliva tiene casi un 80 por 100 de ácido oleico, una grasa monoinsaturada que ayuda a reducir el colesterol malo y beneficia el bueno. Junto a este ácido, sus ya citados "componentes minoritarios", juegan hoy un papel capital en el control de esa plaga llamada obesidad, que se extienden en las sociedades desarrolladas

Para quienes sufren de obesidad perder sólo unos cuantos kilos suele ser frustrante, ya que supone un gran esfuerzo y su repercusión estética es poca. Sin embargo, los beneficios de una bajada moderada de peso en la salud cardiovascular de los obesos son muchos, incluso cuando se recupera parte de lo adelgazado, según revela un estudio que publica la revista 'Journal of the American College of Cardiology'. Se ha demostrado que la obesidad duplica el riesgo de desarrollar insuficiencia cardiaca, ya que favorece la aparición de anomalías en la estructura cardiovascular y en el funcionamiento del corazón. Por ello, un grupo de investigadores encabezados por Lisa de las Fuentes, profesora de la Escuela de Medicina de la Universidad de Washington-St. Louis (EEUU) y cardióloga en el hospital Barnes-Jewish, decidió investigar los efectos cardiovasculares que tendrían en pacientes obesos un adelgazamiento moderado (entre el 5% y el 10% del peso corporal) y una posible recuperación de los kilos perdidos tiempo después. Los investigadores contaron para su estudio con una muestra de 60 individuos obesos, de los cuales 46 completaron un periodo de seguimiento de dos años. Sus edades iban desde los 22 a los 64 años, tenían unos índices de masa corporal de entre 30 y 44 (por encima de 30 refleja obesidad leve y más de 40 es signo de obesidad mórbida) y no eran candidatos a someterse a cirugía para perder peso (como el by-pass gástrico o la banda gástrica). Aunque ninguno de los participantes presentaba indicios clínicos evidentes de insuficiencia cardiaca (respiración entrecortada, tos o acumulación de fluidos) ni tomaban fármacos para bajar el colesterol, un tercio de ellos estaba siendo tratado por hipertensión.

Además, a través de una ecocardiografía avanzada y de imágenes por ultrasonidos los investigadores hallaron leves aunque detectables disfunciones coronarias en los participantes. Durante el tiempo que duró la investigación los pacientes siguieron dos tipos de dieta, una baja en carbohidratos y otra pobre en grasas. Las mujeres consumieron entre 1.200 y 1.500 calorías y los hombres entre 1.500 y 1.800. Además, debían dedicar al ejercicio (principalmente a andar) unas tres horas y media a la semana. Por lo general, la mayor pérdida de peso se registró durante los primeros seis meses del programa, en los que los participantes llegaron a rebajar hasta un 9% de su peso inicial. Sin embargo, los máximos beneficios cardiovasculares se detectaron tiempo después de que se lograse la perdida de peso, dándose los niveles más altos de mejora entre los 12 y los 24 meses después que comenzase el estudio. Entre los progresos experimentados por los participantes se observó una disminución del grosor de la musculatura coronaria, una mejora de la función de bombeo y relajación del corazón (mejorando el riesgo de insuficiencia coronaria) y una disminución del grosor de las paredes de la carótida (evitando la formación de placa en la misma). Además, los niveles de triglicéridos y colesterol de los pacientes también mejoraron. "Con el paso del tiempo la obesidad provoca un engrosamiento anormal de la musculatura coronaria, porque el corazón debe realizar un mayor esfuerzo para bombear la sangre a lo largo del cuerpo", expone de las Fuentes. "Nuestro estudio sugiere que después de un tiempo los corazones de las personas obesas pueden perder parte de su habilidad de bombeo y relajación, lo que conduce a la insuficiencia cardiaca". Pero este trabajo apunta a que al perder peso la gente puede retroceder en el tiempo y lograr un rejuvenecimiento de la función coronaria.

Afortunados aquellos que tienen unos niveles altos de HDL en sangre", afirma la mayoría de los cardiólogos. Y lo hacen porque en un buen número de estudios de observación se ha comprobado que el colesterol de alta densidad (HDL, en su acrónimo inglés) es un agente protector frente a la aterosclerosis. La industria farmacéutica lleva años detrás del producto que consiga aumentar el lípido benigno y que –consecuentemente– alivie la carga de gasto, sufrimiento y muerte que conlleva la primera patología del planeta. Es su Santo Grial. Sin embargo, todavía no lo han encontrado. Un estudio que se acaba de publicar en la revista 'Circulation' justifica con nuevos datos el porqué de uno de los mayores fiascos farmacéuticos de los últimos tiempos. El torcetrapib era para la compañía Pfizer la más firme esperanza, junto a la atovarstatina, de seguir liderando el mercado de los productos cardiovasculares. El producto bloqueaba una molécula llamada CETP que era clave en el metabolismo del HDL. Este lípido se elevó, como se pretendía, en los ensayos clínicos pero, paradójicamente, en lugar de aportar el beneficio que se le suponía, los pacientes que consumían el torcetrapib tuvieron muchos más problemas que aquellos que estaban asignados al grupo de placebo. La molécula cayó estrepitosamente antes de su comercialización, arrastrando poco después a Pfizer a abandonar su línea cardiovascular de forma permanente, por ahora. El trabajo de Circulation, de los doctores Vasan, Ordovás y varios colaboradores más de las universidades de Tuffs y Boston (Estados Unidos), ha utilizado la inmensa base de datos que supone el clásico estudio de factores de riesgo de Framingham para certificar que las personas que tienen niveles bajos de CEPT presentan, a su vez, un riesgo cardiovascular más elevado que los que tienen esa molécula en niveles normales o altos. Un hallazgo que añade un jarro de agua fría a las esperanzas puestas por otras compañías farmacéuticas de encontrar un producto parecido al torcetrapib pero que no tenga sus efectos perversos. El otro escándalo relacionado con medicamentos que elevan el HDL ha tenido lugar hace pocas semanas de forma simultánea en Orlando y en las páginas de la revista The New England Journal of Medicine (NEJM). En la ciudad del centro de Florida se presentó –durante la reunión anual de la Asociación Americana del Corazón (AHA)– una investigación que comparó el uso de dos combinaciones de fármacos (ezetidime junto con una estatina y niacida unida también a estatina), ambas dirigidas a elevar las cifras del colesterol HDL. Tanto el editorial que acompañaba al estudio como los comentarios de varios expertos, realizados en un foro celebrado en la reunión de la AHA bajo la dirección del cardiólogo Valentín Fuster, fueron tajantes. "Los datos me parecen triviales sin paliativo alguno", afirmó Fuster, "y me cuesta trabajo entender cómo se han publicado en una revista de máximo prestigio". El número discreto de pacientes estudiados, el corto espacio de tiempo que se les ha seguido y el hecho de haber utilizado como resultado final un marcador indirecto de patología vascular –en lugar de datos clínicos mucho más contundentes– han sido algunas de las objeciones puestas al ensayo por los investigadores independientes. Así, ya hay voces autorizadas que reclaman mucho más rigor a la hora de fijar los objetivos reales de los estudios clínicos.

La hipertensión pulmonar es una elevación excesiva de la presión en las arterias de los pulmones. Se produce por la obstrucción de los pequeños vasos en los que se van bifurcando las grandes arterias, lo que impide que el flujo de sangre llegue normalmente a los capilares. La consecuencia es que el corazón debe soportar una sobrecarga de trabajo tal, que termina claudicando. Uno de los síntomas más frecuentes es la falta de aire o fatiga con el esfuerzo. También puede provocar angina de pecho y mareos. ¿Por qué se produce? Puede estar causada por trastornos respiratorios, cardiopatías congénitas... La infección por el VIH, el síndrome tóxico asociado al consumo de aceite de colza, algunas afecciones crónicas del hígado y ciertas enfermedades autoinmunes son otros de sus posibles orígenes. En gran parte de los casos, esta patología se diagnostica en una etapa avanzada, ya que en sus inicios puede ser confundida con otras dolencias, como el asma, la aparición de neumonías frecuentes o diferentes problemas cardiacos. ¿Cómo se trata? La esperanza de vida ha dado un vuelco gracias a las nuevas terapias. Hace 10 años, la esperanza de vida tras el diagnóstico no llegaba a los tres años. Ahora, el 80% de los pacientes sobrevive más allá de ese periodo. Tres grupos de fármacos (antagonistas de los receptores de la endotelina, inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 y las prostaciclinas) son los responsables. No obstante, la enfermedad sigue sin tener cura y, en casos extremos, se precisa un trasplante de pulmones o cardiopulmonar. ¿A quién afecta? Constituye una enfermedad rara que se detecta en 15 personas por millón. Se calcula, por lo tanto, que en España podría haber cerca de 700 individuos con hipertensión arterial pulmonar. Sin embargo, dado que se ha empezado a estudiar recientemente, esta dolencia podría estar infradiagnosticada. Puede aparecer en cualquier etapa de la vida, incluso en la edad infantil. Nueva información El 10% de asociaciones entre genes y enfermedades podría ser erróneo Se anunciaron a bombo y platillo. Se publicaron en las prestigiosas revistas 'Science' y 'Nature' y se presentaron como un importante avance científico. El descubrimiento de unas mutaciones genéticas relacionadas con la obesidad y la diabetes tipo 2, dos de los trastornos más comunes de los tiempos modernos, abría una puerta para revolucionar el tratamiento de ambas patologías. Sin embargo, un trabajo internacional con participación española advierte ahora que esta asociación era errónea. Los autores del nuevo estudio, entre ellos científicos del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC), la Universidad Pablo de Olavide y el Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares Carlos III, han examinado tres regiones genómicas con mutaciones vinculadas a este tipo de diabetes y la obesidad para concluir que, al menos en dos de los casos, las mutaciones afectan en realidad a genes distintos a los que se pensaba. Los genes que habían saltado a la fama por su asociación con estas enfermedades eran los CDKAL1, CDKN2A/CDKN2B y IGF2BP2 en el caso de la diabetes, y el FTO en cuanto a la obesidad. Pues bien, tal y como explican los investigadores en 'Proceedings of the National Academy of Science' (PNAS), gracias a estudios de genómica comparativa entre vertebrados y el uso de técnicas bioinformáticas se ha comprobado que en realidad los genes que parecen jugar un papel en estos trastornos son HHEX, IRX3 y SOX4 en lugar de los anteriores. El ADN se divide en codificante -que da lugar a las proteínas y constituye tan sólo el 5% del genoma humano- y no codificante -compuesto de secuencias repetidas y conocido como ADN basura-. Hasta ahora se asumía que las mutaciones que afectaban a regiones no codificantes del ADN afectaban a la función del gen más cercano a ellas. Por eso salieron a la luz los CDKAL1, CDKN2A/CDKN2B y el FTO. Pero por primera vez se ha demostrado que esto no siempre es así. José Luis Gómez-Skarmeta, investigador del CSIC en el Centro Andaluz de Biología del Desarrollo en Sevilla y uno de los firmantes del estudio, lo explica gráficamente para ELMUNDO.es. "Es como si tuviéramos una calle llena de casas, cada una de ellas con un jardín. Si se produce un fuego, lo lógico es pensar que la parcela más cercana será la más afectada, pero a veces son las casas de dos o tres bloques más allá las que sufren las peores consecuencias. Esto mismo pasa con las regiones genómicas. Hasta la fecha se relacionaban siempre con el gen más cercano, pero hemos descubierto que puede ser de otras forma". Dar en la diana "Este tipo de estudios refleja lo poco que conocemos aún sobre los mecanismos de funcionamiento global del genoma y su gran importancia a la hora de interpretar los resultados de las asociaciones genómicas a gran escala con el riesgo de padecer enfermedades prevalentes, como por ejemplo, las dolencias cardiovasculares", señala Miguel Manzanares, del Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares del Carlos III. "Entre un 5% y un 10% de las asociaciones entre mutaciones, genes y enfermedades podrían estar mal asignadas", afirma Gómez-Skarmeta. "Mediante este tipo de ensayos demostramos que pueden fácilmente descartarse genes previamente asociados a ciertas enfermedades e identificar los verdaderos genes asociados con ellas", concluye. La investigación ha permitido identificar los genes diana verdaderos en el caso de la diabetes tipo 2 y la obesidad. "Se trata de un paso muy importante. Es fundamental saber cuál es el gen diana para luego desarrollar las estrategias adecuadas", dice el científico del CSIC. "Si a la sopa le falta sal y le añadimos pimienta, no mejoramos la situación. Esto es lo que pasa si los genes están mal vinculados con las enfermedades. Por eso hay que estudiar todas estas asociaciones", reconoce.

... aunque muchos de ellos no lo saben porque no presentan síntomas, por lo que supone un problema "silencioso" que puede llegar a taponar las arterias, según han advertido responsables del Programa Nutrición y Salud (NUSA), desarrollado por Danone, en un comunicado. El cardiólogo Julián Villacastín explicó que "una persona puede tener el colesterol alto y no darse cuenta y, si además fuma, presenta obesidad y no hace ejercicio, tiene más probabilidades de tener un problema porque viene sin avisar", por lo que considera que "la prevención es la clave de la salud". En este sentido, la nutricionista Berenice Cortés destacó el beneficio de la dieta saludable para revertir los niveles de colesterol a los que se llega tras la Navidad. "Para compensar y reducir el colesterol LDL debemos volver a una alimentación equilibrada, rica en fruta, verdura, lácteos bajos en grasa reductores del colesterol, pescados azules, carnes magras, legumbres y frutos secos y mantener un estilo de vida saludable", destacó. Asimismo, indicó que es aconsejable limitar el consumo de alimentos con un alto contenido en grasas saturadas y colesterol, y volver a la dieta mediterránea, el "aliado perfecto". Además de una alimentación sana y equilibrada, para compensar y reducir el colesterol, subrayó la importancia de practicar ejercicio físico de forma regular. Sin embargo, Cortés matizó que "cuidarse durante un solo día no basta, es necesario cuidarse durante todo el año".

... para predecir la respuesta a la terapia de resincronización cardiaca. ¿Son suficientes? El beneficio de la terapia de resincronización cardiaca (TRC) en los pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) avanzada está limitado por el porcentaje elevado (> 30% en muchas series) de pacientes no respondedores. La búsqueda de criterios de selección de pacientes para la TRC continúa siendo un objetivo prioritario. El grupo de Lafitte ha desarrollado y validado un algoritmo que combina múltiples variables ecocardiográficas. En el momento actual existe una fuerte evidencia del beneficio de la terapia de resincronización cardiaca (TRC) en pacientes con IC avanzada (NYHA III-IV), FEVI = 35% y QRS > 120 mseg. Sin embargo, aproximadamente un 30% de los pacientes no mejoran su capacidad funcional tras la TRC y en un 45% no se detecta un remodelado inverso del ventrículo izquierdo. La identificación a priori de los pacientes "no respondedores" evitaría implantes innecesarios y reduciría el coste sanitario. Tras observar que en un porcentaje de pacientes no existía correlación entre la asincronía eléctrica y mecánica, se pensó que este hecho podía explicar la presencia de pacientes sin respuesta a la TRC. Y, por ello, se inició la búsqueda de mediciones ecocardiográficas que pudiesen ayudar a establecer la indicación de TRC. El estudio PROSPECT llegó a la conclusión de que, si bien muchos parámetros ecocardiográficos de asincronía se asociaban a la mejora de los parámetros clínicos y al remodelado inverso a los 6 meses, carecían de la sensibilidad y especificidad necesaria para detectar de forma fiable a los pacientes respondedores. Por otro lado, se observó que la variabilidad en las mediciones realizadas por los distintos laboratorios, era una importante limitación de esta técnica. El grupo de Lafitte ha desarrollado y validado un algoritmo ecocardiográfico que combina múltiples variables con objeto de predecir la respuesta a TRC. En este estudio multicéntrico se incluyeron 200 pacientes (edad media 67 ± 13 años) con IC avanzada (NYHA III-IV), FEVI < 35% (FEVI media 25 ± 8%) y QRS > 120 mseg (QRS medio 152 ± 17 mseg). Tras la TRC los pacientes fueron seguidos durante 6 meses (evaluación clínica y ecocardiográfica). Se definió a los pacientes respondedores como aquellos que alcanzasen una reducción del 15% en el volumen telesistólico. Se evaluó la asincrónica aurículo-ventricular, asincronía interventricular y asincronía intraventricular integrando evaluaciones en el eje paraesternal (modo M) y en el eje longitudinal (DTI), evaluaciones espaciales (retraso de pared - pared) y temporales (movimiento telesistólico de pared ventricular - apertura valvular). La variabilidad de las mediciones se situó en torno al 9%. Las evaluaciones se completaron en 181 pacientes, de los cuales 103 (57%) respondieron a la terapia. El número de pacientes con cardiopatía isquémica fue mayor en el grupo de no-respondedores, comparado con los respondedores (69% vs 54%, p = 0,06). Sólo un 4% de los pacientes sin criterios ecocardiográficos de asincronía respondió a la TRC. Se observó que la combinación de varios parámetros de asincronía mecánica reduce el riesgo de falsos positivos desde el 14 ± 12%, cuando se emplea un único parámetro, a 5 ± 4%, 2 ± 2% y 1 ± 2% cuando se combinan dos, tres y cuatro parámetros respectivamente. La combinación de = 3 parámetros ecocardiográficos resultó en una especificidad de > 90% y un VPP de > 65%. Se observó también una correlación entre el número de parámetros de asincronía y el remodelado inverso ventricular observado durante el seguimiento; de tal modo que los pacientes con mayor asincronía mecánica presentaban un remodelado más pronunciado tras la TRC. La combinación de parámetros ecocardiográficos que propone el grupo de Lafitte está orientada a predecir la probabilidad de respuesta de TRC. Sin embargo, para que esta estrategia tenga un impacto clínico relevante debería ser simplificado y reevaluado en nuevos estudios de mayor amplitud y rigor. En el mismo número del Eur Heart J, Santaularia-Tomas M y Abraham TP señalan como limitaciones de este estudio que se trata de un estudio observacional con una tasa de no - respondedores mayor a la habitual (50% vs 30%). La proporción de pacientes con = 3 parámetros ecocardiográficos fue baja y algunos de las variables incluidas en el algoritmo presentaban limitaciones (por ejemplo, la medición del retraso de pared septal-posterior mediante modo-M puede estar artefactuada en pacientes con infarto previo). Parámetros que podrían aportar datos relevantes, como la severidad de la insuficiencia mitral, función diastólica o el strein no fueron evaluados en este estudio. En este sentido, apuestan por un modelo de integre múltiples variables (clínicas, electrocardiográficas, electrofisiológicas, ecocardiográficas y hemodinámicas) para establecer la probabilidad de respuesta a TRC.

En la disección aórtica subaguda o crónica tipo B no complicada, la implantación de un stent-injerto no es superior al tratamiento médico. La reparación aórtica endovascular con un stent-injerto en los pacientes con disección aórtica tipo B para sellar la puerta de entrada se introdujo en 1999. La implantación de un stent se considera vital en pacientes con disección aguda tipo B complicada por rotura contenida o malperfusión de un órgano vital. Su papel en la disección subaguda o crónica tipo B no complicada es desconocido. En el estudio INSTEAD se incluyeron 140 pacientes con disección aórtica tipo B no complicada de al menos 2 semanas de evolución. Los pacientes fueron aleatorizados a implantación de un stent-injerto para sellar la puerta de entrada mas tratamiento médico óptimo o solo a terapia médica óptima (para mantener la TA en cifras iguales o inferiores a 120/80 mmHg). A los 2 años no hubo diferencias significativas en la mortalidad total, con una supervivencia de 95.6% en el grupo tratado médicamente y de 88.9% en el grupo en que se implantó un stent-injerto (P=0.15). El estudio no tenía poder estadístico suficiente para detectar diferencias significativas en este end point primario porque la mortalidad prevista en ambos grupos cuando se diseñó ele studio fue sustancialmente superior a la registrada en el estudio. Tampoco se registraron diferencias significativas ni en la tasa de muerte relacionada con la aorta ni en el end point combinado de muerte relacionada con la aorta o progresión de la disección que requirió endoprótesis aórtica o cirugia aórtica. En los 68 pacientes en los que se implantó un stent-injerto se registraron 3 complicaciones relacionadas con el procedimiento: un ictus, una paraplegia y una paraparesia transitoria). Se registraron diferencias significativas entre ambos grupos en el remodelado aórtico (recuperación de la luz verdadera y trombosis de la luz falsa): ocurrió en el 91.3% de los pacientes tratados con stent-injerto y solo en el 19.4% de los pacientes tratados médicamente (P<0.001). Los autores concluyen que los resultados de su estudio refuerzan la estrategia de tratar médicamente a los pacientes con disección aórtica tipo B subaguda o crónica no complicada. Se requiere, sin embargo, un estudio mas amplio y con seguimiento mas prolongada para evaluar si los prometedores resultados del stent-injerto en el remodelado aórtico se traducen en una reducción de la mortalidad.

Una dosis mayor de losartán (150 mg) se asocia a un mayor beneficio clínico que una dosis menor (50 mg), en IC sistólica e intolerancia a IECAs. Según los resultados del ensayo clínico HEAAL*, el tratamiento a largo plazo con una dosis objetivo de 150 mg de losartán conlleva una reducción significativa del riesgo de muerte ó reingreso por insuficiencia cardiaca (IC) y a una mejoría de la capacidad funcional con respecto a la dosis objetivo de 50 mg en pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) intolerantes a IECA. Éste beneficio clínico se obtuvo a expensas de una mayor incidencia de efectos adversos, pero sin una mayor frecuencia de interrupción del tratamiento. En este ensayo clínico realizado en 255 centros de 30 países, 3846 pacientes con IC crónica en clase funcional NYHA II-IV, FEVI < 40% e intolerancia previa a IECA por tos (86%), hipotensión sintomática (7%), transtornos gastrointestinales (5%), rash (3%), disgeusia (2%), hiperpotasemia (1%) ó deterioro de función renal (1%) fueron aleatorizados a recibir tratamiento crónico con losartán con una dosis objetivo de 150 ó 50 mg. El evento primario del ensayo fue el combinado de muerte por cualquier causa u hospitalización por insuficiencia cardiaca. Como evento secundario se definió el combinado de muerte por cualquier causa u hospitalización por causa cardiovascular. La mediana de seguimiento fue de 4.7 años. La edad media de los pacientes aleatorizados era de 66 años, 70% eran varones, 70% estaban en clase NYHA II y 29% estaban en clase NYHA III. El 77% recibían tratamiento previo con ARA-2, el 76% con diuréticos y el 72% con betabloqueantes. La FEVI media era de 33%. Las características basales eran similares en ambos grupos de tratamiento. En el seguimiento, la dosis de 150 mg se asoció a una reducción significativa de la incidencia del evento primario en comparación con la dosis de 50 mg (11.1% vs 12.4%; HR 0.90, IC 95% 0.82-0.99; p=0.027), así como a una reducción del objetivo secundario que se quedó en el límite de la significación estadística (15.6% vs 17.0%; HR 0.92, IC 95% 0.85-1.01; p=0.068). La reducción del objetivo primario se consiguió a expensas de una reducción significativa de la incidencia de reingresos por insuficiencia cardiaca (6.0% vs 7.0%; HR 0.87, IC 95% 0.76-0.98; p=0.025) y una reducción no significativa de la mortalidad total (7.6% vs 8.2%; HR 0.94, IC 95% 0.84-1.04; p=0.24). La dosis de 150 mg se asoció también a una mejoría en la distribución de cambios de la clase funcional a lo largo del seguimiento (p=0.015). El beneficio clínico de la dosis de 150 mg se mantuvo a lo largo de todos los subgrupos preespecificados, con la única excepción de los pacientes con hipertensión arterial. La mediana de dosis de losartán administrada durante el estudio fue de 129 mg en el grupo de pacientes a los que se les había asignado la dosis objetivo de 150 mg y de 46 mg en el grupo de pacientes a los que se les había asignado la dosis objetivo de 50 mg. La dosis objetivo de 150 mg se asoció a una mayor incidencia de hiperpotasemia (2.8% vs 1.9%, p=0.0004), hipotensión arterial (2.9% vs 2.0%, p=0.002), deterioro de función renal (7.1% vs 4.7%, p<0.0001) y angioedema (0.1% vs 0.0%, p=0.03) que la dosis de 50 mg. Sin embargo, la incidencia de efectos adversos que motivasen discontinuación del tratamiento fue similar en ambos grupos. Cada uno de estos efectos adversos fue más frecuente entre los pacientes que lo habían presentado con anterioridad en relación con el tratamiento con IECA. La incidencia de efectos adversos también fue mayor entre los pacientes

¡Oh, sorpresa!, a expensas únicamente de disminuir la muerte súbita Un subestudio del SCD-HeFT confirma que el beneficio del DAI en prevención primaria en pacientes con disfunción ventricular severa sintomática se debe exclusivamente a la reducción de la muerte súbita, beneficio que parece circunscrito a los pacientes en clase II de la NYHA. Afortunadamente, no parece aumentar la mortalidad por otras causas, en contra de lo sugerido por algunos ensayos clínicos previos. Diversos ensayos clínicos han pretendido demostrar, consiguiéndolo en algunos casos, la eficacia del desfibrilador automático implantable (DAI) como prevención primaria para disminuir la mortalidad global en pacientes con disfunción ventricular severa, supuesta y lógicamente a expensas de una reducción de la muerte súbita (MS) debida a taquiarritmia ventricular (TV-FV). Así como la eficacia del DAI en detectar y terminar taquiarritmias ventriculares queda fuera de toda duda, existen tres aspectos controvertidos: 1) terminar una TV-FV no necesariamente evita una muerte, por la posibilidad de ritmos de salida sin pulso o taquiarritmias incesantes, especialmente en pacientes con función ventricular deprimida; 2) los propios choques del DAI pueden tener por si mismos efectos deletéreos; y 3) existe la duda acerca de si la reducción de la MS puede aumentar la mortalidad no súbita por un mecanismo de riesgos competitivos, como así lo han sugerido los estudios DINAMIT y DAVID. El ensayo clínico Sudden Cardiac Death in Heart Failure Trial (SCD-HeFT), el mayor de los que han explorado la eficacia del DAI en prevención primaria, demostró que el DAI reduce la mortalidad global en pacientes con insuficiencia cardíaca en clase II-III de la NYHA y fracción de eyección (FE) =35% a pesar de tratamiento médico óptimo. Tiene además el mérito de haber incluído una tercera rama que recibió amiodarona, además de los grupos placebo y DAI comunes al resto de ensayos clínicos. Sin embargo, la publicación original no aclaraba si el DAI reducía la MS debida a TV-FV sin afectar a la muerte no súbita, carencia que viene a suplir el presente trabajo. En resumen, el SCD-HeFT aleatorizó a 2521 pacientes a recibir placebo, amiodarona o DAI monocameral; dicha aleatorización se estratificó según clase NYHA (II ó III) y etiología (isquémica o no isquémica). Las muertes fueron categorizadas como cardíacas o no cardíacas por un Comité de Eventos. Las muertes cardíacas, a su vez, se clasificaron como a) MS supuestamente causada por TV-FV, b) bradiarritmia, c) insuficiencia cardíaca (IC), ó d) por otra causa. Tras un seguimiento mediano de 45.5 meses se produjeron 666 muertes y se observó que el DAI redujo de manera estadísticamente significativa la mortalidad cardíaca sin tener impacto sobre la mortalidad por IC o por causa no cardíaca. Comparado con placebo, la amiodarona no tuvo efecto sobre ningún mecanismo de muerte. La reducción de la mortalidad cardíaca y por TV-FV fue evidente en pacientes en clase II de la NYHA, pero no en pacientes en clase III. Los autores realizaron un análisis posterior en los pacientes en clase III según el riesgo predicho de mortalidad en base al modelo Seattle Heart Failure y encuentraron que la falta de beneficio en este grupo se concentraba en aquellos pacientes situados en el decil de mayor riesgo, probablemente en un intento de justificar el implante de DAI en el 90% restante de los pacientes en clase III. El beneficio del DAI fue el mismo independientemente de la etiología isquémica o no isquémica. Los autores concluyen que el DAI reduce la mortalidad global a expensas únicamente de reducir la mortalidad cardíaca debida a MS por TV-FV sin tener ningún efecto beneficioso ni deletéreo sobre la mortalidad cardíaca no súbita ni sobre la mortalidad no cardíaca. La amiodarona, por el contrario, no tiene ningún efecto sobre la mortalidad global ni sobre ninguna de sus causas específicas. Es importante recalcar que dicho efecto beneficioso del DAI se observa sólo en pacientes en clase II de la NYHA y que este hallazgo, dado que la aleatorización estuvo estratificada por esta variable, tiene valor estadístico más allá de los habituales análisis por subgrupos que se realizan en la mayor parte de ensayos clínicos. A pesar de ello, teniendo en cuenta los datos del análisis antes citado realizado en pacientes en clase III y que la clase funcional habitualmente oscila a lo largo del tiempo, probablemente sólo se deba de rechazar el implante de estos dispositivos en pacientes en clase III tras una cuidadosa valoración individualizada del paciente.

Se celebró en Madrid una jornada sobre la Infección Postoperatoria en Cirugía Cardiaca. A lo largo de la jornada números expertos tratarán de repasar las más frecuentes infecciones en pacientes postoperados de Cirugía Cardiaca, su detección, su diagnóstico, su tratamiento y su prevención. La Cirugía Cardiaca ha experimentado en las últimas décadas progresos espectaculares que permiten la intervención exitosa en situaciones antes impensables, incluyendo pacientes de edad muy avanzada y con importantes y graves enfermedades de base. La infección sigue siendo una de las causas más importantes de fracaso terapéutico en pacientes sometidos a cirugía cardiaca. Su control es un problema que tiene que combinar los esfuerzos multidisciplinares de muchos profesionales sanitarios, incluyendo la enfermería de estas unidades, los cirujanos cardiacos, los anestesistas, los cardiólogos, los especialistas en enfermedades infecciosas y los microbiólogos, entre otros.

Los resultados de un ensayo clínico recientemente publicado en "New England Journal of Medicine" ponen de manifiesto la superioridad, en términos de morbimortalidad, de la terapia de destino con un dispositivo de asistencia ventricular izquierda de nueva generación basado en una bomba de flujo continuo (Heartmate II) con respecto un dispositivo clásico de flujo pulsátil (Heartmate XVE) en pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) refractaria no elegibles para trasplante cardiaco (TC). El dispositivo de flujo pulsátil empleado en el grupo control había demostrado en un ensayo clínico previo (REMATCH) una mejoría significativa de la supervivencia y la calidad de vida con respecto al tratamiento médico en una población similar de pacientes con IC refractaria. Los investigadores enrolaron de modo prospectivo 200 pacientes con IC refractaria no elegibles para TC, todos ellos con FEVI <25% y VO2 max <14 ml/kg/min, de los cuales 79% presentaban dependencia de inotrópicos y 22% dependencia de balón de contrapulsación. Los pacientes fueron aleatorizados según un ratio 2:1 a recibir el dispositivo de flujo contínuo Heartmate II ó el dispositivo de flujo pulsátil Heartmate XVE. El end-point primario fue la supervivencia libre de ictus incapacitante ó reoperación por disfunción del dispositivo a los 2 años de seguimiento. La ocurrencia del end-point primario fue significativamente superior en los pacientes tratados con el dispositivo de flujo contínuo (46% vs 11%, p<0.001; HR 0.38, CI95% 0.27-0.54), fundamentalmente a expensas de una menor frecuencia de reoperación por disfunción del dispositivo (10% vs 36%, p<0.001; HR 0.18, CI95% 0.09-0.37). La supervivencia global a 2 años también fue mayor en el grupo de pacientes con dispositivo de flujo contínuo (67% vs 59%, p=0.0048; HR 0.59, CI95% 0.35-0.99). La tasa de ictus incapacitante fue similar en ambos grupos (12%), a pesar de que los pacientes con el dispositivo de flujo continuo fueron tratados con aspirina, dipiridamol y warfarina, mientras que los pacientes con el dispositivo de flujo pulsátil sólo recibieron aspirina. Con respecto a la situación basal, se observaron incrementos significativos en ambos grupos de clase NYHA, la distancia recorrida en el test de los 6 minutos y la puntuación obtenida en los cuestionarios de calidad de vida de Minnesota y Kansas City. En términos de supervivencia y calidad de vida, los resultados en el grupo de pacientes tratados con el dispositivo de flujo pulsátil fueron muy similares a los del ensayo REMATCH.

Estudio REDEEM:Triple terapia en pacientes con SCA y fibrilación auricular.La tasa de hemorragia mayor a los 6 meses con dosis de dabigatran de 110 y 150 mg/12 horas es aceptablemente baja (inferior al 2%). En el estudio se incluyeron 1861 pacientes con fibrilación auricular y al menos un factor de riesgo embólico, que estaban doblemente antiagregados (aspirina mas clopidogrel) por haber sufrido en los días o semanas previos (media 7.4 días) un SCA con o sin elevación del ST, que había precisado intervencionismo coronario en mas de la mitad de los pacientes. Se testaron cuatro dosis de dabigatran: 50, 75, 110 y 150 mg, administradas dos veces al día. Los pacientes fueron aleatorizados a dabigatran o placebo.

Estudio PEPCAD-3: angioplastia con balón recubierto con paclitaxel mas stent no recubierto inferior a stent recubierto de sirolimus. La ventaja teórica del balón recubierto con paclitaxel es que libera hasta tres veces mas de dosis de paclitaxel que un stent recubierto y lo hace de forma muy rápida, en tan solo el tiempo que dura el inflado del balón. La ventaja del balón recubierto mas stent no recubierto es que solo se necesita clopidogrel durante 4 semanas. En el estudio PEPCAD-3 se incluyeron 637 pacientes con angina estable o inestable o con isquemia documentada (se excluyeron los pacientes con SCASEST o SCACEST) y una estenosis coronaria significativa de novo, que se asignaron al azar a ICP con balón recubierto con paclitaxel y stent no recubierto o a ICP con stent recubierto de sirolimus (Cypher). La tasa de pérdida luminal tardía intra-stent fué significativamente mayor en el grupo tratado con balón recubierto-stent no recubierto (0.41 mm vs 0.16 mm; P<0.001). La tasa de infarto a los 9 meses fue significativamente mayor en el grupo tratado con balón recubierto-stent no recubierto (4.6% vs 0.3%; <0.001). La tasa de trombosis de stent también fue significativamente mayor en el grupo tratado con balón recubierto-stent no recubierto (2.0% vs 0.3%; P<0.05). Las tasas de revascularización del vaso diana y de la lesión diana a los 9 meses fueron significativamente mayores en el grupo tratado con balón recubierto-stent no recubierto (13.8% vs 6.9%, P<0.01 y 10.5% vs 4.7%, p<0.01, respectivamente). Los investigadores subrayaron que la pérdida luminal tardía con el balón recubierto de paclitaxel mas stent no recubierto fue comparable a la del stent recubierto de paclitaxel. El problema del estudio radicó en los excelentes resultados del stent Cypher de sirolimus, mucho mejores que los reportados en cualquier estudio previo. Los dos grupos estudiados solo difirieron en la presión de inflado del stent que fue significativamente mas baja en el grupo del balón recubierto y en la duración del inflado del balón que fue significativamente mas prolongada en el grupo del balón recubierto (51.9 s vs 25.0 s, P<0.0001), lo que pudo haber contribuido al riesgo mas alto de reestenosis.

La incidencia de diabetes mellitus en la infancia y adolescencia es de 15,9 por cada 100.000 niños, lo que significa que afecta a más 30.000 niños menores de 14 años, según explicaron hoy expertos en diabetes, reunido hoy para la presentación del proyecto 'Carol tiene diabetes', una nueva herramienta que pretende fomentar la integración de estos niños en las aulas de educación primaria. La diabetes tipo 1 es una de las enfermedades crónicas más frecuentes en la infancia. Se caracteriza por la falta de producción de insulina y, en consecuencia, por un aumento de la glucosa en sangre o glucemia, de forma que medirse la glucosa en sangre varias veces al día, autoinyectarse insulina de forma subcutánea y realizar una dieta adecuada, son algunos de los pilares importantes de su tratamiento. Esta situación a la que se tienen que enfrentar diariamente puede dificultar la integración de estos niños en la escuela. Por este motivo la Fundación para la Diabetes ha puesto en marcha el proyecto 'Carol tiene diabetes', cuya protagonista está basada en Edurne, una niña de la vida real con diabetes que para controlarla tiene que medirse el nivel de glucosa en la sangre, pincharse insulina y prestar atención a lo que come, tanto en casa como en la escuela. El objetivo de este proyecto es, por tanto, informar a los profesores y compañeros del niño con diabetes en educación primaria sobre la enfermedad y su tratamiento, y fomentar así la plena integración del niño en el entorno escolar.

Seguir una dieta sana y adaptada a las necesidades físicas individuales reduce el riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares. Por ello, AstraZeneca lanza un decálogo de recomendaciones para proteger las arterias coronarias en todas las etapas de la vida. La Organización Mundial de la Salud (OMS) calcula que en la actualidad hay más de 1.600 millones de personas que padecen sobrepeso y al menos 400 millones que sufren obesidad en todo el mundo. En España, cerca del 20% de los adultos y el 15% de los niños son obesos, un factor de riesgo cardiovascular que suele favorecer la aparición de diabetes, dislipemia, hipertensión o problemas renales, entre otros. Para evitar este tipo de patologías y con motivo del Día Mundial de la Alimentación que se celebra el 16 de octubre, AstraZeneca lanza un decálogo de recomendaciones saludables para proteger las arterias coronarias en todas las etapas de la vida. "Es esencial que no se consuman más de un 10% de grasas saturadas al día", explica el doctor José Abellán, director de la Cátedra de Riesgo Cardiovascular de la Universidad Católica de Murcia y médico internista de Atención Primaria. Este experto destaca que una alimentación sana es el pilar fundamental para prevenir la obesidad, así como las patologías que se pueden derivar de ella, tales como cardiopatías y accidentes cerebro-vasculares. "Una dieta cardiosaludable debe estar compuesta por un 60% de hidratos de carbono, sobre todo de cereales, patatas y legumbres; un 10% de proteínas; y un 30% de grasas diarias: de éstas, un 10% pueden ser poliinsaturadas, otro 10% monoinsaturadas, pero sólo un 10% deben ser saturadas", afirma. En este sentido, Abellán destaca que uno de los problemas fundamentales que lleva a la obesidad y al cierre de las arterias coronarias es que "se consumen más calorías de las que se necesitan". En su opinión, aquellas personas que realizan una gran actividad física diaria deben ingerir más nutrientes que aquellas que llevan una vida plenamente sedentaria. "La dieta de cada uno debe ajustarse a sus propias necesidades físicas", añade. Asimismo, este médico internista recuerda que no existe ningún alimento que aporte todos los nutrientes y en las cantidades idóneas que el organismo necesita, por lo que una dieta completa y saludable será el conjunto de todos ellos ingeridos en su justa medida. "Dependerá también de las necesidades fisiológicas de la persona, es decir, de si es un niño, es una mujer embarazada o una persona mayor", matiza. Por último, Abellán recoge en un decálogo con aquellas recomendaciones alimenticias más saludables que deben seguirse, en todas las etapas de la vida, con el objetivo de proteger las arterias coronarias y evitar factores de riesgo que puedan derivar en enfermedades cardiovasculares graves. 1. Una alimentación sana debe ser suficiente en energía y nutrientes, es decir, que aporte la cantidad de calorías necesarias para mantener las funciones vitales y realizar las actividades físicas e intelectuales diarias. 2. La dieta debe estar adaptada a las necesidades físicas y fisiológicas de cada persona, en relación con la cantidad de ejercicio físico que se realice diariamente y con la etapa en la que se encuentre el individuo. 3. La alimentación diaria tiene que ser variada y equilibrada, compuesta por un 60% de hidratos de carbono, un 15% de proteínas y un 30% de grasas (en su mayoría monoinsaturadas y poliinsaturadas, así como no más de un 10% de grasas saturadas). 4. El consumo de dulces y carnes rojas debe ser esporádico. 5. Realizar una ingesta diaria de cinco piezas de frutas y verduras. 6. Aumentar el consumo de fibra, ya que disminuye la absorción de colesterol por una interferencia en su ciclo enterohepático y del colesterol exógeno. 7. Priorizar el consumo de ácidos grasos monoinsaturados (como el aceite de oliva) y poliinsaturados (omega 3 y 6) frente a los saturados, ya que proporcionan efectos beneficiosos cardioprotectores. 8. Incrementar el consumo de alimentos con propiedades antioxidantes, concretamente el grupo de los polifenoles, flavonoides y no flavonoides, muy presentes en las frutas, los vegetales, el té, el cacao o las nueces. 9. No olvidar la ingesta de fitoesteroles, compuestos que se encuentran en pequeñas concentraciones en los aceites vegetales, legumbres, cereales, frutas y algunos frutos secos, y que reducen la tasa de esterificación del colesterol en el enterocito, lo que causa la reducción de los niveles de colesterol LDL. 10. Reducir el consumo de sodio, es decir, disminuir la cantidad de sal añadida a las comidas.

Casi la mitad de las personas que fallecen por enfermedades cardiacas y accidentes cerebrovasculares se encuentran en edad productiva (entre 15 y 69 años). Dado que los adultos pasan más de la mitad de las horas de actividad en el trabajo, fomentar un entorno laboral sano puede reducir el riesgo de sufrir muchos de estos trastornos. Al menos, así lo piensa la Federación Mundial del Corazón, que para celebrar el Día Mundial ha elegido el lema de 'trabajar con corazón'. Según esta Federación, al menos el 80% de las muertes prematuras por enfermedad cardiovascular e infarto podría prevenirse si se controlaran los factores de riesgo principales: tabaco, mala alimentación e inactividad física. Y, aunque cada individuo es responsable a título personal de cuidar estos aspectos, las empresas también pueden aportar su granito de arena. ¿Cómo? Fomentando unos hábitos sanos entre sus trabajadores. Para José Luis López-Sendón, jefe del Servicio de Cardiología del Hospital Universitario La Paz, para conseguir un entorno de trabajo saludable basta con seguir unas sencillas pautas. Lo primero es incluir el ejercicio físico en la agenda. "Es suficiente con dar un paseo alrededor del edificio, usar las escaleras en lugar del ascensor o hacer algo de deporte en la pausa de la comida", apunta este especialista. En segundo lugar, conviene comer de forma saludable. López-Sendón señala que "hay que saber escoger los menús adecuados, incluso trayendo de casa la comida si no es posible reducir la ingesta de grasas en la cafetería del trabajo. Asimismo, las empresas pueden optar por que todos los días se ofrezcan menús saludables e incentivar el consumo de productos sanos cambiando la bollería industrial por una cesta de frutas". Por último, el galeno destaca la importancia de crear un espacio sin humo. "Para prevenir las enfermedades cardiovasculares es necesario alejar el tabaco. Las empresas deben evitar el consumo de tabaco en el entorno de trabajo y sus alrededores, para contribuir al bienestar de sus empleados".

Los pacientes con fibrilación auricular podrían contar pronto con una nueva herramienta para mantener a raya su enfermedad. El Comité de Fármacos para Uso Humano de la Agencia Europea del Medicamento (EMEA en sus siglas en inglés) acaba de recomendar la autorización en la UE de un nuevo fármaco, desarrollado por Sanofi-Aventis. Multaq (dronedarona), que ya ha recibido el visto bueno de las autoridades sanitarias estadounidenses, está indicado en enfermos clínicamente estables que hayan sufrido algún evento en el pasado o presenten episodios de fibrilación auricular no permanentes para prevenir la recurrencia del trastorno o reducir la frecuencia ventricular. Según explica el organismo europeo en un comunicado, el fármaco se muestra efectivo para controlar tanto el ritmo como la frecuencia cardiaca. Además, también permite reducir el riesgo de hospitalizaciones relacionadas con la enfermedad cardiaca. "Esta decisión aporta una nueva esperanza a los pacientes cuya vida se ve potencialmente alterada por las complicaciones cardiovasculares relacionadas con la fibrilación auricular. Estamos convencidos de que dronedarona contribuirá a satisfacer una necesidad médica para este tipo de pacientes", ha declarado Jean-Pierre Lehner, director médico de la compañía farmacéutica Sanofi-Aventis. Entre los efectos adversos más comunes, el Comité cita reacciones como diarrea, náuseas, vómitos, fatiga y astenia. "Consideramos que hay un balance positivo de sus beneficios con respecto a sus riesgos, por lo que recomendamos la licencia de la autorización de comercialización", señala el documento citado. La fibrilación auricular es la arritmia más frecuente. Según las estimaciones, en Europa la padecen alrededor de cuatro millones y medio de personas y, aunque es más común entre las personas mayores (entre un 10% y un 12% de la población de más de 75 años la sufre) también puede aparecer en personas jóvenes y sin ninguna otra complicación de corazón. Además de fármacos para controlar el ritmo y la frecuencia del corazón, estos pacientes suelen necesitar con frecuencia seguir una terapia con anticoagulantes, medicamentos -como el popular Sintrom- que hacen más ligera la sangre y protegen contra la formación trombos, pero que exigen una monitorización muy exhaustiva y frecuente. En este sentido, las cosas también podrían cambiar pronto. Según los datos presentados en el reciente Congreso Europeo de Cardiología celebrado en Barcelona, una nueva alternativa farmacológica (dabigatran), podría permitir a los pacientes controlar su coagulación de una forma eficaz, segura y mucho más cómoda, ya que el fármaco no exige la visita periódica al especialista para establecer las dosis adecuadas.

Un equipo de investigadores de la Universidad de Duke (Durham, Estados Unidos) ha desarrollado un nuevo parche biológico para reparar tejidos cardiacos lesionados en roedores. Los mecanismos de nuestro organismo para recomponer el corazón sirven de poco cuando el daño es devastador. Por ejemplo, tras un infarto agudo de miocardio. Es entonces cuando este órgano puede necesitar un apoyo externo -que llega de la mano de la medicina- para seguir funcionando correctamente. Una de las alternativas terapéuticas más punteras es la administración de células madre capaces de reconstruir el tejido deteriorado, que generalmente se inyectan o se introducen mediante cirugía en la zona afectada. Pero también se está explorando otra posibilidad: 'tejer' con esas células una malla que se comporte como el tejido cardiaco e implantarla en el corazón enfermo. El parche que acaban de presentar los científicos de la Universidad de Duke en la reunión anual de la Sociedad de Ingeniería Biomédica, celebrada en Pittsburgh (Estados Unidos), representa una nueva promesa en este campo. El primer paso fue obtener células del músculo cardiaco (cardiomiocitos) a partir de células madre embrionarias de ratón. Conocedores de la importancia de que el cultivo celular se efectuase en un entorno lo más parecido posible al de los tejidos naturales, los investigadores encapsularon las células en un gel de fibrina (proteína implicada en la coagulación de la sangre), que proporcionó el soporte mecánico necesario para que se formase un entramado tridimensional. Y aún fue necesario un ingrediente más: fibroblastos, que representan hasta un 60% de las células presentes en el corazón. Sin la ayuda de estos componentes cardiacos, los cariomiocitos formaban una especie de pelota desorganizada de células. El nuevo tejido cumplía la misión para la que fue creado: era capaz de contraerse y de conducir impulsos eléctricos, dos cualidades esenciales para que el corazón pueda latir y bombear sangre. Los científicos advierten de que sus resultados son todavía preliminares porque aún quedan muchos cabos por atar antes de que el parche sirva para tratar a personas con problemas cardiacos. Para empezar, este molde ni siquiera puede ser introducido en los roedores para los que se diseñó, ya que todavía no saben cómo lograrán que se formen vasos sanguíneos que lo irriguen, garantizando su supervivencia. Otro obstáculo que habrá que superar es que los cardiomiocitos humanos crecen mucho más despacio que los de los roedores. "Dado que nuestro corazón necesita nueve meses para completar su desarrollo, debemos encontrar una forma de cultivarlos más deprisa manteniendo las mismas cualidades esenciales de las células originales", explican los autores.

Para nuevos problemas, nuevas soluciones. Hace dos décadas, que un niño llegara a la consulta de su pediatra con problemas de hipertensión era un caso raro. Sin embargo, en los últimos años, lo excepcional se ha ido convirtiendo en frecuente, a causa, fundamentalmente, del aumento de la obesidad entre los más pequeños. Este preocupante cambio ha llevado a los especialistas a editar la primera guía europea para el manejo de este trastorno en niños, un documento que pretende orientar a los profesionales sobre cómo actuar en la práctica clínica. "Hasta hace poco se pensaba que la hipertensión era una enfermedad de adultos, pero cada vez vemos más casos en niños. Era necesario un documento que guiara al médico a la hora de evaluar, diagnosticar y tratar la enfermedad", explica a Empar Lurbe, investigadora del Centro de Investigación en Red sobre Obesidad y Nutrición (CIBERobn) y una de las autoras de las recomendaciones. Entre otras medidas, estas guías recomiendan realizar mediciones periódicas en las consultas a los niños de más de tres años (o incluso antes si el pequeño presenta algún factor de riesgo). "Además de los problemas ya establecidos, es necesario detectar los casos con presión arterial normal-alta, porque son los que se van a hacer hipertensos en el futuro si no se hace algo para evitarlo", comenta Lurbe.

Para un cierto número de pacientes, controlar la tensión arterial se torna en una difícil tarea. El fracaso de los cambios en los estilos de vida (dieta, ejercicio...) y de los medicamentos pone a estas personas en riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares y renales. La búsqueda de fármacos para tratar la hipertensión resistente parece haber dado un nuevo fruto, según los resultados de un estudio publicado en The Lancet. Cuando la tensión arterial sistólica supera los 140 mm Hg y la diastólica los 90 mm Hg se considera que existe hipertensión. Para aquellos que además sufren diabetes o una enfermedad renal crónica, los valores máximos bajan a 130/80 mm de Hg. La mayor parte de las personas con la tensión alta alcanza valores normales cambiando ciertos hábitos, como reducir la ingesta de sal, y tomando uno o dos de los fármacos indicados. Pero para algunos no es tan sencillo y la terapia fracasa aún después de usar hasta tres o cuatro medicamentos. Es lo que se denomina hipertensión resistente y para su manejo "es necesario evaluar agentes innovadores que puedan proporcionar una eficacia adicional", señalan los autores del estudio, financiado por la compañía Gilead Sciences. Esta farmacéutica manufactura un antagonista del receptor de la endotelina (una sustancia vasoconstrictora) llamado darusentan, una agente empleado con éxito en el tratamiento de la hipertensión cuyos potenciales efectos secundarios lo han relegado para su uso en "pacientes específicos", tal y como especifican los investigadores. Uno de estos grupos podría ser el de aquellos para los que las terapias convencionales no funcionan. En este ensayo, se probó la eficacia del darusentan frente a un placebo en 348 pacientes. De ellos, 132 recibieron una sustancia inocua y 247 fueron asignados a uno de estos tres regímenes farmacológicos: 50 mg, 100 mg o 300 mg de darusentan al día. La reducción media lograda por el placebo fue de 5 y 8 mm Hg en la tensión sistólica y diastólica. Por su parte, este antagonista del receptor de endotelina logró disminuir en 18 y 10 mm de Hg estos parámetros, sin diferencias significativas entre las distintas dosis del fármaco administradas. Esto supone una "reducción significativa", en palabras de los autores. "Sin embargo, estos resultados no quieren decir que el durasentan sea necesariamente el mejor tratamiento para todos los pacientes con hipertensión resistente", matiza Bryan Williams, del Departamento de Ciencias Cardiovasculares del Instituto Nacional de Investigaciones de la Salud del Reino Unido, en un comentario sobre este trabajo.

La interacción entre omeprazol y clopidogrel no tiene relevancia clínica, según el estudio COGENT. Los resultados del único estudio aleatorizado que compara omeprazol con placebo en pacientes tratados con clopidogrel demuestran que el omeprazol no aumenta el riesgo de eventos cardiovasculares y reduce siginificativamente los efectos adversos gastrointestinales. Por tanto, no existe una interacción cardiovascular adversa clínicamente relevante entre clopidogrel y omeprazol. Estos resultados cuestionan la relación entre los test ex vivo de agregación plaquetaria y los resultados clínicos. Una vez se demuestra que las determinaciones in vitro de agregación plaquetaria y los estudios observacionales no deben suplantar a los estudios aleatorizados.

Implantación de un stent en pacientes anticoagulados. El estudio MUSICA investigó los regímenes terapéuticos usados al alta en pacientes sometidos a tratamiento anticoagulante oral en los que se implantó un stent coronario con el fin de analizar su eficacia y seguridad. Los autores concluyen que la triple terapia debe reservarse para los pacientes con riesgo embólico moderado o alto. En pacientes con riesgo embólico bajo (FA con CHADS2 score 0 o 1, antecedente de trombosis venosa profunda o de miocardiopatia dilatada en RS) recomiendan la doble antiagregación con suspensión temporal de la anticoagulación.

Un monitor de impedancia intratorácico incluido en el DAI-RSC detecta mejor las descompensaciones de la insuficiencia cardiaca que el control diario del peso. El sistema OptiVol de Medtronic para monitorizar la cantidad de fluido intratorácico a traves de cambios en la impedancia intratorácica fue aprobado por la FDA hace ya 5 años y lo incluyen algunos modelos de DAI y RSC de esta compañía. Shock cardiogénico: balón de contrapulsación versus dispositivo percutáneo de asistencia ventricular izquierda El shock cardiogénico que complica el infarto agudo tiene todavía un pronóstico sombrío, con una mortalidad de alrededor de un 50%. En la última década se ha observado una clara reducción de la mortalidad atribuida fundamentalmente al aumento del uso de la ICP primaria. Se ha pensado también que el balón de contrapulsación intraaórtico podía haber contribuido algo a esta reducción de la mortalidad. Las guías europeas le asignan una recomendación IC y las americanas IB. A pesar de ello, solo se implanta en un 20-30% de los pacientes con shock cardiogénico. Un 5-8% de los pacientes hospitalizados por infarto agudo tienen shock cardiogénico. Sorprende, por tanto, que exista tan poca evidencia derivada de ensayos clínicos aleatorizados sobre el beneficio clínico del balón.

Los pacientes con fibrilación auricular podrían despedirse pronto de las visitas periódicas al médico para controlar la dosis de Sintrom, el popular anticoagulante que en estos pacientes se indica para reducir el riesgo de trombos. En el Congreso Europeo de Cardiología que se ha celebrado en Barcelona se ha presentado una alternativa segura y menos incómoda para el paciente, ya que no necesita monitorización para ajustar el tratamiento. "Dabigatran será una revolución terapéutica. Los anticoagulantes orales clásicos suponían una carga asistencial importante y desde la comunidad médica llevábamos años esperando un sustituto", ha añadido Antoni, jefe del Servicio de Cardiología del Hospital Parc Taulí de Sabadell, y uno de los investigadores que ha participado en el estudio. El trabajo, cuyos resultados se han publicado simultáneamente en The New England Journal of Medicine, comparó la eficacia del fármaco de Boehringer Ingelheim con la de la warfarina, un medicamento hermano del Sintrom. En total, se analizó una muestra de 18.113 pacientes con fibrilación auricular que presentaban un riesgo alto de ictus. Parte de ellos recibieron una dosis de 110 ó 150 mg de debigratan dos veces al día, mientras que el resto siguió una terapia con warfarina.

La prohibición de fumar en espacios públicos, que en los últimos cinco años se ha implantado en algunos países europeos, ha reducido en cerca del 12 por ciento los ingresos en los hospitales por infarto de miocardio, según explicaron expertos en el Congreso de la Sociedad Europea de Cardiología, que se celebra hasta el miércoles en Barcelona. Datos de una decena de estudios realizados en países europeos avalan esta tesis, según explicó en rueda de prensa el coordinador del Grupo de Investigación en Epidemiología y Genética Cardiovascular del Instituto Municipal de Investigación Médica de Barcelona, Roberto Elosua, quien aseguró que en el caso del área metropolitana de Barcelona se ha constatado un descenso alrededor de los 300 infartos agudos de miocardio en 2006 respecto a 2005. Elosua aseguró que la Sociedad Europea de Cardiología, que celebra hasta el día 2 de septiembre en Barcelona su congreso anual con una participación de 32.000 cardiólogos europeos, no duda de que la entrada en vigor entre 2004 y 2007 de leyes más restrictivas con el consumo de tabaco en los espacios públicos europeos ha tenido un "gran impacto en la salud cardiovascular". A mediados del mes de agosto la ministra española de Sanidad y Política Social, Trinidad Jiménez, anunció que el Gobierno estaba planteando un endurecimiento de la ley antitabaco española --más permisiva que en otros países europeos--, algo sobre lo que Elosua dijo que los cardiólogos se muestran "expectantes". Además, el tabaquismo pasivo también incrementa el riesgo cardiovascular un 23% en el caso de los hombres y un 19% en las mujeres, ya que los estudios ponen de manifiesto que los fumadores tienen un aumento del 70% de probabilidad de tener cardiopatía isquémica. Por cado diez cigarrillos fumados al día la mortalidad aumenta un 18% en los hombres y un 31% en las mujeres, ya que está demostrado que la nicotina presente en el tabaco facilita el daño en las paredes internas de las arterias, altera la coagulación y aumenta los niveles de colestorol; mientras que el monóxido de carbono disminuye el aporte de oxígeno al miocardio y aumenta el riesgo de formación de trombos.

'El mejor', o al menos eso dicen los ideogramas de su antebrazo. Con 46 años, Ignacio López (Nacho) se ha convertido en el primer español que, tras sufrir un infarto que lo dejó casi sin vida, ha logrado reunir la fortaleza suficiente para marcharse a casa con el corazón a cuestas. Literalmente. Este ingeniero vive gracias a una asistencia ventricular conectada a su corazón y a una máquina que permite que su sangre siga bombeando. Tal vez su tatuaje no exagera. Cinco minutos valen para sentir que es alguien especial. Sus ganas de vivir le ayudaron a sobreponerse a un estado terminal. Como él dice, ha visto "la luz al final del túnel" y, mientras espera la llegada de un corazón compatible, hace planes de futuro. Quiere irse con su pareja a Croacia el próximo verano. Antes, "no planeaba ni ir al cine". En 2008, se trasplantaron 292 corazones en España. A pesar de ser uno de los mejores sistemas del mundo, la lista de espera atormenta a los que aparecen en ella. Como indica Manuel Gómez Bueno, cardiólogo del Hospital Puerta de Hierro de Majadahonda (Madrid), ahora se tarda más tiempo en recibir corazones compatibles y la calidad de los mismos es menos favorable: "La principal fuente de donación provenía de los accidentes de tráfico, que se han reducido. Por eso, los que nos llegan ya no son tanto de jóvenes, sino de personas mayores que, por ejemplo, han sufrido una hemorragia cerebral". Si bien es cierto que las asistencias ventriculares, que hacen las veces de corazón, están especialmente extendidas en naciones como Estados Unidos, donde la donación de órganos es más escasa y las listas de espera se contabilizan incluso en años, esta alternativa artificial cada vez está más presente en nuestro país. La primera opción sigue siendo el trasplante, pero mientras llega la fecha, estos dispositivos no sólo evitan la muerte del paciente, sino que también mejoran su estado físico, lo que maximiza las probabilidades de éxito en la cirugía. Cuando los médicos del hospital madrileño decidieron colocar el sistema a Nacho, su situación era crítica. Con 40 años, había sufrido un primer infarto cardiaco, que no le dejó demasiadas secuelas. A los tres años, padeció un segundo ataque, sin correr la misma suerte. Su calidad de vida se deterioró hasta el punto de no poder salir de la cama o de ingresar en el hospital cada semana. "He pasado noches muy malas, de desesperarme, de llorar, de no ver una salida", lamenta. Pero hace unos dos meses que se secó las lágrimas. Los miembros de la Unidad de Trasplante Cardiaco del Puerta de Hierro le implantaron dos asistencias, una en cada ventrículo, que conectaron a su corazón. Gracias a ellas, ahora su sangre se impulsa periódicamente en cada latido y fluye con normalidad.

Los expertos reunidos en el Congreso Europeo de Cardiología que se celebra estos días en Barcelona no dejan de repetirlo: para luchar contra los males del corazón no sólo hacen falta los nuevos fármacos, dispositivos tecnológicos y estrategias que se han presentado como novedad en el encuentro; la prevención es más que fundamental. Según sus palabras, llevar una vida sana evitaría el desarrollo de una enfermedad cardiovascular en una parte importante de la población. "Yes, we can", ha insistido -parafraseando el eslogan del presidente Obama- el finlandés Jaakko Tuomilehto durante su ponencia sobre la necesidad de un cambio de hábitos. "Es posible que las sociedades cambien para mejorar sus estilos", ha remarcado. El profesor de la Universidad de Helsinki ha reclamado el compromiso de instituciones públicas y privadas para crear entornos que faciliten a individuos y comunidades la posibilidad de llevar a cabo una dieta saludable y una vida activa. "Necesitamos políticas sociales que hagan fácil el cambio hacia la vida sana", ha explicado. Para demostrar que es posible modificar los hábitos, Tuomilehto ha citado varios ejemplos, como el caso de Finlandia, que ha conseguido reducir el consumo de sal gracias, entre otras estrategias, a que la industria alimentaria ha accedido a no sobrepasar la utilización de sodio. Las leyes del país contra el tabaquismo, que comenzaron hace décadas, también son un ejemplo, según Tuomilehto, de cambios que funcionan.

Muchos varones preocupados por su 'masculinidad' deberían interesarse más por la salud de su corazón. La impotencia tendría que considerarse un factor de riesgo de enfermedad cardiovascular al igual que lo son los tradicionales -y ya conocidos-, como colesterol, tabaquismo o diabetes. El motivo: eleva, según un nuevo estudio, la mortalidad por todas las causas, especialmente cardiacas. Tal y como ha explicado a elmundo.es Andre Araujo, de los Institutos de Investigación de Nueva Inglaterra en Watertown [EEUU] y director de la investigación, "aunque la relación entre disfunción eréctil y patología cardiaca se conoce desde hace tiempo, lo que apunta nuestro trabajo es que la impotencia es un factor de riesgo con el mismo valor que la hipertensión, uno de los que más predicen la patología cardiaca, de ahí que deba incluirse en la lista de factores conocidos de la enfermedad". Su propuesta, de la que participan también investigadores del Hospital General de San Francisco, se cimenta en un estudio prospectivo con 1.709 varones de 40 a 70 años, participantes en la investigación 'Estudio de Hombres y Edad de Varones de Massachusetts' [MMAS, sus siglas en inglés]. En ella se han evaluado la salud, la función endocrina y sexual en relación con la edad de los participantes. Para ello, todos fueron analizados en tres ocasiones: durante 1987-1989; en 1995-1997 y en 2001-2004. Publicado en el último número del 'Journal of Sexual Medicine', el estudio examinó la incidencia de disfunción eréctil en los participantes a través de un cuestionario durante los periodos de revisión, además de valorar las causas de fallecimiento [patología cardiaca, cáncer y otras]. Asimismo se tuvieron en cuenta distintas variables, como el consumo de alcohol al día, la cantidad de calorías 'quemadas' durante la práctica de ejercicio físico, el uso de tabaco, la existencia de enfermedades crónicas [hipertensión, diabetes o patología cardiaca] y la autodefinición del estado de salud [excelente, bueno...]. De los 1.709 participantes, 1.284 estaban con vida a finales de 2.004. Una vez revisados los datos sobre las causas de fallecimiento, los autores documentan que "los hombres impotentes tienen un 43% más de riesgo de fallecer por culpa del corazón que los que no lo son. Además, las posibilidades de morir por cáncer u otras causas son del 26%", reza la investigación. Según sus datos, la mortalidad por causas cardiovasculares se ha reducido en el país un 70% en los últimos 40 años gracias a las mejoras en los hábitos tabáquicos y el control de la hipertensión y el colesterol. En su discurso, el profesor pidió unidad, compromiso y financiación para lograr que los hábitos saludables ya comiencen en la niñez.

El injerto se cultivó en el organismo de los roedores que luego lo recibirían Su uso en humanos aún es lejano, pero la experiencia es prometedora Una de las terapias que está más en boga en medicina es la ingeniería de tejidos a partir de células madre. La cardiología, y en especial el manejo del infarto, es uno de los campos en los que estas técnicas se están probando. Un grupo de investigadores israelíes acaba de comunicar el avance más reciente: la creación de un 'parche' celular para subsanar el daño del infarto que se cultiva en el propio corazón del individuo. Cuando una persona sufre un infarto de miocardio, una parte del tejido cardiaco muere o sufre graves lesiones, que dan origen a un tejido cicatricial inútil, debido a la falta de oxígeno. La capacidad de este órgano para regenerarse es limitada, por eso, si la extensión del daño es muy grande, el corazón no es capaz de realizar su función. En los últimos años se han puesto en práctica terapias celulares, tanto con inyección directa de células como con la fabricación de 'parches', con mayor o menor éxito. Sin embargo, "nunca antes se había hecho algo parecido a esto", relata a elmundo.es Francisco Fernández-Avilés, jefe del Servicio de Cardiología del Hospital Universitario Gregorio Marañón, en Madrid. "La idea de utilizar el organismo para cultivar el parche es muy ingeniosa", añade este experto. Los investigadores, procedentes de la Universidad Ben-Gurion del Néguev, idearon una novedosa técnica cuyo objetivo era salvar uno de los principales obstáculos a los que se enfrentan los parches cardiacos. Para que éstos sean viables y útiles es imprescindible que logren una buena vascularización. Si no se forman vasos sanguíneos en el parche y estos no se acoplan adecuadamente con los del tejido en el que es implantado, el injerto fracasará.

Un gran paso por detrás de países como Francia o Alemania. Esa es la situación de España respecto a la utilización de dispositivos de última generación para el tratamiento de las arritmias, según ha puesto de manifiesto el último informe de la Sociedad Europea para el estudio de estas enfermedades cardiacas. "Mientras que, como media, en Europa Occidental se implantan unos 170 desfibriladores internos por millón de personas y año, en España esta cifra alcanza los 85", aclara a elmundo.es Josep Brugada, que preside el organismo europeo desde 2007. "El problema está en la alta tecnología, casi exclusivamente en el uso de desfibriladores implantables y resincronizadores modernos dispositivos principalmente para pacientes con arritmias por insuficiencia cardiaca- , porque en el resto de tratamientos y asistencia de estas alteraciones del ritmo cardiaco estamos a un buen nivel", añade. Según explica, aunque aún no han podido conocer el porqué de esta brecha con la vieja Europa, sospechan de la influencia de varios factores. En primer lugar, el hecho de que la incidencia de la cardiopatía isquémica, un trastorno que puede provocar el desencadenamiento de una arritmia, sea menor en nuestro país que en otras naciones puede haber influido.

El pulso antes de hacer ejercicio, un posible indicador de muerte cardiaca súbita. Predecir el paro cardiaco puede resultar ahora más fácil. Un equipo de investigadores franceses ha descubierto un método más 'sencillo y accesible' para identificar a los hombres con mayor riesgo de sufrir muerte súbita por infarto. Se trata, simplemente, de tomar el pulso en reposo, antes, durante y después de realizar una prueba de ejercicio. Si las pulsaciones aumentan considerablemente justo antes de practicar deporte, el riesgo de paro cardiaco aumenta. La muerte súbita es la primera causa de fallecimiento en Estados Unidos. Provoca entre 200.000 y 400.000 defunciones cada año en este país. Constituye un importante problema de salud pública en los países industrializados. En España mueren unas 30.000 personas. Según cifras facilitadas por el Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares, el 25% de los españoles sufrirá un infarto en los próximos 10 años. Se estima, además, que en el 95% de los casos, las tareas de reanimación no tienen éxito. "Por eso, identificar a aquellos individuos que, aunque aparentemente están sanos, tienen mayor riesgo, sería un gran paso en la prevención de este tipo muertes", afirma Xavier Jouven, principal autor de este estudio, publicado en 'European Heart Journal'.

Cada hora que se quita al descanso aumenta el riesgo un 37%. Además de provocar ojeras y cansancio al día siguiente, dormir pocas horas también puede afectar a su salud cardiovascular. Según los resultados de un reciente estudio, la carencia de sueño se asocia con un aumento de los niveles de tensión arterial a largo plazo. Los autores de este trabajo, que se publica en la revista 'Archives of Internal Medicine', realizaron un seguimiento a 578 adultos que habían participado previamente en un estudio sobre salud cardiovascular, por lo que disponían de abundantes datos sobre historial de presión arterial. Entre 2003 y 2005, cada participante fue sometido a varias pruebas para medir la cantidad y calidad de su sueño -a través de un sensor colocado en su muñeca-, entre otras variables. Además, también evaluaron en varias ocasiones la presión arterial de estos individuos y su percepción personal sobre su descanso nocturno. Un 43% de los participantes, cuyas edades oscilaban entre los 33 y los 45 años, manifestó dormir una media de 6 horas cada noche.

En 10 años, las cosas han mejorado mucho en lo que se refiere al control del colesterol. Según los datos de un reciente estudio, hoy en día consigue mantener a raya sus niveles de LDL o colesterol 'malo' el doble de pacientes que hace una década. El estudio Lipid Treatment Assesment Project -algo así como proyecto para evaluar el tratamiento de los lípidos-, realizado entre 1996 y 1997 en Estados Unidos, puso de manifiesto que sólo el 38% de los pacientes con problemas de colesterol conseguía alcanzar los objetivos marcados en las guías médicas. En el caso de los pacientes de alto riesgo -con otros problemas cardiovasculares y trastornos asociados como obesidad o diabetes-, este porcentaje se reducía al 18%. Diez años después de aquel trabajo, un equipo de investigadores dirigido por David D. Waters, de la Universidad de California (EEUU), quiso volver a analizar la situación y reclutó a casi 10.000 pacientes de nueve países de todo el mundo, incluido España, entre 2006 y 2007. El 75% de la muestra se trataba con algún tipo de estatinas, los fármacos más comunes para reducir el colesterol.

Investigadores del Instituto de Biología Molecular Clínica de la Universidad de Kiel en Alemania han descubierto una relación genética entre la periodontitis y la enfermedad cardiaca coronaria (ECC). Los investigadores han identificado una variante genética situada en el cromosoma 9 que comparten ambas enfermedades. Los resultados del trabajo se han hecho públicos durante la conferencia anual de la Sociedad Europea de Genética Humana que se celebra en Viena (Austria). Según explica Arne Schaefer, responsable del estudio, "estudiábamos una localización genética en el cromosoma 9p21.3, que se había asociado antes con el infarto de miocardio, en un grupo de 151 pacientes que sufrían las formas más agresivas de periodontitis, y un grupo de 1.097 pacientes de ECC que habían sufrido un ataque cardiaco. La variación genética asociada con los datos clínicos de ambas enfermedades era idéntica" Los investigadores descubrieron que la variante de riesgo genética se localizaba en una región genética que codifica un ADN antisentido llamado ANRIL y que es idéntico para ambas enfermedades.

El primer chip de ADN sobre riesgo cardiovascular es español. Un grupo de científicos españoles ha desarrollado el primer chip de ADN para determinar de forma más precisa el riesgo cardiovascular teórico a largo plazo. El chip denominado Cardio inCode fue presentado este martes en Barcelona en el marco de la jornada Aportaciones de la genética en la determinación del riesgo cardiovascular. La nueva aplicación integra la información genética, clínica y hábitos de vida del paciente permitiendo así establecer el riesgo cardiovascular de una forma más precisa y específica en comparación con las herramientas de valoración disponibles actualmente.

La frecuencia cardíaca durante el ejercicio: La respuesta normal del corazón ante la práctica de ejercicio es la taquicardia, para responder a las necesidades del ejercicio. La frecuencia máxima que puede alcanzar el corazón ante un ejercicio máximo depende de la edad y se puede estimar mediante la fórmula: frecuencia cardiaca máxima = 220 - edad. De esta manera, decimos que "a frecuencia cardiaca máxima es por ejemplo, para una persona de 50 años, de 170 latidos por minuto", explica el Dr. Pérez - Villacastín. No obstante, el ejercicio físico regular es una buena alternativa para reducir la frecuencia cardiaca. Se estima que cada 1-2 semanas de entrenamiento aeróbico se puede conseguir una reducción de la frecuencia cardiaca en reposo de 1 latido por minuto.

La frecuencia cardiaca es el número de veces que se contrae el corazón durante un minuto (latidos por minuto). En una persona adulta la frecuencia cardiaca normal, cuando el corazón late en reposo, varía entre 60 y 100 veces por minuto. La frecuencia cardiaca alterada puede deberse a que el corazón late demasiado rápido (taquicardia), demasiado lento (bradicardia) o que pierda su ritmo normal (arritmia). Para el correcto funcionamiento del organismo es necesario que el corazón actúe bombeando la sangre hacia todos los órganos, pero además lo debe hacer a una determinada presión arterial y con una determinada frecuencia cardiaca. Dada la importancia de este proceso, es normal que el corazón necesite en cada latido un consumo de energía muy importante. "En una persona adulta la frecuencia cardiaca normal, cuando el corazón late en reposo, varía entre 60 y 100 veces por minuto", afirma el Dr. Julián Pérez-Villacastín, Secretario General de la Fundación Española del Corazón (FEC) y Vicesecretario de la Sociedad Española de Cardiología (SEC). Asimismo, en los niños pequeños la frecuencia cardiaca normal en reposo "es mucho más rápida y se va enlenteciendo a medida que avanza su desarrollo", señala el Dr. Pérez - Villacastín. Asimismo, la frecuencia cardiaca alterada puede deberse a que el corazón late demasiado rápido (taquicardia), demasiado lento (bradicardia) o que pierda su ritmo normal (arritmia). En general, "las alteraciones del ritmo cardiaco son más frecuentes a medida que aumenta la edad de la población que estudiemos", apunta el Dr. Pérez-Villacastín. En este sentido, continúa el experto, "hasta los 60-70 años es raro tener problemas del ritmo cardiaco, pero superada esta edad una de cada 10 personas puede tener alguna alteración del ritmo cardiaco". De esta manera, "tener una frecuencia cardiaca anormalmente alta es claramente un marcador de problemas cardiovasculares". No obstante, la sintomatología de un paciente con una frecuencia cardíaca anormal es muy variable y puede oscilar desde "no tener ningún síntoma hasta tener síntomas no sólo derivados de la frecuencia cardíaca elevada sino de la enfermedad cardíaca responsable de la frecuencia cardíaca", añade el Dr. Pérez-Villacastín.

El tabaco se cobra más de 50.000 vidas al año en nuestro país. Es considerado un factor de riesgo cardiovascular clave debido a su elevado impacto en el desarrollo de enfermedades cardiovasculares. Asimismo es un factor de riesgo modificable y reversible -ya que al dejar de fumar disminuye el riesgo rápidamente- "que causa numerosos infartos agudos de miocardio y muertes cardiovasculares", matiza el Dr. Esteban López de Sá, secretario de la Sociedad Española de Cardiología (SEC).

La ICP primaria logra una reperfusión satisfactoria de la arteria culpable del infarto (flujo TIMI 3) en mas del 90% de ICP rutinaria tras la fibrinolisis en pacientes con infarto agudo con ST elevado La ICP primaria logra una reperfusión satisfactoria de la arteria culpable del infarto (flujo TIMI 3) en mas del 90% de los casos, frente al 50-55% conseguido por la fibrinolisis. La ICP primaria es, por tanto, la estrategia de reperfusión mas adecuada. Sin embargo, existen restricciones logísticas sustanciales asociadas a la ICP primaria que hacen que el tiempo puerta-balón sea mucho mas largo que el tiempo puerta-aguja, lo que hace que se pierda gran parte de la ventaja de la ICP primaria. Desde los años 80 se ha intentado combinar lo mejor de ambas estrategias de reperfusión, haciendo una ICP inmediatamente después de la fibrinolisis. Con la fibrinolisis inicial se trata de salvar miocardio; con la ICP ulterior se trata de asegurar la reperfusión en caso de fallo de la fibrinolisis y de prevenir la reoclusión y el reinfarto

Estudio TIPS: el efecto de una ¿polipíldora? podría reducir los eventos cardiovasculares en individuos sanos. La idea es simple. Varios fármacos, fácilmente disponibles, genéricos y baratos que administrados conjuntamente en un solo comprimido podrían servir para tratar simultáneamente varios de los factores de riesgo cardiovasculares clásicos. Esta aproximación terapéutica aparentemente tan obvia tendría importantes implicaciones sanitarias globales dada la repercusión sobre la morbimortalidad de la enfermedad aterosclerótica a nivel mundial. Esta idea es la examinada por el estudio TIPS (The Indian Polycap Study), la combinación de tres fármacos antihipertensivos a dosis bajas (tiazida, atenolol y ramipril) junto con una estatina y aspirina. Según los resultados de este estudio esta polipíldora (Polycap: Cadila Pharmaceuticals, Ahmedabad, India) podría reducir los eventos cardiovasculares en individuos sanos en más del 80%. Como objetivos del estudio se han examinado el efecto de la Polycap sobre la tensión arterial, los lípidos, el ritmo cardiaco y el tromboxano B2 urinario, así como su tolerabilidad.

Insuficiencia tricuspídea traumática post-extracción de electrodos transvenosos: poco frecuente pero ¿poco benigna? Un reciente estudio sugiere que la insuficiencia tricuspídea traumática secundaria a procedimientos de extracción de electrodos transvenosos es relativamente poco frecuente pero se asocia a una incidencia elevada de desarrollo de insuficiencia cardíaca derecha durante el seguimiento.

En los pacientes con cardiopatía isquémica, naproxeno es mas seguro que ibuprofeno y diclofenaco. En un gran estudio observacional que incluyó a mas de 48.000 pacientes hospitalizados por SCA o revascularización, el naproxeno se asociaba a menor riesgo cardiovascular que diclofenaco, ibuprofeno y dosis altas de rofecoxib y celecoxib.

¿La ablación mediante catéter de la fibrilación auricular se asocia a una mortalidad del 1? Un trabajo publicado recientemente en el "Journal of the American College of Cardiology" analiza la incidencia y causas de mortalidad intra- y post-procedimiento en la ablación de fibrilación auricular, encontrando una mortalidad que ronda el 1

Los pacientes que no se recuperan de una depresión tras padecer un SCA tienen una mortalidad a los 7 años dos veces mayor que los que se recuperan de la misma. Además, los pacientes con depresión severa (score mayor de 18 en la escala Hamilton) tienen una mortalidad dos veces mayor que los pacientes con depresión leve (score menor de 18). Estos resultados a largo plazo del estudio SADHART (Sertraline antidepressant heart attack randomized trial) fueron dados a conocer en el Meeting anual de la American Psychiatric Association. El mensaje práctico es que cardiólogos y psiquiatras deben trabajar juntos para diagnosticar y tratar la depresión tras el SCA.

Valor del síncope inexplicado como predictor de muerte súbita en la miocardiopatía hipertrófica.Un estudio reciente aporta datos interesantes sobre la estratificación pronóstica en pacientes con miocardiopatía hipertrófica, centrándose en la importancia del síncope inexplicado como predictor de muerte súbita en estos pacientes.

Inyección intramiocárdica de células madre de médula ósea en pacientes con angina refractaria y función VI conservada. Tras dos estudios previos con resultados discrepantes, este estudio piloto, pequeño, aleatorizado, demuestra el beneficio de esta terapia y la ausencia de efectos adversos, sentando las bases para estudios mas amplios y ambiciosos.

Unidades de dolor torácico en urgencias: papel de las técnicas de imagen. Hasta que se implantaron las unidades de dolor torácico (UDT) en Urgencias, ingresaban 2/3 de los pacientes con dolor torácico y ECG normal o no diagnóstico. De los ingresados, la mitad eran etiquetados vagamente de "dolor torácico a estudio" o "excluir SCA". En este grupo, tras las pruebas diagnósticas pertinentes, solo en un 10% se confirmaba una causa coronaria del dolor. Del tercio de pacientes enviado a casa, un 2-4% tenía un SCA no reconocido, que con frecuencia conducía a una denuncia contra el médico de urgencias.

ICP rutinaria tras la fibrinolisis en pacientes con infarto agudo con ST elevado. La ICP primaria logra una reperfusión satisfactoria de la arteria culpable del infarto (flujo TIMI 3) en mas del 90% de ICP rutinaria tras la fibrinolisis en pacientes con infarto agudo con ST elevado La ICP primaria logra una reperfusión satisfactoria de la arteria culpable del infarto (flujo TIMI 3) en mas del 90% de los casos, frente al 50-55% conseguido por la fibrinolisis. La ICP primaria es, por tanto, la estrategia de reperfusión mas adecuada. Sin embargo, existen restricciones logísticas sustanciales asociadas a la ICP primaria que hacen que el tiempo puerta-balón sea mucho mas largo que el tiempo puerta-aguja, lo que hace que se pierda gran parte de la ventaja de la ICP primaria. Desde los años 80 se ha intentado combinar lo mejor de ambas estrategias de reperfusión, haciendo una ICP inmediatamente después de la fibrinolisis. Con la fibrinolisis inicial se trata de salvar miocardio; con la ICP ulterior se trata de asegurar la reperfusión en caso de fallo de la fibrinolisis y de prevenir la reoclusión y el reinfarto.

Estudio TIPS: el efecto de una ¿polipíldora? podría reducir los eventos cardiovasculares en individuos sanos. La idea es simple. Varios fármacos, fácilmente disponibles, genéricos y baratos que administrados conjuntamente en un solo comprimido podrían servir para tratar simultáneamente varios de los factores de riesgo cardiovasculares clásicos. Esta aproximación terapéutica aparentemente tan obvia tendría importantes implicaciones sanitarias globales dada la repercusión sobre la morbimortalidad de la enfermedad aterosclerótica a nivel mundial. Esta idea es la examinada por el estudio TIPS (The Indian Polycap Study), la combinación de tres fármacos antihipertensivos a dosis bajas (tiazida, atenolol y ramipril) junto con una estatina y aspirina. Según los resultados de este estudio esta polipíldora (Polycap: Cadila Pharmaceuticals, Ahmedabad, India) podría reducir los eventos cardiovasculares en individuos sanos en más del 80%. Como objetivos del estudio se han examinado el efecto de la Polycap sobre la tensión arterial, los lípidos, el ritmo cardiaco y el tromboxano B2 urinario, así como su tolerabilidad.

Revascularización versus tratamiento médico en diabéticos tipo 2 con enfermedad coronaria estable La revascularización quirúrgica o percutánea no reduce la mortalidad a los 5 años con respecto al tratamiento médico óptimo en diabéticos tipo 2 con enfermedad coronaria estable. Son los resultados del estudio BARI 2D. La cirugía pero no la ICP reduce la tasa de infarto no fatal. Los resultados de este estudio son similares al del estudio COURAGE.

Insuficiencia tricuspídea traumática post-extracción de electrodos transvenosos: poco frecuente pero ¿poco benigna? Un reciente estudio sugiere que la insuficiencia tricuspídea traumática secundaria a procedimientos de extracción de electrodos transvenosos es relativamente poco frecuente pero se asocia a una incidencia elevada de desarrollo de insuficiencia cardíaca derecha durante el seguimiento.

En los pacientes con cardiopatía isquémica, naproxeno es mas seguro que ibuprofeno y diclofenaco En un gran estudio observacional que incluyó a mas de 48.000 pacientes hospitalizados por SCA o revascularización, el naproxeno se asociaba a menor riesgo cardiovascular que diclofenaco, ibuprofeno y dosis altas de rofecoxib y celecoxib.

¿La ablación mediante catéter de la fibrilación auricular se asocia a una mortalidad del 1? Un trabajo publicado recientemente en el "Journal of the American College of Cardiology" analiza la incidencia y causas de mortalidad intra- y post-procedimiento en la ablación de fibrilación auricular, encontrando una mortalidad que ronda el 1?

Los pacientes que no se recuperan de una depresión tras padecer un SCA tienen una mortalidad a los 7 años dos veces mayor que los que se recuperan de la misma. Además, los pacientes con depresión severa (score mayor de 18 en la escala Hamilton) tienen una mortalidad dos veces mayor que los pacientes con depresión leve (score menor de 18). Estos resultados a largo plazo del estudio SADHART (Sertraline antidepressant heart attack randomized trial) fueron dados a conocer en el Meeting anual de la American Psychiatric Association. El mensaje práctico es que cardiólogos y psiquiatras deben trabajar juntos para diagnosticar y tratar la depresión tras el SCA.

Valor del síncope inexplicado como predictor de muerte súbita en la miocardiopatía hipertrófica. Un estudio reciente aporta datos interesantes sobre la estratificación pronóstica en pacientes con miocardiopatía hipertrófica, centrándose en la importancia del síncope inexplicado como predictor de muerte súbita en estos pacientes.

Inyección intramiocárdica de células madre de médula ósea en pacientes con angina refractaria y función VI conservada.Tras dos estudios previos con resultados discrepantes, este estudio piloto, pequeño, aleatorizado, demuestra el beneficio de esta terapia y la ausencia de efectos adversos, sentando las bases para estudios mas amplios y ambiciosos.

Un simposio en Madrid analiza estos días el futuro de la biología del desarrollo desde la biología celular y la biofísica. Miguel Manzanares, del Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares, explica los desafíos de esta disciplina. La biología del desarrollo trata de comprender los procesos y mecanismos por los que una única célula, el cocito fertilizado, da lugar a un organismo completo, formado en el caso de los mamíferos por billones de células de cientos de tipos distintos. La biología del desarrollo ha vivido una época dorada en el último cuarto del siglo XX.

Predecir el paro cardiaco puede resultar ahora más fácil. Un equipo de investigadores franceses ha descubierto un método más sencillo y accesible para identificar a los hombres con mayor riesgo de sufrir muerte súbita por infarto. Se trata simplemente de tomar el pulso en reposo, antes, durante y después de realizar una prueba de ejercicio. Si las pulsaciones aumentan considerablemente justo antes de practicar deporte, el riesgo de parada cardiaca crece. El estudio que ha abierto esta posible vía de prevención se ha publicado en el European Heart Journal.

Un trabajo en pacientes suecos que recibieron stent coronarios entre los años 2003 y 2006 y a los que se siguió de uno a cinco años, hasta finales del 2007, concluye que las endoprótesis farmacoactivas comparadas con las de metal se asocian a similares tasas de mortalidad y de infarto de miocardio a largo plazo y que además comportan un descenso importante de las reestenosis en pacientes de alto riesgo. Las conclusiones se publicaron en The New England Journal of Medicine, 2009, 360: 1.933-46.

Los pacientes que sufren apnea obstructiva del sueño (interrupción de la respiración en varias ocasiones durante el descanso nocturno) están familiarizados con el CPAP, un compresor que infunde aire a presión continua, a través de una máscara que se coloca durante la noche, para mantener abiertas las vías respiratorias y evitar la privación de oxígeno. Pues bien, según un trabajo publicado en Chest, este dispositivo podría ser de gran utilidad para reducir las complicaciones tras una cirugía cardiaca. Sus autores dividieron a 500 pacientes que pasaron por el quirófano para una operación de este tipo en dos grupos. El primero llevó la máscara de forma ininterrumpida al menos seis horas después de la intervención. Al segundo se le aplicó el dispositivo únicamente durante 10 minutos. El primer colectivo experimentó una reducción de la tasa de neumonía y otras complicaciones respiratorias frecuentes tras estas actuaciones y que suelen acabar acabar con el reingreso del paciente en la unidad de cuidados intensivos. Los científicos destacan que, además de eficaz, esta medida es fácil de aplicar, se tolera bien y no es demasiado costosa.

Identificar los factores climatológicos y emocionales que modulan la aparición del ictus permite conocer mejor la enfermedad y adecuar los recursos sanitarios a la demanda asistencial. Cuando hay un evento deportivo importante en una determinada ciudad se registran más infartos agudos cardiacos y cerebrales (ictus isquémicos) entre sus habitantes. Esta mayor incidencia se achaca a la influencia de las emociones intensas en la patología cardio y cerebrovascular. Pero no sólo influye la tensión con la que se viven dichos eventos, sino que también puede ser determinante el resultado de la competición. Así se ha llegado a constatar que los ictus aumentaban los días días en que el equipo local perdía en casa. Además de coincidir en eventos recreativos especialmente relevantes, se presentan con mayor frecuencia en invierno que en verano, los lunes y por la mañana después de levantarse. "De todas formas, no estamos hablando de factores de riesgo como la hipertensión arterial o el colesterol, que son los que provocan la enfermedad", matiza Jiménez-Conde, del servicio de la Unidad de Investigación Neurovascular del Instituto Municipal de Investigación Médica de Barcelona.

La terapia con progenitoras adultas mejora la función cardiaca y la calidad de vida de pacientes con isquemia crónica severa que no han sufrido todavía un infarto. El estudio se ha publicado en The Journal of the American Medical Association (JAMA), en el que muestra por primera vez los beneficios sobre la enfermedad isquémica crónica del corazón del tratamiento con inyecciones de células madres de la médula ósea. Para comprobar su utilidad científicos del Centro Médico de la Universidad de Leiden (Holanda) seleccionaron a 50 pacientes que sufrían angina severa y que no podían someterse al tratamiento habitual, la revasculariación. La mitad fueron asignados a recibir las inyecciones de células de la médula, mientras que el resto sólo se le inyectaría un placebo (sustancia inactiva). Las células fueron extraídas de la médula ósea de la cresta iliaca de los pacientes. Este tejido es rico en células madre adultas, que han mostrado su capacidad para reparar tejidos dañados. Los pacientes recibieron entre 8 y 10 inyecciones en diferentes segmentos del miocardio, el músculo del corazón, y se sometieron a una evaluación de su función cardiaca al cabo de tres y seis meses. Valentín Fuster, director del Instituto Cardiovascular del Hospital Monte Sinaí de Nueva York, señaló que, aunque en los últimos años se ha avanzado mucho en técnicas de imagen que permiten valorar parte de la recuperación tras aplicar esta terapia, todavía no se puede determinar, por ejemplo, cuánto tiempo permanecen las células madre en la zona inyectada.

Un estudio español constata que el riesgo no se eleva e incluso puede disminuir con el consumo moderado de vino. Un equipo de investigadores de la Clínica Universitaria de Navarra añade en la edición de junio de la Revista Española de Cardiología nuevos elementos al animado debate sobre los riesgos y los beneficios del consumo de alcohol. Los científicos partieron del hecho ya conocido de que beber en exceso aumenta el riesgo de hipertensión. ¿Afectan por igual todos los tipos de bebidas? La contestación a esa interrogante, quienes consuman más de media copa de cerveza y licores tuvieron un mayor riesgo de padecer el problema. El vino fue la excepción, ya que no sólo no contribuyó a incrementar la dolencia, sino que incluso se observó un posible efecto beneficioso: una reducción en su aparición asociada únicamente al tinto (y no al blanco u otras variantes).

Se les llama "niños azules" por el color que adquieren debido a sus problemas respiratorios. La pequeña sufría una cardiología congénita muy compleja caracterizada por la ausencia de desarrollo del árbol vascular pulmonar, lo que provocaba que la oxigenación de su sangre fuera a través de arterias aberrantes que introducían la sangre en los pulmones sin ningún tipo de control natural. Los niños que nacen con este mismo problema no sólo pueden sufrir hipoxia, trombosis o embolias cerebrales, sino que tienen muy mala solución quirúrgica, y además están condenados a una vida corta y limitada

Quedarse sin trabajo no sólo supone un drama económico y personal: además perjudica seriamente la salud cardiovascular. Así lo demuestra una investigación que acaba de hacer pública la Escuela de Salud Pública de Harvard, con datos recogidos entre los años 1999 y 2003, cuyos resultados cobran plena vigencia en el actual contexto económico. [...] En el caso de los desempleados sin antecedentes médicos este porcentaje aumenta hasta el 83 por 100. Entre las enfermedades que, según el estudio, tienden a desarrollar estos trabajos figuran hipertensión, diabetes y problemas cardiovasculares

En ocasiones, nuestro corazón sufre sin que nos demos cuenta. Los llamados infartos silenciosos son más frecuentes de lo que se piensa: no provocan una sintomatología evidente (no tiene por qué doler el pecho) y no suelen aparecer reflejados en los electrocardiogramas. La resonancia magnética cardiovascular podría resultar útil para identificar este tipo de ataques cardiacos. Un equipo del centro médico de "El infarto de miocardio puede asociarse con síntomas atípicos, mínimos o inexistentes y no ser detectado ni por los enfermos ni por los especialistas", explican los autores en Public Library of Science (PLoS) Medicine. De hecho, un 35% de los participantes en el estudio, que contó con el apoyo de los Institutos Nacionales de la Salud de EEUU, presentó evidencias de haber sufrido un infarto que pasó desapercibido. Además, "entre los pacientes con trastorno coronario" la prevalencia de episodios no visibles por el electrocardiograma fue tres veces mayor, frente a los casos que sí se identificaron. Según muestran estudios anteriores, entre las personas con más probabilidad de sufrir este tipo de ataques al corazón -que suponen uno de cada cuatro casos- se encuentran los pacientes diabéticos y los individuos de mayor edad.

Según un estudio internacional Científicos de Europa y Estados Unidos han demostrado, en un trabajo publicado en la revista especializada 'Science', que el cuerpo humano es capaz de regenerar las células de su propio corazón con una tasa anual cercana al 1 por ciento, un descubrimiento que podría ser útil algún día para reducir la necesidad de trasplantes. El trabajo, en el que se estudió a 50 voluntarios utilizando el método para datar que detecta las trazas de un isótopo de carbono dejado por las pruebas de la bomba nuclear en la Guerra Fría, eleva las posibilidades de conseguir un método para estimular, de forma artificial, el proceso de renovación que experimentan estas células. Según el investigador Jonas Frisen, del Instituto Karolinska, este hallazgo, fruto de cuatro años de trabajo, podría abrir "una vía para ayudar al corazón a que se autoayude, en lugar de recurrir al trasplante de nuevas células, aprovechando la capacidad del propio corazón de generar nuevas células, bien usando fármacos o si es posible, a través de ejercicios u otro tipo de factores externos". Las células del corazón suelen dejar de dividirse en las primeras etapas de la vida. Los médicos sabían que en el corazón había células clave, denominadas células madre, pero que el músculo del corazón solía generar sólo cicatrices después de un daño y nunca regeneraciones completas del tejido. En este estudio Frisen y su equipo emplearon un ingenioso método para averiguar si el corazón era capaz o no de alguna regeneración. Según explicaron Charles Murry, de la Universidad de Washington (Estados Unidos), y Richard Lee, de la Harvard Medical School, el ADN de las células de todas las plantas y animales "contienen elevadas concentraciones de carbono-14, liberados a la atmósfera por las pruebas nucleares realizadas durante la Guerra Fría". Corazones "más jóvenes" que sus dueños "Este desafortunado episodio nos ha brindado la única posibilidad de investigar las dinámicas celulares de la población en los tejidos humanos", destacó, indicando que la técnica para datar del carbono-14 mostró que, en general, los corazones de los 50 voluntarios que participaron en el experimento eran "más jóvenes" que sus dueños. Dice que la tasa en la que el corazón produce sus nuevas células se ralentiza a medida que nos volvemos más mayores. En un adulto joven en la veintena, la renovación celular alcanza un porcentaje anual del 1 por ciento, reduciéndose a la mitad a los 75. "Si cambias células a este ritmo significa que, incluso si vives mucho tiempo, no cambiarás más del 50 por ciento de tus células", indicó. "Así, en cualquier momento de la vida, el corazón es un mosaico de células en el que se mezclan aquellas que van contigo desde el nacimiento hasta aquellas que acaban de ser creadas para reemplazar a otras que se han perdido durante la vida", explicó. Frisen considera que este descubrimiento podría también ayudar a los científicos a determinar si algunas personas están predispuestas a sufrir enfermedades cardíacas sólo observando la capacidad de su corazón para la regeneración celular, por lo que ahora este grupo de investigadores quiere averiguar "si la causa de algunas enfermedades cardíacas podría estar en una discapacidad del corazón para reemplazar sus propias células".

Las enfermedades cardiovasculares (32,2%) fueron la primera causa de muerte en 2007, seguidas de los tumores (26,8%) y las patologías del sistema respiratorio (11,43%), según el informe del Instituto Nacional de Estadística (INE) 'Defunciones según la Causa de Muerte 2007', que constata que en España se produjeron durante ese año, un total de 385.361 muertes, 13.883 fallecimientos más que en 2006. En concreto, durante 2007 se produjeron casi 859 muertes por cada 100.000 habitantes, lo que supuso un aumento del 1,9 por ciento respecto a 2006, que fue del 810,9 entre las mujeres y de 907,8 entre los hombres. Por enfermedades, las patologías isquémicas y cerebrovasculares causaron 124.126 fallecimientos; los tumores 103.329 y las enfermedades respiratorias unas 44.029 muertes. Entre las causas de fallecimiento más frecuentes, la única que descendió de forma significativa fue los accidentes de tráfico, que ocasionaron 3.811 fallecimientos en 2007, un 8,0 por ciento menos que en 2006. Por su parte, se mantuvieron estables las defunciones por sida, con 1.313 fallecimientos frente a las 1.315 del año anterior. El aumento de las enfermedades respiratorias fue la principal causa del aumento general de la mortalidad en 2007, sobre todo debido a que, en 2006, las defunciones por enfermedades respiratorias descendieron por la elevada mortalidad registrada en 2005 a raíz de la alta incidencia de la gripe. Si se compara la mortalidad de 2007 por enfermedades respiratorias con la mortalidad del quinquenio 2002-2006, se observaría un incremento menor, del 4 por ciento.

La ira y la hostilidad están asociadas con un mayor riesgo de la enfermedad cardiaca coronaria en individuos sanos y con una peor progresión en pacientes con enfermedad cardiaca, según un estudio del Colegio Universitario de Londres en Reino Unido. Los resultados de la investigación se publican en la revista Journal of the American College of Cardiology. Según los autores, controlar la ira y la hostilidad podría ser un método adicional importante para prevenir la enfermedad cardiaca coronaria en la población general y en el tratamiento de los pacientes que ya la padecen. Según explica Yoichi Chida, responsable del estudio, "la ira y la hostilidad predecían un 19 por ciento y un 24 por ciento del aumento en los episodios de enfermedad cardiaca coronaria entre personas sanas y aquellas con la enfermedad respectivamente". Chida señala que el efecto dañino asociado a la ira y la hostilidad con los episodios de enfermedad cardiaca coronaria en las personas sanas era superior en los hombres que en las mujeres. "Esto sugiere que la acumulación de las respuestas ante el estrés en la vida diaria podría tener un mayor impacto en la enfermedad cardiaca en los hombres", añade el investigador. Los autores revisaron la literatura científica existente sobre cómo afectan estas emociones negativas sobre la enfermedad cardiaca e identificaron 25 estudios en poblaciones sanas y 18 en pacientes con la enfermedad. Según Johan Denollet, de la Universidad de Tilburg en los Países Bajos y coautor del estudio, "esta revisión proporciona más evidencias de que los factores psicológicos son importantes en el desarrollo y progresión de la enfermedad cardiaca. Denollet afirma que los especialistas deberían tener en cuenta los síntomas de ira y hostilidad y derivar a los pacientes a tratamientos conductuales. Además, estos factores de personalidad podrían servir para identificar a pacientes con más riesgos de episodios coronarios. Cuando los investigadores realizaron un análisis de un subgrupo de estudios que controlaban las variables de comportamiento (tabaquismo, actividad física, índice de masa corporal o estatus socioeconómico) y el tratamiento de la enfermedad no se descubrió la asociación de la ira y la hostilidad con la enfermedad cardiaca. Los autores sugieren que esto se debe a que el principal mecanismo entre la ira y la hostilidad y la enfermedad cardiaca podrían ser los factores de riesgo conductual. Además, los autores señalan que futuros estudios deberán considerar de forma directa los mecanismos fisiológicos implicados como la alteración del sistema nervioso autónomo, los aumentos en los factores inflamatorios o de coagulación y los niveles elevados de cortisol. Además, Denollet apunta que los futuros estudios deberán centrarse en la interconexión entre las emociones negativas y las estrategias de regulación emocional como un determinante de los episodios coronarios graves

De cada 100 euros del gasto sanitario, 15 euros corresponden a la diabetes, una situación que podría poner en jaque a cualquier presupuesto futuro, según informó la Sociedad Española de la Diabetes (SED), presidida Manuel Aguilar, que está ya en la recta final para la celebración de su XX Congreso, del 2 al 5 de abril en Tenerife. Se ha previsto la asistencia más de 750 profesionales sanitarios y se trata de un congreso que se encuentra marcado por el carácter internacional de los ponentes e investigadores que acudirán, por su carácter multidisplinar y por el deseo de llegar a un consenso en las diversas actuaciones de investigación, prevención y terapéuticas que actualmente están en el mercado. A ello hay que sumar que en el mundo occidental un tercio de la población es obesa y la otra tercera parte posee sobrepeso y esta circunstancia aboca al incremento cada vez mayor de la diabetes. Además, de continuar el deterioro de los estilos de vida con la tendencia al ascenso de la diabetes, la obesidad y la enfermedad cardiovascular, puede que se esté en presencia de la primera generación de niños cuya expectativa de vida sea menor que la de sus padres. De ahí la importancia de la prevención, una correcta alimentación y la realización de ejercicio de forma habitual. La SED señala en un comunicado que es importante llegar a un consenso a todos los niveles para la detección precoz, para tratar la diabetes en la fase inicial, para educar en diabetes, acordes con la cultura, con la edad, con las expectativas vitales de cada uno, incluso. Se trata, por tanto, de un congreso que se caracteriza por ser "innovador e integrador", puesto que por primera vez van a estar presentes todo tipo de profesionales que participan en esta enfermedad crónica, como son enfermeros en educación diabetológica, podólogos, odontólogos, entre otros.

Entre los días 27 y 31 de mayo se celebra la XXV Semana del Corazón, organizada por la Fundación Española del Corazón y la Sociedad Española de Cardiología, en la que se quiere hacer hincapié en que la prevención de los factores de riesgo y la atención inmediata son claves para tratar la enfermedad cardiovascular, principal causa de mortalidad en la sociedad española. "Las enfermedades cardiovasculares siguen siendo la principal causa de muerte en nuestro país. Se calcula que en España se producen más de 125.000 muertes y más de cinco millones de estancias hospitalarias por enfermedades cardiovasculares al año", apunta el Dr. Esteban López de Sá, secretario general de la Sociedad Española de Cardiología (SEC). Sin embargo, en España, la propia sociedad no tiene conciencia de esta situación, lo que ha motivado que la XXV Semana del Corazón, declarada Semana de Interés Sanitario por el Ministerio de Sanidad y Consumo y organizada por la Fundación Española del Corazón (FEC) y la Sociedad Española de Cardiología (SEC), esté dedicada a la prevención y la concienciación temprana de estos riesgos, bajo el lema Pónlo a punto. Es el motor de tu vida: La XXV Edición de la Semana del Corazón se celebra en Madrid del 27 al 31 de mayo, e incluye múltiples actividades y charlas para concienciar a la población sobre cómo prevenir los riesgos cardiovasculares y cuidar nuestro corazón. Las enfermedades cardiovasculares son, indudablemente, la principal causa de mortalidad a nivel mundial. En el momento actual, dos grandes grupos de las enfermedades cardiovasculares, como son la cardiopatía isquémica y las enfermedades cerebrovasculares, ya ocupan el primer y segundo lugar mundial en número de muertes; concretamente, fallecen al año más de 17 millones de personas a nivel mundial por esta causa. La Organización Mundial de la Salud calcula que en el año 2015 morirán cerca de 20 millones de personas por ECV (enfermedades cardiovasculares), especialmente por cardiopatías, y prevé que sigan siendo la principal causa de muerte. Según los datos del Instituto Nacional de Estadística, estas patologías provocaron en 2006 una de cada tres muertes, de las cuales el 46% fueron hombres y el 54 por ciento mujeres. "Además, en cuanto a años de vida perdidos, tanto la cardiopatía isquémica como las enfermedades cerebrovasculares ocuparán la primera y tercera posición a nivel mundial en el año 2020", afirma el Dr. Leandro Plazo Celemín, presidente de la Fundación Española del Corazón (FEC). Los avances terapéuticos son claves en esta lucha contra la mortalidad cardiovascular, pero el aumento significativo de la población anciana y la prevalencia e incremento de algunos factores de riesgo (obesidad, diabetes) hacen que esta enfermedad ocupe el primer puesto en nuestras tasas de mortalidad. "Por ello, la prevención es básica. El corazón es el motor de nuestra vida, y tenemos que cuidarlo para que él nos cuide a nosotros", apunta el Dr. Plaza Celemín.

Un 69 por ciento de los españoles tienen hipercolesterolemia, es decir tienen el colesterol alto superando los 200 mg/dl, de los cuales casi una tercera parte es superior a 250 mg/dl, además sólo el 75 por ciento de los afectados se encuentra en tratamiento, aunque de ellos únicamente un 20 por ciento alcanza los objetivos en prevención impuestos por Atención Primaria. Ante la evidencia científica determina que los pacientes de alto riesgo con enfermedad cardiovascular, es necesario que se mantenga el colesterol LDL (o malo) cuanto más bajo mejor. En este sentido, los objetivos de control de reducción del colesterol LDL deben estar por debajo de 100 mg/dl en toda la población, y por debajo de 80 mg/dl en pacientes de muy alto riesgo.

Dos investigadores confirman que el ejercicio aeróbico supervisado reduce la mortalidad y la hospitalización y mejora la calidad de vida de los afectados por esta cardiopatía. Aunque descansar era la recomendación más frecuente que hacían los especialistas a los pacientes con insuficiencia cardiaca, desde hace más de 20 años el consejo médico ha cambiado y al enfermo se le recomienda moverse. "Caminar a una velocidad de 3 km por hora durante 30 minutos tres veces por semana redujo un 17 por 100 la mortalidad y la hospitalización por insuficiencia cardiaca", según afirma Steven J. Keteyian, autor principal de uno de los dos artículos publicados en las páginas del The Journal of the American Medical Association (JAMA), quien añadió que si se practica durante 40 minutos cuatro días por semana la tasa de mortalidad y de hospitalización disminuye un 26 por 100. Este estudio se hizo sobre un total de 2.331 pacientes de insuficiencia moderada o grave, procedentes de Estados Unidos, Canadá y Francia entre los años 2003-08.

El estudio ACTIVE A sugiere que añadir clopidogrel a la aspirina en pacientes con fibrilación auricular no reumática de alto riesgo embolígeno que no pueden recibir antagonistas de la vitamina K disminuye ligeramente el riesgo de ictus a expensas de un ligero aumento de hemorragia mayor. Este estudio, de momento accesible sólo a través de la página web del New England Journal of Medicine, será publicado en el número del 14 de mayo.

La reducción en la función ventricular que ocurre tras un infarto de miocardio se acompaña tipicamente de remodelado del ventrículo izquierdo (VI) un proceso que incluye dilatación y cambios en la geometría del VI. El remodelado del VI se asocia con progresión de la insuficiencia cardiaca (IC) y mal pronóstico. El beneficio del tratamiento farmacológico (IECAs y betabloqueantes) se asocia con su efecto sobre este remodelado.

Pasado el primer mes tras la implantación de un stent DES, la suspensión temporal durante 5-10 días del clopidogrel para realizar una cirugía no cardiaca es probablemente segura si se mantiene el tratamiento con aspirina. Asi se deduce de un estudio publicado recientemente en Circulation. Eisenberg y cols revisaron 84 estudios en pacientes con stents DES y encontraron 161 casos de trombosis definida (cierta) de stent DES mas allá de los 30 días de su implantación. Analizaron la relación entre trombosis de stent y toma de dos, uno o ningún antiagregante. Una minoría (19 pacientes) tomaban doble antiagregación en el momento de la trombosis del stent DES y la mayoría había dejado de tomar ambos fármacos antiagregantes. Si los pacientes dejaban el clopidogrel pero seguían tomando aspirina, el tiempo medio hasta la trombosis del stent fue de 122 días. Si dejaban de tomar los dos fármacos (aspirina y clopidogrel), el tiempo medio hasta la trombosis del stent fue de tan solo 7 días. De los 94 pacientes que dejaron de tomar el clopidogrel y siguieron tomando aspirina solo 6 pacientes tuvieron una trombosis del stent en los primeros 10 días. Idealmente, cualquier cirugía no cardiaca debe retrasarse 12 meses tras la implantación de un stent DES. Pero si la cirugía no puede esperar, los autores de este estudio recomiendan suspender el clopidogrel 5 días antes del procedimiento y continuar con la aspirina, reanudando el clopidogrel antes de que transcurran otros 5 días tras el procedimiento, para que la suspensión total no supere los 10 días.

En ocasiones, nuestro corazón sufre sin que nos demos cuenta. Los llamados infartos silenciosos son más frecuentes de lo que se piensa: no provocan una sintomatología evidente (no tiene por qué doler el pecho) y no suelen aparecer reflejados en los electrocardiogramas. La resonancia magnética cardiovascular podría resultar útil para identificar este tipo de ataques cardiacos. Un equipo del centro médico de de Duke (EEUU) empleó la citada prueba de imagen en 185 pacientes con una edad media de 60 años, un posible trastorno coronario y que no habían sufrido ningún infarto 'evidente'. Su hipótesis: que los ataques al corazón 'silentes' se producen más de lo que puede pensarse y, como tal, se necesita una herramienta que identifique su rastro. "El infarto de miocardio puede asociarse con síntomas atípicos, mínimos o inexistentes y no ser detectado ni por los enfermos ni por los especialistas", explican los autores en Public Library of Science (PLoS) Medicine. De hecho, un 35% de los participantes en el estudio, que contó con el apoyo de los Institutos Nacionales de de EEUU, presentó evidencias de haber sufrido un infarto que pasó desapercibido. Además, "entre los pacientes con trastorno coronario" la prevalencia de episodios no visibles por el electrocardiograma fue tres veces mayor, frente a los casos que sí se identificaron. Según muestran estudios anteriores, entre las personas con más probabilidad de sufrir este tipo de ataques al corazón -que suponen uno de cada cuatro casos- se encuentran los pacientes diabéticos y los individuos de mayor edad.

Unas 300 personas mueren cada hora en China debido a enfermedades cardiovasculares, la principal causa de muerte en el país asiático. Al año se producen 2,68 millones de fallecidos por esta causa, según informa la prensa china. La que hasta ahora era la principal enfermedad letal en Occidente se ha convertido también en China en el mayor peligro para la salud humana, con un incremento del 25% anual de afectados, según datos desvelados en un simposio celebrado en Pekín. Se estima que a finales de este año unos 100 millones de chinos habrán sido diagnosticados de dolencias cardíacas, debido al consumo de tabaco, a los hábitos de vida sedentarios y a las dietas poco saludables, indica el diario 'China Daily'. Conforme a un estudio del sector, las muertes por enfermedades cardiovasculares suponen un gasto a la nación de 16.000 millones de dólares (12.300 millones de euros) anuales. Este trastorno es un riesgo concreto para grupos vulnerables, entre ellos los 350 millones de fumadores chinos estimados y la población de edad avanzada. Así, mientras China ha registrado enormes progresos en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades cardiovasculares, todavía carece de cirujanos con experiencia, un valor clave para frenar los índices de mortalidad, según los informes.

Por primera vez puede afirmarse rotundamente que la obesidad mata. La afirmación se apoya en el análisis de la mortalidad de 900.000 adultos de 19 países, de los que murieron unos 100.000 en los 10-15 años de seguimiento. El análisis que publica The Lancet ha medido el nivel de gordura mediante el índice de masa corporal o IMC. Este índice (el resultado de dividir el peso en kilos por el cuadrado de la talla en metros) es una buena medida de la adiposidad de una persona; permite saber si, en relación con la talla, se tiene un peso normal (IMC de 18,5 a 25), soprepeso, obesidad moderada, severa o mórbida. Así, una persona que mida 1,75 metros estará en sobrepeso si pesa de 77 kilos, tendrá una obesidad moderada si pesa más de 92 kilos y será un gran obeso si pesa más de 125 kilos. El análisis ha sido realizado por un equipo de bioestadísticos dirigidos por Richard Doll para llegar a idéntica conclusión en relación con el tabaquismo: fumar mata. Como resultado, el autor responde que "todo lo que puedo asegurar es que un índice de masa corporal de entre 20 y 25 es muy seguro. Y que el riesgo añadido por tener un índice de masa corporal de 18-19 o de 26-27 es ligero, para luego crecer rápidamente por debajo de 18 y por encima de 27".

Un estudio da respuesta a la duda de cómo medir el ritmo de la actividad física para que sea eficaz en términos de salud. Un podómetro y un reloj son suficientes para calcular si se cumplen las recomendaciones. Los médicos recomiendan que un adulto se ejercite durante media hora diaria al menos cinco días a la semana para mantenerse en forma y evitar ciertos factores de riesgo. Una de las actividades más aconsejables es caminar. Sin embargo, para que el paseo resulte rentable en términos de salud no vale hacerlo de cualquier manera, sino que el ritmo del paso debe ser intenso. ¿Pero cómo se mide la intensidad de la actividad física? ¿Cómo saber si nos quedamos cortos o nos pasamos? Un estudio publicado en la revista American Journal of Preventive Medicine acaba de dar una respuesta a estos interrogantes: sugiere dar 3.000 pasos en media horas, unos 100 por minuto, y que la intensidad se puede calcular mediante un podómetro (dispositivo que sirve para contar los pasos). Con este objetivo, seleccionaron a 97 adultos (39 hombres y 58 mujeres) y los pusieron a caminar sobre una cinta rodante mientras monitorizaban su respiración y su frecuencia cardiaca para estimar los MET (unidad de medida) que consumían durante el ejercicio.

Ni haber sufrido un infarto de miocardio, ni una angina de pecho, ni siquiera haber pasado por el quirófano para recibir un stent (malla de acero intracoronaria que se implanta para restablecer el flujo sanguíneo) parece suficiente para que los pacientes cardiovasculares se impliquen y traten de evitar un segundo suceso de fatales consecuencias. Así se desprende de la tercera encuesta EUROASPIRE, publicada en The Lancet. El sondeo, cuyos resultados se comparan con sus dos antecesores, arroja un rotundo suspenso en prevención secundaria, a pesar de que las patologías de este tipo constituyen, con diferencia, la primera causa de morbimortalidad en todo el mundo; en los doce últimos años han empeorado todos los factores de riesgo. "Los resultados son descorazonadores y absolutamente extrapolables a España, que se sitúa por debajo de la media europea en casi todos los valores que se han evaluado", apunta Esteban López de Sa, secretario de la Sociedad Española de Cardiología (SEC).

Los ancianos que presentan mucho sueño durante la vigilia tienen un riesgo significativamente más alto de morir a causa de un problema de corazón, según los resultados de una investigación que se publica en la revista Stroke. Con esta información en la mano, la Sociedad Europea de Cardiología ha emitido un comunicado en el que recomienda a los profesionales sanitarios estar alerta en la consulta para detectar esta posible "bandera roja para la enfermedad cardiovascular". El trabajo se basa en el seguimiento durante seis años a 8.269 individuos en la tercera edad. Los investigadores comprobaron que, independientemente de otros factores de riesgo, los que sufrían mucho sueño durante el día tenían un riesgo de mortalidad un 33 por 100 superior al del resto.

Dos trabajos publicados en Nature Genetics rastrean el genoma de 30.000 personas e identifican variantes genéticas que producen alteraciones eléctricas que impiden el buen funcionamiento del corazón. Una de las causas de muerte súbita en los adultos jóvenes es el síndrome del QT largo, un trastorno de la conducción eléctrica del corazón. Dos equipos de investigadores describen en sendos estudios recogidos en Nature Genetics las variantes genéticas relacionadas con esta enfermedad. El intervalo QT se determina mediante un electrocardiograma y refleja el tiempo que tardan los ventrículos del corazón en contraerse y relajarse. Cuando se acorta o se alarga existe un mayor riesgo de sufrir patologías cardiacas. El análisis realizado con más de 15.000 personas por científicos de la Universidad Johns Hopkins (Baltimore, Estados Unidos) y de la Universidad Técnica de Múnich (Alemania) reveló la existencia de otras nueve variantes genéticas. Los investigadores de este primer trabajo rastrearon con microchips de ADN dos millones y medio de marcadores para detectar las alteraciones más sutiles relacionadas con la longitud de QT en los genomas de los sujetos analizados.

La retención de fluidos es un problema clínico importante en pacientes con insuficiencia renal terminal (estadio 5) y se asocia con congestión pulmonar y sistémica, hipertensión y empeoramiento de insuficiencia cardiaca (IC). La extracción de volumen durante la hemodiálisis (ultrafiltración) es el tratamiento de elección. Se desconocía si una mayor sobrecarga de volumen en pacientes en hemodiálisis (HD) se asociaba con mortalidad cardiovascular

La ICP (angioplastia con balón, stent no recubierto o stent recubierto) no reduce el riesgo de infarto o muerte comparada con el tratamiento médico. Son las conclusiones de un metaanálisis de 61 estudios aleatorizados y mas de 25.000 pacientes publicado recientemente en la revista Lancet. Estos resultados refuerzan y avalan la recomendación actual de las guías de práctica clínica de optimizar la terapia médica como estrategia inicial de tratamiento de los pacientes con enfermedad coronaria estable. No hay que olvidar, sin embargo, que la calidad de vida es un aspecto muy importante a valorar en estos pacientes, por lo que a los pacientes que siguen teniendo angina pese a una terapia médica óptima se les debe ofrecer la ICP.

La disfunción renal (DR) que se desarrolla en los pacientes con insuficiencia cardiaca (IC), clásicamente se ha interpretado como consecuencia de la hipoperfusión renal por bajo gasto o por diuresis excesiva. Sin embargo hay varias evidencias de que es la hipervolemia per se (congestión venosa sistémica) la que se asocia de forma más importante con la DR.

El ejercicio controlado en una cinta andadora puede ser útil para quienes sufren enfermedad areterial periférica, según un trabajo publicado en el The Journal of the American Medical Association (JAMA). Concretamente, les ayuda a mejorar tanto su resistencia a la hora de caminar como su calidad de vida y su salud cardiovascular. Los pacientes, tanto sintomáticos como asintomáticos, que habían realizado durante los seis meses de investigación los ejercicios pautados, lograban andar 35,9 metros más que los del grupo control.

Un estudio recogido en el Journal of the American Medical Academyha determinado que la falta de sueño puede incrementar la tasa de calcificación de las placas de ateroma que obstruyen las arterias, un claro factor de riesgo cardiovascular. Para llegar a esta conclusión los investigadores contaron con la participación de 495 personas que formaban parte de la muestra del ensayo CARDIA (un seguimiento cardiovascular). Éstos se sometieron a un escáner destinado a valorar el interior de sus coronarias y a un estudio exhaustivo de sus patrones de sueño. Tras ajustar los resultados obtenidos, los responsables de este nuevo trabajo llegaron a la conclusión de que dormir una hora más al día contribuye a reducir las posibilidades de calcificación en un 33 por 100. Asimismo este efecto beneficioso del descanso era más evidente entre las mujeres que en varones. Otros trabajos ya han apuntado que la privación de sueño se asocia con patlogías respiratorias, metabólicas y nerviosas.

Una investigación recogida por la última edición de la revista JAMA ha señalado que tener una función diastólica anormal en el ventrículo izquierdo (un fallo en la fase en la que el corazón se relaja y se llena de sangre) también influye en las habilidades para practicar una actividad física a diario. Los autores del trabajo señalan que su descubrimiento es importante, debido a que si el trastorno se puede tratar con éxito, de cara al futuro se abre la puerta a posibles intervenciones para prevenir, al menos en parte, la pérdida de las capacidades físicas.

Mide 250 micrómetros y se trata de un prototipo que busca su utilidad en la medicina. Su capacidad de propulsión le permite entrar en órganos laberínticos como el cerebro. Sobra mencionar los múltiples beneficios de las intervenciones no invasivas. Sin embargo, se trata de una técnica que no está completamente exenta de riesgos ya que las complicadas carreteras de la anatomía humana, en ocasiones, se antojan excesivamente sinuosas o estrechas para los catéteres. "Incluso el equipo más sofisticado de cirugía mínimamente invasiva reduce la destreza, la sensación y la visibilidad del cirujano. Para mejorar esto, se están investigando los sistemas que permiten llevar a cabo procedimientos que usen microrobots de manera remota [...]", apuntan los especialistas, procedentes de (Clayton, Australia). Aunque en una fase todavía preliminar, este grupo de expertos ha creado un micromotor que esperan sirva para guiar a los cirujanos por los lugares más recónditos y sin poner en peligro la integridad del paciente. La idea es que el Proteus dirija a los catéteres, colocado en la parte delantera de los mismos, pero también que pueda desprenderse y navegar solo por los canales más estrechos, si así se necesita.

Añadir un puñado de frutos secos a una dieta rica en frutas, verduras y pescado es útil para controlar un conjunto de factores de riesgo cardiovascular, (hipertensión, niveles elevados de colesterol, obesidad, exceso de azúcar en sangre), conocido como síndrome metabólico. Ésta es la principal conclusión de un estudio español cuyos resultados se publican en el último número de la revista 'Archives of Internal Medicine'.

Si de manera abrupta e inesperada, sin causa aparente, experimenta taquicardia, dificultades respiratorias, mareos e inestabilidad, sudores, vómitos o náuseas o se le dispara la presión arterial puede estar sufriendo un ataque al corazón... o un ataque de pánico. Los síntomas de ambas entidades se confunden en ocasiones en las consulta. Los síntomas de ambas entidades se confunden en ocasiones en las consultas... Una investigación reciente revela que las personas que padecen trastornos del pánico presentan un riesgo mayor de desarrollar después una enfermedad coronaria o de sufrir un infarto de miocardio. El estudio, publicado en European Heart Journal, se suma a otros que en los últimos años han constatado la compleja relación entre mente y corazón. O lo que es mismo, entre trastornos como la depresión o la ansiedad extrema con un mayor riesgo de accidentes cardiovasculares. El trabajo comparó la evolución de cerca de 60.000 adultos diagnosticados de ataques de pánico con una muestra de más de 347.000 personas sin este tipo de antecedente. La incidencia del infarto aumentó de forma llamativa entre los primeros, sobre todo en aquellos menores de 50 años. También se incrementaron, en todas las edades, los diagnósticos de enfermedad coronaria.

Se ha observado que las personas que padecen enfermedades cardiacas y también sufren depresión tienen un mayor riesgo de desarrollar problemas cardiovasculares que quienes gozan de una buena salud mental. Un estudio realizado por investigadores estadounidenses y publicado hace unos días en The Journal of the American Medical Association desvela a qué se debe ese empeoramiento: las personas con depresión tienden a desplegar hábitos de vida poco saludables y, sobre todo, realizan menos ejercicio físico, que es una de las actividades que más contribuyen a mantener en óptimas condiciones el sistema cardiovascular. El análisis de las circunstancias de más de 1.000 pacientes cardiacos mostró que quienes estaban deprimidos (el 20%) tenían un riesgo significativamente más elevado de sufrir "sustos" relacionados con el corazón, como el infarto de miocardio, o el cerebro, como el ictus. No obstante cuando evaluaron la práctica de deportes, el tabaquismo o la tendencia a no tomar la medicación de forma adecuada, los autores del estudio constataron que era esta relajación asociados a la enfermedad mental, y no la depresión en sí misma la que estaba detrás de su mayor peligro de empeorar. "Nuestros hallazgos sustentan la hipótesis de que el mayor riesgo de eventos cardiovasculares asociados a la depresión podría ser prevenido con una modificación del comportamiento, especialmente mediante el ejercicio físico", aseguran los investigadores.

El rastreo del ADN sigue dando grandes sorpresas. La última tiene que ver con el origen de la fibrilación auricular, la más común de las arritmias del corazón. Según publica la revista 'Cell', un equipo ha identificado una mutación relacionada con el trastorno en un gen inesperado, ya que su función nada tiene que ver con las causas que, hasta el momento, se atribuían al problema cardiaco. La fibrilación auricular se considera un problema eléctrico del corazón. Por eso, se creía que la raíz del problema estaba en los canales iónicos, precisamente los que controlan los impulsos que producen el latido. Sin embargo, este equipo de investigadores internacionales ha localizado un gen asociado a la enfermedad que no guarda relación con estos estímulos eléctricos. Este gen, NUP155, interviene en el proceso que regula el intercambio de materiales, como ARN y proteínas, entre el núcleo de las células y el citoplasma. "Actúa como un regulador que controla la expresión de otros genes", explica a elmundo.es Qing Kenneth Wang, miembro de la Clínica Cleveland de Estados Unidos y uno de los firmantes del trabajo. A través de un análisis exhaustivo de una familia en la que muchos miembros padecían una forma grave de fibrilación auricular, su equipo comprobó que los individuos que portaban dos copias dañadas del gen, situado en el cromosoma 5, sufrían indefectiblemente esta arritmia que provoca el movimiento descoordinado de las cavidades superiores del corazón.

La rosiglitazona, más conocida por su nombre comercial Avandia, y la pioglitazona, otro fármaco empleado en el tratamiento de la diabetes tipo 2, debilitan los huesos en las mujeres, según una revisión de estudios. A tenor de los resultados, sugieren los autores, "las agencias reguladoras deberían restringir el uso de las tiazolidinedionas [familia a la que pertenecen ambos] en pacientes diabéticas con riesgo de fracturas". El antidiabético Avandia duplica el riesgo de fracturas en mujeres.

En vez de acudir periódicamente al médico para controlar su presión arterial, los pacientes que sufren hipertensión resistente al tratamiento deberían realizarse un seguimiento más exhaustivo y continuado. Esa es la principal conclusión que arroja un reciente trabajo brasileño publicado en la revista Archives of Internal Medicine. Según los datos de este estudio, una medición ambulatoria, que consiste en registrar varios controles de la tensión a lo largo de todo un día, ayuda a predecir de forma adecuada el riesgo cardiovascular. Este pronóstico, por el contrario, no se consigue teniendo sólo en cuenta los valores obtenidos en la consulta médica. Entre un 10 y un 30% de los pacientes hipertensos padecen un tipo de trastorno conocido como resistente, ya que no responde al menos a tres fármacos antihipertensivos. En los casos sospechosos de este tipo de hipertensión, según la información del estudio, la medición ambulatoria se ha demostrado más efectiva ya que permite desenmascarar un posible 'efecto de la bata blanca', esto es, un incremento puntual de la tensión que, en algunas personas, se produce por el estrés y el nerviosismo que les provocan los entornos sanitarios. Para llevar a cabo su estudio, estos investigadores analizaron durante una media de casi cinco años a 556 individuos con hipertensión resistente. Además de revisiones clínicas periódicas, los participantes se sometieron en repetidas ocasiones a una monitorización continuada de su presión arterial durante 24 horas (las mediciones se realizaban cada 15 minutos durante el día y cada 30 minutos durante la noche). Durante el seguimiento, 109 individuos sufrieron un trastorno cardiovascular que, en algunos casos, les llevó a la muerte. En nuestro país unas 12 millones de personas tienen hipertensión arterial. Según los expertos, cada vez más individuos jóvenes sufren este trastorno, que es un factor de riesgo de patologías como los infartos de miocardio o los accidentes cerebrovasculares.

Tres pacientes de la Clínica Lahey (Massachusetts, Estados Unidos) han sido los primeros en probar una nueva técnica de imagen que permite ver el interior de sus arterias coronarias en tres dimensiones. La tecnología, denominada OFDI (Imágenes de Dominio de Frecuencia Óptica), que hasta ahora sólo se había probado en cerdos, resulta prometedora en su primer test con humanos. Según publican en la revista Cardiovascular Imaging los autores del trabajo, "se trata de la primera demostración en pacientes de una técnica que tiene el potencial de cambiar la forma en la que los cardiólogos miran las arterias, de mejorar la comprensión de estas enfermedades y de facilitar el diagnóstico y tratar la formación de placas antes de que se conviertan en un problema más grave".

Una investigación llevada a cabo por investigadores de la Universidad Johns Hopkins (Estados Unidos) concluye que a la hora de realizar un trasplante de corazón, quizá haya que tener en cuenta que donante y receptor sean del mismo sexo, ya que, según parece, los que reciben este órgano por parte de alguien del opuesto tienen más posibilidades de morir a medio y largo plazo por complicaciones derivadas del injerto, sobre todo en el caso de que sea un hombre el que reciba un corazón femenino. Los motivos de esta circunstancia no están claros, pero los autores del estudio creen que son factores relacionados con el tamaño del órgano (normalmente más grande en los varones) y condicionantes hormonales e inmunológicos.

El mes posterior a sufrir un infarto de micardio es el periodo crítico para los supervivientes de este evento cardiovascular. Un estudioestadounidense que siguió de cerca 3.000 infartados entre 1979 y 2005 lo ha confirmado. "En este periodo fallecieron un total de 1.160 pacientes, 282 de ellos a causa de una muerte súbita. Este último tipo de descenso era mucho más común (cuatro veces superior a lo esperado) durante el primer mes siguiente al infarto", explicaron los autores del trabajo, publicado en The Journal of the American Medical Association.

Las personas que hacen ejercicio en la cinta, incluso años después de haber sufrido un accidente cerebrovascular, pueden mejorar significativamente su salud y movilidad. "Es una gran noticias para las personas que sobreviven a un infarto cerebral, pues demuestra que el daño no es irreparable y que con ejercicio nunca es demasiado tarde para que el cerebro y el cuerpo se recuperen", señaló Daniel Hanley, profesor de Neurología de la Escuela Universitaria de Medicina John Hopkins. Los resultados del estudio sugieren que el cerebro de los pacientes retiene la capacidad de revertir con un programa de ejercicios en la cinta después de meses o años de que haya acabado la terapia física convencional. El estudio se realizó con 71 pacientes que habían sufrido un infarto cerebral al menos seis meses antes y una media de hasta cuatro años antes de comenzar el ensayo. Al inicio la mitad podía caminar sin ayuda, pero el resto usaba un bastón, un andador o una silla de ruedas. Aquellos que hicieron ejercicio en la cinta aumentaron un 51 por 100 su velocidad al andar.

Los pacientes coronarios deberían someterse a revisiones periódicas para detectar posibles signos de depresión, según las recomendaciones de la Asociación Americana del Corazón. En un artículo publicado en la edición online de la revista Circulation, este organismo recuerda que los trastornos emocionales son hasta tres veces más comunes entre quienes sufren una enfermedad cardiovascular.

Todavía hay que seguir investigando para mejorar las expectativas de los pacientes cardiacos pediátricos. Sin embargo, un trabajo publicado en Circulation arroja una gran esperanza al respecto. Un equipo de científicos del Hospital Infantil de San Luis (USA) ha implantado unas bombas cardiacas en miniatura en nueve niños de entre 12 y 17 años de edad que estaban a la espera de un trasplante debido a malformaciones congénitas. Aunque uno de ellos falleció a causa de un fallo renal y que cinco chavales tuvieron complicaciones que hubo que solventar sustituyendo la "minobomba", los autores se han mostrado muy satisfechos porque el dispositivo puede convertirse en una buena opción para unos pequeños que, hasta ahora, no tenían muchas alternativas.

El 32 por 100 de las muertes registradas en la Comunidad de Castilla y León (último dato disponible) se debieron a enfermedades cerebro y cardiovasculares, hasta alcanzar un total de 8.378 personas que fallecieron en el año 2006. Las cifras son similares a las del conjunto del país, de los que el 46 por 100 fueron hombres y el resto, el 54 por 100 mujeres. Por provincias, León ocupa la mayor mortalidad, 1.762 muertes; Valladolid, con 1.398; Salamanca, con 1.234; Zamora, con 817; Ávila, con 657; Palencia, con 616, y Segovia, con 450; Soria, con 396; Burgos, con 1.018.

Un estudio publicado en el European Heart Journal muestra que las isoflavonas, presentes en la soja y otros alimentos, pueden ayudar a las personas con enfermedades cardiovasculares a recuperar la elasticidad de sus arterias. Los 102 participantes habían sufrido uno o varios ictus (infarto cerebral) y recibían tratamiento para evitar recaídas. Durante doce semanas la mitad tomó una dosis diaria de 80 mg de isoflavona y los restantes un placebo (sustanticia inactiva). El micronutriente mejoró la capacidad de dilatación de los vasos ante un aumento del flujo sanguíneo.

Un estudio publicado en el European Heart Journal muestra que las isoflavonas, presentes en la soja y otros alimentos, pueden ayudar a las personas con enfermedades cardiovasculares a recuperar la elasticidad de sus arterias. Los 102 participantes habían sufrido uno o varios ictus (infarto cerebral) y recibían tratamiento para evitar recaídas. Durante doce semanas la mitad tomó una dosis diaria de 80 mg de isoflavona y los restantes un placebo (sustanticia inactiva). El micronutriente mejoró la capacidad de dilatación de los vasos ante un aumento del flujo sanguíneo.

Las enfermedades cardiovasculares (como el infarto de miocardio y el accidente cerebrovascular) son las más mortíferas del mundo, no en vano se cobran 17,5 millones de vidas al año. Con las actividades organizadas cada 28 de septiembre, Día Mundial del Corazón, se intenta que el gran público conozca mejor los métodos para reducir al mínimo los factores de riesgo, por ejemplo mantener el peso corporal controlado y hacer ejercicio regularmente. En colaboración con la OMS, la Federación Mundial del Corazón organiza en más de 100 países actos como controles de salud, caminatas organizadas, carreras, sesiones de gimnasia, charlas públicas, representaciones teatrales, foros científicos, exposiciones, conciertos, festivales y torneos deportivos. Si desea más información sobre el Día Mundial del Corazón, visite www.worldheartday.com

Los pacientes que sufren un infarto cerebral (ictus) podrían beneficiarse del único fármaco capaz de restablecer el flujo sanguíneo, la alteplasa, en un plazo de tiempo superior al actual. Ahora la medicación sólo se utiliza en aquellos que llegan al hospital en las tres horas siguientes al inicio del infarto, porque se considera que darla más tarde aumenta el riesgo de provocar una hemorragia cerebral. Sin embargo, una investigación publicada en la edición online de The Lancet apoya los datos de otras previas que indican que el producto sigue siendo eficaz y seguro si se administra hasta en las cuatro horas media siguientes. El estudio se ha realizado en el Hospital Karolinska, en Estocolmo (Suecia).

Para los casos de enfermedad coronaria grave, en los que el paciente sufre complejos bloqueos arteriales, el bypass coronario es mejor opción que los stents recubiertos de fármacos, según un estudio presentado en el Congreso de la Sociedad Europea de Cardiología, celebrado en Múnich (Alemania). El trabajo, realizado por la empresa productora de stents, Boston Scientific, realizado con 1.800 enfermos, constató que las arterias en las que se había colocado una malla intracoronaria eran más propensas a volver a obstruirse en comparación con las de los pacientes sometidos a cirugía.

Dos años y medio después de la entrada en vigor de la ley antitabaco en España sus efectos ya se notan en la salud de los ciudadanos. Un estudio realizado en el área sanitaria de Barcelona ha demostrado que el número de infartos de miocardio se ha reducido un 12 por 100, según el Comité Nacional de Prevención del Tabaco. Según el comité, “durante este tiempo han abandonado el tabaco más de un millón de españoles…” Para estos expertos, el motivo es claro: “Los componentes del tabaco favorecen la formación de trombos coronarios y alteran la pared arterial incluso cuando se fuman tres o cinco cigarrillos al día o se pasan varios minutos en ambientes contaminados”.

Un largo seguimiento a 6.000 funcionarios británicos confirma el vínculo entre la cardiopatía y la demencia: padecer del corazón merma varias habilitades mentales. La enfermedad coronaria sigue ocupando los primeros lugares en la lista de causas de mortalidad de las sociedades occidentales. Fumar, tener niveles de colesterol elevado, padecer hipertensión y diabetes son algunos de los factores de riesgo asociados a una mayor probabilidad de sufrir del corazón. Y puede que, a partir de ahora, se citen también como causas probables de deterioro cognitivo y demencia. Esta es la hipótesis que emana de un estudio que, desde 1985, ha seguido la salud cardiaca y mental de cerca de 8.000 funcionarios del gobierno británico de mediana edad. Este trabajo ha sidopublicado en European Heart Journal. El deterioro mental es más evidente cuanto más antigua sea la dolencia cardiaca.

Varios estudios indican que las personas deprimidas tienen más riesgos de padecer una enfermedad cardiovascular y que, a la vez, aquellos que han padecido un infarto de miocardio y están deprimidos tienen más probabilidades de tener otro y morir. De todas formas, y a pesar de los datos y de esta aparente relación, todavía quedan muchos cabos por atar y no existe ningún estudio definitivo que pueda afirmar que tratando la depresión de estos pacientes se pueda mejorar su pronóstico cardiovascular. La depresión se ha vinculado a arritmias, inflamación, aumento de la presión arterial, niveles altos de colesterol y una mayor coagulación de la sangre. Además, es bastante probable que las personas deprimidas tengan hábitos de vida poco saludables y sean sedentarios, coman mal, fumen y consuman alcohol. La combinación de estos factores es el calde de cultivo para la enfermedad cardiovascular.

La aplicación agresiva de estas estrategias (dejar de fumar, dar aspirina a los indiviuos de alto riesgo, controlar la prediabetes, hacer adelgazar a los obesos, reducir la TA en los diabéticos y bajar el LDLc en los pacientes coronarios) puede prevenir una elevada proporción de los ataques coronarios e ictus, aunque tales intervenciones aumentarán sustancialmente el gasto sanitario.

Fue el tema del debate que sostuvieron en el Cardiostim 2008 (Niza) Andrea Natale y John Camm. Aunque los contendentes expusieron con brillantez sus argumentos, la evidencia parece inclinarse de momento en favor de los antiarrítmicos como terapia de primera línea, al menos hasta que existan ensayos aleatorios comparativos con end points duros.

Son datos del Framingham Offspring Study. Estos datos son similares a otros estudios comunitarios que estimaron la prevalencia del infarto cerebral silente entre el 5,8 y 17,8 por 100, dependiendo de la edad, raza, comorbilidades y técnica de imagen usada. Estos infartos cerebrales silentes aumentan el riesgo de ictus clónico y de deterioro cognitivo. Estos hallazgos refuerzan la necesidad de detectar y tratar agresivamente los factores de riesgo cardiovasculares a edades tempranas de la vida.

Se define como una TA superior a 140/90 en pacientes tratados con 3 o más fármacos antihipertensivos a dosis óptimas (siendo uno de ellos un diurético). Su incidencia aumenta, debido fundamentalmente al envejecimiento de la población y a la tasa creciente de obesidad, que son los factores de riesgo más potentes de hipertensión no controlada. Siempre debemos despistar la pseudorresistencia, cuyas causas principales son la mala cumplimentación del tratamiento y la hipertensión de bata blanca.